“网球肘”诊疗,肌骨超声来助力

李大姐是位全职妈妈,平常在家带带娃,做做家务,近半年总感觉手臂疼痛,不能用力,而且逐渐加重;最近洗脸拧毛巾都很困难,有时端个水杯都端不稳。李大姐来到我们医院就诊,通过一系列体格检查,考虑她患上了“网球肘”,给她开具了肌骨超声检查以进一步明确诊断。李大姐带着疑问来到我的诊室检查:我不打网球怎么会得“网球肘”呢?关节疼还可以做超声检查?

肌筋膜疼痛触发点针刺结合体外冲击波治疗网球肘疗效观察

目的:观察肌筋膜疼痛触发点针刺结合体外冲击波治疗网球肘的疗效。方法:100例采用数字表随机抽取法分为两组各50例,两组均用体外冲击波(EWAT)治疗,观察组加用肌筋膜疼痛触发点针刺治疗。结果:治疗后两组中医症候积分、VAS评分均降低(P<0.05),MEPS评分、ADL评分、握力及肘关节活动度皆升高(P<0.05),且改善程度观察组优于对照组(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。随访6个月复发率观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肌筋膜疼痛触发点针刺结合EWAT治疗网球肘疗效较好。

一网打尽“网球肘”,让疼痛说走就走

任何重复的抓握活动,特别是如果使用拇指和食指、中指时,日常生活中经常做的动作,如拧毛巾、提水壶、抱小孩等均可能导致网球肘[1]。网球肘是人们因肘部疼痛而就医的最常见原因,可出现任何年龄群体,最常见于40岁左右[2]。定义网球肘亦称肱骨外上髁炎,又名肘外侧疼痛综合征,是肱骨外上髁处前臂伸肌总腱起点处的急、慢性损伤性炎症,也因腕伸肌过度使用,引发附着于肱骨外上髁处的肌纤维组织撕裂、扭伤、粘连、变性、肱桡滑囊炎等产生前臂疼痛和功能障碍。

活血复元汤内服结合离子导入法在顽固性网球肘患者中的疗效观察

目的:探讨针对顽固性网球肘患者采用活血复元汤内服结合离子导入法治疗的临床应用效果。方法:纳入2020年7月~2023年4月收治的76例顽固性网球肘患者,以随机数字表法均分为两组,对照组给予常规小针刀治疗,研究组则加用活血复元汤内服结合离子导入法治疗,观察治疗后两组临床疗效、中医证候积分、炎性因子与疼痛介质、肘关节功能及药物安全性。结果:与对照组相比,治疗后研究组临床有效率获得明显提高(P<0.05);研究组治疗1周、3周中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05),且两组整体在组间、时间及交互上均存在明显差异(P<0.05);研究组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、前列腺素E2(PGE2)水平明显低于对照组(P<0.05),β-内啡肽(β-EP)明显高于对照组(P<0.05);研究组Moyo肘关节功能评分明显高于对照组(P<0.05);两组患者药物安全性比较无明显差异(P>0.05)。结论:顽固性网球肘患者在小针刀治疗的基础上采用活血复元汤内服结合离子导入法治疗可以有效降低机体炎症和疼痛因子水平,降低中医证候,促进肘关节功能恢复,从而提高临床疗效。

网球肘的针刺治疗方法

目的:分析综合近十年针刺治疗网球肘的相关治疗资料,能为患者找到一个更合适更加有效的针刺治疗方案。方法:计算机全面检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库等,纳入了针刺方法治疗网球肘疾病的相关学术文献。结果:目前针刺治疗网球肘的国内外文献及研究专著参差不齐,如浮针、火针、温针、内热针等,且发现针刺是一种较方便、有效、经济合理的传统治疗方法。结论:目前针刺治疗网球肘没有具体的客观评估方法,更多的都只是减轻病人的症状,改善病人的生活水平。但是系统地合理治疗,能够缩短治疗时间,提高疗效。

足底筋膜炎、肩周炎、网球肘疼痛使用体外冲击波治疗的临床效果探讨

本次我们研究的目的是对体外冲击波治疗多种症状疼痛情况的相关疗效和应用情况进行分析,能够指导具体的临床实践工作。方法 从所在医院治疗足底筋膜炎、肩周炎和网球肘的换这种选择几种疼痛患者,各选取100例,一共选取300例来进行实验,其中在分组上,有筋膜炎的分组,是随机1组和观察1组,肩周炎的定为随机2组和观察2组,网球肘的疼痛患者随机分为观察3组合对照3组,一共六个组,其中对照组的几组患者全都是接受的针刺治疗,观察组的三组的患者是完全使用的体外冲击波的治疗方法,治疗之后对这些治疗指标进行对比分析。结果 六组的治疗总有效率比较,观察1组为86.00%明显高于对照1组60.00%,差异较为明显(P<0.05);观察2组为90.00%明显高于对照2组64.00%,差异较为明显(P<0.05);观察3组为94.00%明显高于对照3组68.00%,差异较为明显(P<0.05);六组比较存在明显差异(P<0.05)。结论 对于足底筋膜炎、网球肘和肩周炎的患者冲击波的治疗方式,对于患者的疼痛治疗也有着极好的效果。

没打过网球,为何会得“网球肘”

“网球肘”医学上被称为肱骨外上髁炎,是一种肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛的疾病。这种炎症会导致患者在用力握持、伸肘或提举物体时,肘关节外侧出现明显的疼痛感,严重时可能导致手臂功能受限,难以完成一些基本的动作,影响日常生活中的活动,如握持物品、写字、举重等。对于从事需要手臂活动的工作或运动的人来说,网球肘可能显著降低其工作效率和运动表现,对职业生涯和运动生涯产生负面影响。

画条“虚拟线”,疗愈“网球肘”

肱骨外上髁炎是康复科门诊一种常见的疾病,以肘关节外侧疼痛、用力握拳、伸腕时疼痛加重,导致不能手持物为主要临床表现,发生于腕伸肌总腱起点处的一种慢性、损伤性、无菌性炎症。早年,网球运动员容易因用肘过度罹患此病,所以此病又称“网球肘”。随着电脑及智能手机的普及,肱骨外上髁炎的发病因素也有所改变。如上肢长时间保持固定姿势而出现僵硬劳损,也可能诱发“网球肘”,影响患者的工作和生活。很多患者缺乏及时干预的意识,导致病情迁延不愈。

不同中医辨证分型网球肘超声表现与浮针治疗效果

目的 观察不同中医辨证分型网球肘超声表现及浮针治疗效果。方法 纳入60例中医辨证分型明确并接受浮针治疗的网球肘患者,观察疗效并比较不同疗效患者之间网球肘证型及超声表现差异。结果 浮针治疗后网球肘治愈率为31.67%(19/60)、显效率为43.33%(26/60),总体有效率75.00%(45/60),无效率25.00%(15/60)。不同疗效患者之间,肌腱厚度、肌腱评分(包括回声、钙化及有无撕裂)及肌腱内血流评分差异均有统计学意义(P均<0.05);浮针用于伸肌总腱较薄、肌腱评分较低及血流评分较高者疗效更佳。治愈率、显效率及无效率在风寒阻络型网球肘分别为47.62%(10/21)、42.86%(9/21)及9.52%(2/21),在湿热内蕴型分别为31.58%(6/19)、57.89%(11/19)及10.53%(2/19),在气血亏虚型分别为15.00%(3/20)、30.00%(6/20)及55.00%(11/20)。3种证型之间,疗效、患侧伸肌总腱钙化比例及肌腱血流评分差异均有统计学意义(P均<0.05);风寒阻络型、湿热内蕴型疗效均优于、而患侧伸肌总腱钙化比例低于气血亏虚型,其肌腱血流评分则高于气血亏虚型(P均<0.05)。结论 超声显示伸肌总腱较薄、肌腱内低回声区面积小、钙化少、无肌腱撕裂及血供的网球肘经浮针治疗效果较好,其证型多为风寒阻络型及湿热内蕴型。

别让网球肘找上你

“平时非常喜欢打羽毛球,恨不得天天打,可最近一挥拍胳膊肘就疼,打球时不敢发力,球也打不远。”“谁说不是呢,我去医院看过了,医生说我是网球肘,这不,都休息一个多月了还没有好利索呢。”“我也是,天天康复理疗,虽有好转,但疼痛却时常反复,再这样拖着我都要准备去做手术了。”如果你也是一名羽毛球爱好者,相信你肯定没少听到过球友的这些抱怨。球友们最痛苦的事莫过于球就在眼前却打不了,一打就痛,更要命的是,休息了很长一段时间可还是不能痊愈。

家务活太重,当心招来“网球肘”

最近,王阿姨总抱怨自己右胳膊肘疼,拧毛巾或端水盆的时候疼得简直要命,夜晚疼得连觉都睡不好。去医院咨询了医生,听说自己得的是“网球肘”,王阿姨心想,我最近就是家务活干的多了些,也没打网球啊,怎么得“网球肘”了?

骨痛灵酊联合体外冲击波治疗网球肘的疗效观察

目的:探讨骨痛灵酊联合体外冲击波治疗网球肘的疗效。方法:2022年1月—2022年12月网球肘90例患者,比对组45例:应用体外冲击波治疗;干预组45例:采用体外冲击波联合骨痛灵酊治疗;比较不同方案的治疗效果差异性。结果:干预组患者在治疗有效度为97.78%,高于比对组的82.22%(P<0.05)。治疗前,两组患者在疼痛与肘关节功能互比,无差异性(P>0.05)。治疗后,干预组患者疼痛评分低于比对组,肘关节功能评分高于比对组,(P<0.05)。治疗前,两组患者的日常生活质量评分互比,无差异性(P>0.05);治疗后,干预组患者在生活质量评分高于比对组,有差异性(P<0.05)。结论:骨痛灵酊联合体外冲击波治疗网球肘效果确切,缓解疼痛、改善肘关节功能,可满足临床治疗需求,值得推广。

网球肘注射皮质类固醇后的抗阻训练

肱骨外上髁炎(网球肘)通常是自限性的,但有10%~25%的患者会演变成慢性疾患。这项研究比较了12周的大量的慢速、抗阻力训练联合皮质类固醇注射,针刺疗法或安慰剂,针刺疗法的治疗效果。丹麦的这项三臂、随机、双盲、安慰剂对照研究纳入了年龄在18~70岁、患有单侧慢性网球肘的60名患者。基线评估包括上肢功能评定表(DASH)、评估疼痛的疼痛数字评分表(NRS)以及使用DHD-3数字测力仪进行测量的无痛握力。使用能量多普勒仪评估血流量。受试者接受肘部屈伸、旋后/旋前肌肉的渐进式大量的慢速抗阻力训练。在运动训练之前,那些被随机分配到皮质类固醇组(CSI)的患者接受了1mL甲强龙(40mg/mL)和1mL利多卡因(10mg/mL)的注射。肌腱针刺组(TN)穿过肌腱注入1mL的0.9%生理盐水。安慰剂针刺组(PN)仅在皮下注入生理盐水。三组受试者患侧的无痛握力从基线到第12周均有所增加(P<0.0001)。在12周时,与基线相比,三组的DASH评分都有显著改善,组间没有显著差异。从基线到12周,CSI组的血供减少(P<0.0001),但TN组(P=0.9236)和PN组(P=0.1397)的血供没有变化。52周后,CSI组的DASH评分改善低于PN组(P=0.0581)。结论:这项针对肱骨外上髁炎患者的研究发现,在大量慢速抗阻力训练中增加皮质类固醇注射可能会削弱在注射后52周时疼痛和功能的改善程度。

注射器针刀式封闭疗法结合中药熏洗治疗网球肘的有效性研析

目的探讨采用注射器针刀式封闭疗法结合中药熏洗治疗网球肘的临床疗效。方法选取2019年2月—2023年1月在南京市溧水区中医院进行治疗的76例网球肘患者作为研究对象,随机分成两组,每组38例。对照组采用艾瑞昔布治疗,治疗组在对照组基础上应用注射器针刀式封闭疗法联合中药熏洗治疗。比较两组临床疗效、肘关节功能、疼痛度及炎性因子水平改善情况。结果治疗组总有效率为97.37%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.537,P<0.05)。治疗组治疗后1、2、3个月MEPS评分、VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=4.843、7.913、11.038、10.309、13.130、11.696,P<0.05);治疗组治疗后TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.567、12.125、7.793、3.370,P<0.05)。结论网球肘患者采用注射器针刀疗法联合中药熏洗治疗,可促进肘关节功能改善并降低炎性因子水平,疗效确切、操作简单、易于掌握。

气压弹道式冲击波治疗网球肘的疗效研究

目的 研究气压弹道式冲击波对网球肘的临床疗效。方法 将符合纳入标准的网球肘60例随机分为冲击波组(C)和普通理疗组(D),都为30例。两组同样作用于网球肘肱桡关节间隙处和手三里局部压痛的激发点。分别观察治疗前和第一次治疗后的VAS评分、痛点压力阈值评分、症状分级及疗效评定。结果 本研究最后完成治疗者C组29例,D组28例。总体疗效:C组与D组总有效率分别为100.0%和89.3%,两种治疗方法差异有统计学意义(P<0.05)。第一次治疗后C组VAS评分、症状分级与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05),D组中的VAS中的mills征、肱桡关节间隙阈值、D组症状分级的疼痛情况、患肢肌力与治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗提示第一次治疗后C组改善相对于D组明显。结论 这两种治疗方法都可减轻网球肘患者的症状,但C组的疗效较D组显著,且在网球肘治疗上,C组明显起效快。

中医外治法联合体外冲击波治疗网球肘的研究进展

体外冲击波疗法因其操作简便,安全无创等优点,已逐渐成为目前临床治疗网球肘(肱骨外上髁炎)的重要方法之一,但本病因高复发率而极易发展成为顽固性肱骨外上髁炎,严重影响患者的日常生活质量,临床往往采用多种治疗方式联合应用。在中医理论指导下,体外冲击波疗法联合中医外治法治疗网球肘的运用,能够显著提高临床疗效和降低复发率。该文就近年来中医外治法联合体外冲击波治疗网球肘的进展方面作以综述,以望今后为本病提供更加有效的治疗方法及科研思路。

揿针改善网球肘患者疼痛症状的临床观察

目的观察揿针对网球肘患者疼痛症状的改善作用。方法采用随机数字表法将60例网球肘患者分为观察组和对照组,各30例。对照组给予口服塞来昔布治疗,观察组给予口服塞来昔布治疗的基础上再行揿针治疗。共治疗15 d,随访15 d。分别于治疗前,治疗后第5天、第10天、第15天后以及随访后第5天、第10天、第15天的时候收集患者疼痛视觉模拟评分(VAS),并评估其疗效。结果2组疼痛VAS评分在治疗第5天、第15天,随访后第5天,第10天,第15天比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗5 d开始后至随访期间VAS评分与治疗前相比均有明显改善(P<0.05)。观察组随着不同时间段变化,其VAS评分降低趋势也大于对照组。观察组和对照组的愈显率分别为96.7%和73.3%,总有效率均为100%。2组愈显率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针能长期有效改善网球肘患者疼痛症状,具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。

局部推拿与颈夹脊穴温针灸结合推拿治疗顽固性网球肘的临床效果对比

目的:评价顽固性网球肘在临床治疗期间,局部推拿、颈夹脊穴温针灸结合推拿这两种方案的效果,为确定最佳治疗方案提供依据。方法:选取2021年1月—2022年1月我院针灸推拿科收治的90例顽固性网球肘患者作为研究对象,以不同治疗方案为切入点,分成对照组(n=45,局部推拿疗法)和试验组(n=45,颈夹脊穴温针灸结合局部推拿疗法),然后对比两组临床效果。结果:治疗前,两组长海痛尺、握力指数、患肢ADL评分、改良肘关节HSS评分等差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组长海痛尺评分显著减少,而握力指数、患肢ADL评分、改良肘关节HSS评分等大大提升,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。试验组以上的变化幅度明显超过对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床治疗顽固性网球肘过程中,选择颈夹脊穴温针灸结合推拿方案的临床效果明显超过局部推拿,建议通过颈夹脊穴温针灸结合推拿方法进行综合性治疗。

重复皮质类固醇注射与网球肘手术的相关研究

肱骨外上髁炎(LE)是一种慢性肌腱病/过度使用疾病,可导致职业或娱乐性活动障碍。对于顽固性 LE,手术干预通常包括松解桡侧腕短伸肌,并在外侧上髁处进行剥脱和钻孔而不需要重建伸肌腱止点。由于皮质类固醇(CS)注射是最常见的非手术治疗方法,本研究评估了多次皮质类固醇注射对随后接受手术松解治疗患者预后的影响。在2007年1月至2019年12月期间,313名患者接受了LE手术治疗。通过病历审查确定术前皮质类固醇的总注射次数(TNI)。

阶段性护理模式对网球肘患者自我效能感及关节功能恢复的影响研究

目的探究阶段性护理模式对网球肘患者自我效能感及关节功能恢复的影响。方法将2021年1月至2022年2月的100例网球肘患者根据随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组进行常规网球肘护理干预,观察组则进行阶段性护理干预。比较两组护理干预前后的自我效能感(GSES量表)、关节功能状态(MEPS肘关节评分)及不适感程度(视觉模拟评分)、对护理效果及护理态度的总满意度。结果护理干预前两组的GSES量表、MEPS肘关节评分及视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理干预1周及2周后观察组的GSES量表及MEPS肘关节评分显著高于对照组,视觉模拟评分显著低于对照组(P<0.05);对护理效果及护理态度的总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性护理模式可显著改善网球肘患者的自我效能感及关节功能状态,在网球肘患者中的应用价值较常规护理相对更高。