超声结合中医辨证在浮针治疗肱骨外上髁炎中的应用价值

目的:结合中医辨证分型探讨高频超声在浮针治疗肱骨外上髁炎中的应用价值。方法:收集中医辨证分型明确后经浮针治疗并且超声影像资料保存完整的69例肱骨外上髁炎患者,根据疗效分成3组:治愈组21例、显效组29例、无效组19例,比较分析患肘浮针治疗效果与中医辨证分型、治疗前超声影像表现之间的关系。结果:本研究肱骨外上髁炎患者浮针疗法治疗总体有效率为72.46%;风寒阻络型患者治愈率41.67%、显效率45.83%、无效率12.50%,湿热内蕴型患者治愈率33.33%、显效率52.38%、无效率14.29%,气血亏虚型患者治愈率16.67%、显效率29.17%、无效率54.17%;3种中医证型治愈率、显效率、无效率存在统计学差异(P<0.05)。治愈组及显效组治疗前患肘伸肌总腱的厚度、回声评分及血流评分与无效组之间存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证分型及肌骨超声可以预测浮针治疗肱骨外上髁炎治疗效果,指导治疗。

网球肘(肱骨外上髁炎)、腰椎椎管狭窄症的康复指导

基础知识 疾患描述网球肘即肱骨外上髁炎，是一种随某些特殊活动出现肘外侧局部疼痛和压痛的一种临床综合征，因此常被称为“网球肘”，表现为肘外侧的前臂伸肌腱起始处的疼痛及相关症状。

整体模式在郑氏手法治疗肱骨外上髁炎中的临床应用

目的观察郑氏手法治疗肱骨外上髁炎的治疗效果。方法将2021年8月—2022年1月该院筋伤科门诊收治的60例肱骨外上髁炎病人按照纳入顺序用随机数字表随机分类法随机分成两组,每组30例,治疗组30例病人予郑氏手法治疗,对照组30例病人予局部封闭治疗,两组疗程均是2周。疗程结束后评估两组总体疗效,治疗前后视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分,治疗前后Mayo肘关节功能评分,治疗前后美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)肘关节功能评分,治疗前后肘关节局部压痛阈值。结果治疗组的总有效率为88.89%(24/27),优于对照组总有效率81.48%(22/27)(P<0.05);两组治疗后VAS评分均降低,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后Mayo肘关节评分和HSS肘关节评分均增高,治疗组评分明显高于封闭组(P<0.05);两组治疗后Mayo肘关节评分和HSS肘关节评分均增高,治疗组评分明显高于封闭组(P<0.05);两组治疗后肘关节局部压痛阈值较治疗前均有提升,治疗组肘关节局部压痛阈值明显高于封闭组(P<0.05)。结论郑氏手法治疗肱骨外上髁炎疗效优于局部封闭治疗,值得临床推广应用。

推拿和器具辅助松解治疗肱骨外上髁炎的疗效比较

背景:器械辅助软组织松解作为一种非入侵性的治疗方法常被应用于软组织(骨骼肌、韧带、筋膜)损伤及术后恢复,可改善关节活动范围内的疼痛并提升力量。目的:比较器具辅助软组织松解与推拿治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:纳入武汉体育学院学生中肱骨外上髁炎患者25例,采用随机数字表法分为试验组(n=13)与对照组(n=12),分别接受器具辅助软组织松解与推拿治疗,每周干预2次,连续干预4周。治疗前后进行肘关节目测类比评分、Mayo肘关节功能评分、手臂握力及关节运动范围评估。结果与结论:①两组患者首次治疗与末次治疗后的肘关节目测类比评分均明显低于治疗前(P<0.05),两组间肘关节目测类比评分比较差异无显著性意义(P>0.05);两组患者首次治疗与末次治疗后的Mayo肘关节功能评分均高于治疗前(P<0.05),两组间Mayo肘关节功能评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);②试验组患者末次治疗后的垂臂最大握力、内旋最大握力与外旋最大握力均大于治疗前(P<0.05),对照组末次治疗后的内旋最大握力大于治疗前(P<0.05),两组间3种握力比较差异无显著性意义(P>0.05);③两组患者首次治疗与末次治疗后的前臂抗阻内旋角度、前臂抗阻外旋角度、静息状态下的肘关节角度及抗阻伸肘最大角度均大于治疗前(P<0.05),抗阻屈肘最大角度均小于治疗前(P<0.05),两组间各角度比较差异均无显著性意义(P>0.05);④两组患者首次治疗与末次治疗后的前臂运动范围、肘关节运动范围均大于治疗前(P<0.05),两组间前臂运动范围、肘关节运动范围比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,器具辅助软组织松解与推拿都可以明显降低肱骨外上髁炎患者的疼痛、改善肘关节柔韧性、增加关节运动范围,其中器具辅助软组织松解对最大握力的改善效果优于推拿治疗。

石墨烯新型灸贴治疗肱骨外上髁炎

目的观察石墨烯新型灸贴与活络止痛贴治疗肱骨外上髁炎的疗效差异,探讨石墨烯新型灸贴的有效性。方法按照随机数字表法将72例肱骨外上髁炎的患者平均分到试验组和对照组,试验组采用石墨烯新型灸贴,对照组采用活络止痛贴,2组均选取患侧的阿是穴(最痛点)、曲池和手三里,每穴1贴,隔日贴敷1次,每次贴敷6 h,2组均治疗14 d。分别对比治疗前后的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、上肢功能评定量表评分(Disability of Arm Shoulder and Hand,DASH)及无痛握力值(Pain-free Grip Strength,PFG)。结果2组患者的VAS评分和DASH评分均降低(P<0.05),PFG值较治疗前增高(P<0.01)。组间比较发现,试验组总有效率为93.90%;对照组总有效率为88.20%。结论石墨烯新型灸贴治疗肱骨外上髁炎的疗效优于活络止痛贴。

体外冲击波结合揿针在肱骨外上髁炎中的疗效分析

目的:探讨体外冲击波结合揿针在肱骨外上髁炎中的疗效。方法:选取2019年9月—2022年9月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的60例肱骨外上髁炎患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为研究组与对照组,每组各30例。对照组患者采用体外冲击波治疗,研究组患者采用体外冲击波结合揿针治疗。评价两组患者临床疗效、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)]、肘关节功能(Mayo肘关节功能评分)及日常生活活动能力(Barthel指数评分量表)。结果:研究组患者临床疗效优于对照组(χ^(2)=4.320,P<0.05)。治疗后1周及1个月,两组患者VAS评分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(F=42.79、535.80,P<0.05)。治疗后1周及1个月,两组患者Mayo肘关节功能各维度评分均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(F=13.96、17.33、23.32、15.24、143.00、102.90、65.81、187.30,P<0.05)。治疗后1周及1个月,两组患者Barthel指数评分均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(F=79.41、15.06,P<0.05)。结论:体外冲击波结合揿针治疗肱骨外上髁炎疗效显著,可有效减轻患者的疼痛,改善患者的肘关节功能,提高患者的日常生活活动能力。

高能量激光治疗仪治疗肱骨外上髁炎患者的临床价值

目的探讨高能量激光治疗仪治疗肱骨外上髁炎患者的疗效。方法选取2022年6月至2023年5月于医院治疗的60例肱骨外上髁炎患者,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用红光治疗仪治疗,试验组采用高能量激光治疗仪治疗。比较两组肘关节疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、肘关节功能[采用Mayo肘关节功能评分量表(MEPS)评估]、日常生活能力[采用日常生活能力评定量表(ADL)评估]及疗效。结果治疗结束当天和3个月随访时,试验组VAS评分低于对照组,MEPS评分和ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高能量激光治疗仪可有效缓解肱骨外上髁炎患者的肘关节疼痛程度,改善肘关节功能和日常生活能力,提高疗效。

基于经筋整体观理论探讨滞动针在肱骨外上髁炎诊疗思路中的应用

肱骨外上髁炎临床表现在肘部疼痛和局部功能受限,其症状在中医学属经筋病范畴。文章从肘部结构的解剖学基础和筋膜链理论探讨该病,发现其诊疗方法符合经筋理论的整体观思维,即在经筋循行线上找到腕部、肘部和肩部的结筋病灶点的因果关系进行整体选点治疗。大量的文献及临床研究表明经筋理论指导该病治疗有独特优势,滞动针疗法作为一种新型针刺疗法,将滞针术与动针术有机结合,且滞动针疗法治疗肱骨外上髁炎有确切疗效,因此从经筋的生理功能和病理状态探讨与该病的联系,运用经筋整体观理论联合滞动针法可为治疗肱骨外上髁炎可提供新的临床思路。

詹强平秘理论“肩肘同治”治疗顽固性肱骨外上髁炎经验

顽固性肱骨外上髁炎是由肱骨外上髁炎保守治疗超过6个月无效转变而来^([1]),临床表现为肘外侧疼痛并伴前臂屈伸、旋转受限等症状。其形成原因多由伸肌总腱尤其是起始部反复受力拉扯,造成肌腱变性、退化乃至进一步撕裂,出现肱骨外上髁部无菌性炎性病变^([2]),成年人发病率为1%~3%^([3])。

针刀松解术联合体外冲击波治疗网球肘顽固性肱骨外上髁炎的临床观察

目的研究针刀松解术联合体外冲击波(ESW)治疗网球肘顽固性肱骨外上髁炎的临床效果。方法选取2018年1月—2020年8月南京市红十字医院接受治疗的60例网球肘顽固性肱骨外上髁炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组单纯使用ESW对患处进行治疗,观察组在对照组的基础上联用针刀松解术进行治疗。治疗前和治疗2周后比较,2组患者中医症状积分(麻木酸痛、屈伸不利、提物无力),疼痛度[视觉模拟疼痛评分(VAS)]和肘关节功能评分[Mayo肘关节功能评分(WEPS)]的变化情况。结果治疗2周后,2组患者的中医症状积分和VAS均有显著下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组患者的WEPS均有明显上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论针刀松解术联合ESW治疗网球肘顽固性肱骨外上髁炎效果显著,且有利于患者预后肘关节功能恢复。

针刀治疗复发性肱骨外上髁炎临床疗效观察

目的:观察针刀治疗复发性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:30例用针刀治疗。结果:治愈25例,好转2例,无效3例,总有效率为90%。结论:针刀治疗复发性肱骨外上髁炎疗效较好。

理筋拔戳揉捻法治疗肱骨外上髁炎的多中心临床研究

目的:探讨理筋拔戳揉捻法治疗肱骨外上髁炎(liater epicondylitis,LE)的临床疗效。方法:自2018年1月至2021年12月采用多中心随机对照研究方法,分别在中国中医科学院望京医院、北京电力医院、北京丰盛骨伤科专科医院收集LE患者192例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组96例,男36例,女60例;年龄28~60(41.20±5.50)岁;病程1~14(5.24±1.35)d;予理筋拔戳揉捻法配合肘关节练功法治疗,隔日1次,治疗2周。对照组96例,男33例,女63例;年龄26~60(43.35±7.75)岁;病程1~14(5.86±1.48)d,予外用扶他林配合护肘关节固定治疗,治疗2周。分别于治疗前及治疗后第1、3、5、7、11、13天比较疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale VAS)、美国特种医院评分系统(Hospital for Surgery Scoring System,HSS)、肘关节旋前及旋后角度、腕关节掌屈及背伸角度、肘关节压痛,并比较治疗前及治疗结束后美国特种医院评分系统2(Hospital for Surgery Scoring System2,HSS2)肘关节评分。结果:所有患者获得随访,时间10~14(12.0±1.6)d。治疗组及对照组治疗前VAS分别为(6.83±1.36)、(6.79±1.58)分,末次治疗后降低至(1.49±1.09)、(2.11±1.81)分,其中治疗后第1、3、5、7、9、11、13天,治疗组VAS较对照组明显降低(P<0.05)。两组治疗前HSS评分分别为(61.73±11.00)、(36.47±12.45)分,末次治疗后提高至(94.42±5.90)、(91.44±9.11)分,其中治疗后第1、3、5、7、9、11、13天,治疗组HSS显著高于对照组(P<0.05)。治疗后第5天,治疗组肘关节外旋角度、内旋角度分别为(66.41±12.69)°、(66.35±13.54)°,对照组为(62.08±16.03)°、(61.77±16.35)°;治疗后第7天,治疗组肘关节外旋角度、内旋角度分别为(69.79±12.64)°、(70.02±13.55)°,对照组为(65.28±15.86)°、(65.09±16.67)°,以上时间点治疗组肘关节活动度大于对照组(P<0.05)。治疗后第5天,治疗组腕关节背伸、掌屈角度为(39.43±15.94)°、(46.68±11.10)°,对照组为(38.51±18.49)°、(44.27±13.58)°;治疗后第7天,治疗组腕关节背伸、掌屈角度分别为(42.52±16.50)°、(49.23±10.96)°,对照组为(41.18±20.09)°、(46.64±14.63)°;治疗组腕关节活动度大于对照组(P<0.05)。治疗后第13天,治疗组HSS2为(93.61±6.32)分,高于对照组(92.06±7.94)分(P<0.05)。两组各时间点肘关节压痛值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶他林外用联合肘部固定和理筋拔戳揉捻手法均能有效改善LE的症状,理筋拔戳揉捻手法较扶他林外用治疗具有止痛时间长和恢复肘关节功能更好的优势。

中药泥灸联合穴位敷贴在肱骨外上髁炎患者中的效果观察

目的 探讨中药泥灸联合穴位敷贴应用于肱骨外上髁炎患者中的效果。方法 2021年3月至2022年9月,采用方便抽样方法选取就诊于上海市浦东新区光明中医医院骨伤科门诊的114例肱骨外上髁炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=56)和对照组(n=58)。观察组接受中药泥灸联合穴位敷贴干预,对照组接受艾灸联合穴位敷贴干预,比较2个疗程(干预10 d)后两组治疗有效率、不良事件发生率及疼痛评分。结果 干预10 d后,观察组患者治疗有效率、疼痛评分均优于对照组(P<0.05),不良事件发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药泥灸联合穴位敷贴对肱骨外上髁炎有一定治疗效果,可以更快地缓解患者疼痛程度,值得临床推广。

超声在肱骨外上髁炎诊治中的应用

肱骨外上髁炎是较为常见的肌腱病变,目前临床诊断主观性强易造成误诊,因此探索一种实时且高效的检查方法显得尤为重要。随着超声医学发展,各种超声检查技术的研发与应用使得超声在肌骨疾病的诊断与治疗中有着极大优势。肘关节解剖结构复杂、周围血管及神经的存在,使得超声在肱骨外上髁炎诊断及治疗方面发展迅速。以此,本文将从超声在肱骨外上髁炎诊断及治疗方面的应用现状进行综述。

可视化针刺治疗肱骨外上髁炎临床观察

目的使用小针刀治疗网球肘,分析超声监测下小针刀针刺肘关节附近结筋病灶点治疗疾病的临床效果。方法将60例患者采用随机数字表法分为超声监测下针刺经筋组(针刺结筋病灶点)和非超声监测下针刺经筋组。两组在肱骨外髁、曲池次、泽前次、泽下次、手三里次进行超声监测或非超声监测针刺。通过HSS2肘关节评分、疼痛视觉模拟量表对治疗方法进行对比评价。结果两种方法对肱骨外上髁炎都起到治疗效果,以超声监测下针刺经筋组效果显著。结论用超声监测针刺肘关节周围结筋病灶点治疗肱骨外上髁炎更安全,针刀操作更有针对性,效果确切,能够有效缓解患者疼痛症状。

针刺治疗肱骨外上髁炎(网球肘)112例总结

腕伸肌起点在肱骨外上髁及其附近。肱骨外上髁炎是腕伸肌起点的劳损。多见於经常使用臂力的劳动者及网球运动员。故又有“网球肘”之称。 主要症状 1、肱骨外上髁疼痛,有时疼痛可沿腕伸肌向前臂及腕部放射,或向上沿肱三头肌向上臂及肩部放射。 2、肱骨外上髁和其附近有局限压痛点。 3、将腕关节掌屈尺偏,作肘关节被动伸直时,疼痛加重。 4、患肢不能持重,活动受限。过去一般采取手术治疗。切开暴露该区,将腕伸肌作部分剥离,需要休假两至三周,有的手术不佳需要休息更长时间。

应用富血小板血浆治疗肱骨外上髁炎的研究进展

肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis,LE)又称网球肘,主要表现为肱骨外上髁部局限性压痛及伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性。40~50岁是肱骨外上髁炎好发的年龄段,流行病学调查显示该疾病发病率约为2%,且无明显的性别差异[1]。有研究发现,27%的肱骨外上髁炎患者日常生活中存在上肢活动困难。

基于“同气相求”理论探讨远道刺治疗肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎(LE)以前臂疼痛、活动受限为主要症状。中医学称之为“肘痹”,以本虚标实为病机。临床诊治LE可触诊肘部循行经络及以“同气相求”理论为基础的同名经反应点进行经络辨证。“同气相求”理论以人体气机运行规律为指导,引动体内充盈之气行血,气血同至患处可解除病痛。“气”为构成人体的物质基础,是维持人体生命活动的能源物质。“同名经”通过人体内部经络沟通含气量、循行衔接及部位对应3方面的强关联而相互密切感应。再结合以六经“根、本”理论为基础的“远道刺”法刺取健侧下肢精气充盈之特定穴,通过同名经之通路以气载血上行,充养局部病变部位,可达修复损伤组织、缓解疼痛、治疗疾病的目的。现将理论与临床实践结合,为诊治LE提供临床思路。

基于肌骨超声定位下体外冲击波联合磁振热治疗肱骨外上髁炎患者的临床效果

目的观察肌骨超声定位下体外冲击波联合磁振热治疗肱骨外上髁炎的临床效果.方法选取2022年7月—2023年12月广东药科大学附属第一医院收治的66例肱骨外上髁炎患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,每组33例.对照组采用手法康复训练联合磁振热治疗,研究组在对照组基础上采用体外冲击波治疗.比较两组患者的疼痛程度、肘关节功能、患肢手臂力量及临床疗效.结果治疗后,研究组的疼痛视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的纽约特种外科医院肘关节评分系统评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的握力指数大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的治疗总有效率为93.94%,高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(P<0.05).结论肌骨超声引导下体外冲击波联合磁振热治疗肱骨外上髁炎可更有效地缓解患者疼痛,改善其握力并恢复肘关节功能,提高临床疗效.