经T管窦道网篮取石治疗肝移植术后早期胆管内胆栓3例

目的探讨经T管窦道网篮取石在肝移植术后早期胆管内胆栓治疗中的应用价值。方法对3例原位肝移植患者,胆管重建采取胆总管端端吻合,留置T管。术后3个月内,T管造影提示胆管内胆栓形成。拔除T管,经T管窦道用网篮完整取出胆树状铸型胆栓,术后留置引流管。结果3例患者术后肝功能正常。1例患者拔除引流管;2例患者术后存在胆管感染,经抗感染治疗,留置外引流管支撑。结论经T管窦道网篮取栓可早期解除胆管梗阻,该方法简单、经济,可减少患者痛苦,可作为治疗肝移植术后早期胆管内胆栓的一种手段。

腹腔镜X线联合经胆囊管胆总管网篮取石的探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术时在X线透视下经胆囊管胆总管网篮取石的可行性。方法:2002年6月至2006年10月85例患者术前均经B超诊断为胆囊结石,伴胆总管扩张、胆总管结石。术中于腹腔镜下经胆囊管、胆总管造影,胆道镜取石网篮,在C臂机透视下用胆道镜网篮取石后经胆囊管取出。结果:85例患者经胆总管造影发现胆总管结石26例,经胆囊管胆总管网篮取石成功21例。3例因胆总管损伤中转开腹。2例腹腔镜下胆总管切开取石T管引流。结论:胆囊结石伴胆总管结石在X线透视下,正确掌握手术操作技巧,经胆囊管胆总管网篮取石可一次完成,术后效果满意。

胰胆管造影在网篮取石中的应用

１资料与方法１９９７年９月至１９９８年８月我们采用内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）监视下行乳头切开术（ＥＰＴ）及网篮取石，治疗３例胆囊切除术后肝外胆管复发性结石患者，避免第二次剖腹手术，取得了满意效果，年龄在３４～４６岁。均为胆道残余结石入院。超声诊...

经T管网篮取石术治疗胆总管残余结石

目的 :探讨经T管网篮取石术治疗胆总管残余结石的应用价值。方法 :对 5例胆总管术后残余结石患者施行经T管网篮取石术。结果 :5例均获得了成功 ,共取出大小结石 12枚。讨论

取石网篮与封堵器应用于经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果对比

目的:探讨取石网篮与封堵器应用于经输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石中的临床效果。方法:选取2021年4月—2023年4月东莞市横沥医院接诊的96例输尿管上段结石患者,根据随机数表法分为URL组、URL+封堵器组、URL+取石网篮组,各32例。其中URL组接受URL治疗,URL+封堵器组接受URL配合封堵器治疗,URL+取石网篮组接受URL配合取石网篮治疗。比较三组围手术期相关指标、结石清除效果、血清、尿液炎症水平、肾盂积水量,并记录术后并发症发生情况。结果:URL组住院时间长于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,手术时间短于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,结石清除率低于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,结石逃逸率高于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,URL组血清、尿液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于URL+取石网篮组与URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,URL组肾盂积水量高于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05);URL组术后并发症总发生率高于URL+取石网篮组与URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,URL+取石网篮组与URL+封堵器组血清及尿液TNF-α、CRP、IL-6水平、肾盂积水量、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:取石网篮与封堵器用于URL治疗输尿管上段结石临床效果相当,均能有效提升结石清除率,减轻炎症反应,降低肾盂积水量及并发症发生率。

医用取石网篮扭转角传递性能测试装置的设计及应用

为定量表征医用取石网篮的扭转角传递性能,设计一种取石网篮扭转角传递性能测试的装置,该装置可在体外模拟网篮在人体腔道内的屈曲状态。利用该装置对伸直状态和屈曲状态下不同编织密度和长度的取石网篮进行扭转角传递性能测试,并引入扭转角传递系数进行定量表征。结果表明:屈曲状态会使网篮的扭转角传递性能明显降低,导丝编织密度为7个/cm的网篮导丝在伸直状态下的扭转角传递系数与导丝存在2处屈曲状态下相比减小了31%。在相同的屈曲状态下,网篮的扭转角传递性能与导丝的编织长度呈负相关,与编织密度呈正相关。该装置可实现精确测量与表征不同编织参数和测试状态的取石网篮的扭转角传递性能,可为取石网篮的临床应用和开发生产提供参考。

钬激光联合一次性取石网篮治疗输尿管上段结石的效果

目的:探究钬激光联合一次性取石网篮治疗输尿管上段结石的效果。方法:选择2019年5月—2021年5月深圳市宝安区石岩人民医院、深圳市龙华区人民医院接诊的124例输尿管上段结石患者开展研究,按照随机抽签法分为对照组(予以钬激光治疗)、观察组(予以钬激光联合一次性取石网篮治疗),各62例。比较两组的临床疗效、手术相关情况、结石清除效果、术后并发症发生率及随访12个月期间的复发情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组一次性碎石成功率、结石清除率高于对照组,结石逃逸率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,观察组复发率为1.67%(1/60),低于对照组的18.75%(9/48),差异有统计学意义(χ^(2)=7.341,P=0.007)。结论:钬激光联合一次性取石网篮的结石清除效果较理想,且安全可靠,复发率低。

1例内镜下逆行胰胆管造影术＋内镜乳头括约肌切开术＋网篮取石术后并发多脏器功能衰竭患者的护理

随着内镜技术的不断发展，内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）由以往的诊断陛逐渐向治疗性发展。近年来治疗性ERCP的开展，在很大程度上替代了外科手术，与外科手术相比，其方法相对简便、安全、创伤小、恢复效果好。ERCP作为一种侵袭性操作，具有一定的风险，可引起一些并发症，但术后并发多脏器功能衰竭（MODS）者鲜见报道，此并发症发病凶险，病死率高。本文报道成功抢救1例ERCP＋十二指肠乳头切开术（EST）＋网篮取石术后并发多脏器功能衰竭患者的护理经验和体会，供同行参考，现报道如下。

透视下经T管网篮胆道取石术

临床资料与方法１１一般资料８例均为我院１９９７年９月～１９９８年６月急诊胆总管探查术后患者，其中男性３例、女性５例；年龄３５岁～８８岁，平均３１岁。８例患者中７例曾手术取出胆道结石，术后胆道造影发现仍有胆道残余结石，其中１例结石位于肝管分叉以上的左...

449例内镜下不同取石方式去除10mm以内胆总管结石的疗效分析

目的比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中不同取石方式去除10 mm以内胆总管结石的效果及安全性,为临床选用不同的取石方式提供依据。方法回顾性分析2017年4月-2020年4月在我院行ERCP去除10 mm以内胆总管结石的449例患者临床资料,根据术中取石方式不同,分为网篮联合球囊组(161例)、单纯球囊组(94例)和单纯网篮组(194例),比较三组在一次性结石清除率、近期并发症发生率以及远期结石复发率等方面的差别。结果网篮联合球囊组、单纯球囊组和单纯网篮组一次性结石清除率分别为97.5%、94.7%和91.2%,网篮联合球囊组和单纯球囊组的一次性结石清除率均高于单纯网篮组,差异有统计学意义(P<0.05)。网篮联合球囊组、单纯球囊组和单纯网篮组内镜取石术后高淀粉酶血症发生率分别为14.9%、19.1%和9.8%,术后胰腺炎发生率分别为4.3%、6.4%和3.1%,出血发生率分别为0.6%、2.1%和2.6%,差异均无统计学意义(P>0.05)。网篮联合球囊组、单纯球囊组和单纯网篮组其胆总管结石复发率分别为1.9%、4.3%和7.7%,网篮联合球囊组和单纯球囊组的胆总管结石复发率均低于单纯网篮组,差异有统计学意义(P<0.05)。单独比较网篮联合球囊组和单纯球囊组其胆总管结石的一次清除率(97.5%vs.94.7%),术后高淀粉酶血症(14.9%vs.19.1%),胰腺炎发生率(4.3%vs.6.4%),出血发生率(0.6%vs.2.1%),胆总管结石复发率(1.9%vs.4.3%),网篮联合球囊组的一次性结石清除率稍高于单纯球囊组,近期并发症发生率和远期结石复发率稍低于单纯球囊组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于内镜下去除10 mm以内胆总管结石时,选用网篮取石联合球囊廓清胆道对比单纯网篮或球囊治疗增加了一种取石器械,增加了手术步骤和时间,也增加了手术费用,但其具有较高的一次性结石清除率、较低的近期并发症发生率以及较低的远期结石复发率,从患者的疾病治愈和获益角度出发,在临床实际操作中建议选用网篮联合球囊取石的方式。

改造取石网篮在上消化道异物中的应用体会

目的探讨改造后的取石网篮在上消化道圆形及扁圆形异物中的应用。方法内镜下应用改造网篮套取圆形和扁圆形异物。结果12例患者顺利取出异物13件,无并发症发生。结论改造网篮治疗上消化道圆形及扁圆形异物安全、简便。

NGage取石网篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石中的应用

目的：探讨NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石在治疗上段输尿管结石中的临床应用价值。方法：上段输尿管结石129例，随机分为2组：对照组73例，行单纯输尿管镜下气压弹道碎石；网篮组56例，NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石。结果：对照组成功碎石并安置D-J管60例，一次碎石成功率82．19％，术后残留结石12例：网篮组一次碎石成功并安置D-J管53例，一次碎石成功率94．64％，明显高于对照组（r=4．522，P=0．033）。术后4～8周复查尿路平片（plainfilmofkidneyureterandbladder，KUB）无残留结石，结石残留率明显低于对照组（χ^2=10．150，P=0．001）。2组手术时间（t=1．847，P=0．067）、术后并发症发生率（r=0．000，P=1．000）、住院时间（t=0．331，P=0．741）差异无统计学意义。结论：NGage取石网篮配合输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石可有效防止术中结石移位，提高一次碎石成功率，降低术后结石残留率。

腹腔镜联合胆道镜网篮行胆总管探查取石的临床体会(附24例病例报道)

目的应用胆道镜取石网篮探索一种简单易行的腹腔镜下胆管探查取石方法。方法中南大学湘雅医院普外科2009年3月～2010年3月对24例术前明确诊断为胆总管单发或多发结石的患者采用腹腔镜胆管探查术,术中应用胆道镜取石网篮取代胆道镜进行胆总管探查取石并通过随访了解手术效果。结果所有病例手术均获得成功,手术时间50～100min,术后1～2d下床活动并恢复饮食,术后平均住院4.5d。术后6周复查均没有胆管残石,如期拔除T管。结论对于合适的病例,腹腔镜联合取石网篮行胆总管探查取石简单易行,临床效果可靠。

腹腔镜术中胆道造影及网篮取石治疗胆总管结石的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术时切开胆总管在X线透视下网篮取石的可行性。方法:2006年4月至2008年2月,65例患者术前均经B超诊断为胆囊结石,伴胆总管扩张、胆总管结石。术中于腹腔镜下经胆囊管、胆总管造影,切开胆总管在C臂机透视下用网篮套取结石。结果:65例患者经胆总管造影发现14例有胆总管结石,经胆总管网篮取石成功13例。1例因结石嵌顿胆总管下端、取石网篮无法通过Oddi括约肌而中转开腹。结论:胆囊结石伴胆总管结石X线透视下,正确掌握手术操作技巧,切开胆总管网篮取石可一次完成,术后效果满意。

可视取石钳与取石网篮在两镜联合微创保胆取石术中的对比研究

目的比较可视取石钳与取石网篮在两镜(腹腔镜、胆管镜)联合微创保胆取石术中的临床效果。方法选择2014年1月至2016年12月秦皇岛市第一医院收治的128例胆囊结石患者为研究对象,患者经评估均需采用经保胆取石手术治疗。上述患者按随机数字法分为可视取石钳组和取石网篮组,各64例。患者均行腹腔镜下经胆囊镜探查、保胆取石手术,术中取石钳组应用可视取石钳取石,取石网篮组应用取石网篮取石。比较两组患者的取石成功率、手术时间、术后复发率及手术并发症发生率。结果患者均顺利完成经两镜微创保胆取石手术。术中无并发症,无需要中转施行腹腔镜胆囊切除术的病例。取石钳组:64例患者均一次性取石成功(1次取石成功率100.0%),手术时间(52.7±13.4)min,术后无手术并发症,1年结石复发率为1.6%(1/64)。取石篮组:64例患者中58例为一次性取石成功,1次取石成功率为90.6%(58/64),手术时间(61.2±14.2)min,术后1例(1.6%)发热患者,经物理降温后2 d内体温降至正常,1年结石复发率为3.1%(2/64)。两组取石成功率、手术时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两镜联合保胆取石手术治疗胆囊结石可获得良好的除石效果,其中采用可视取石钳取石的取石成功率高、手术时间短。

塑形取石网篮在胆总管困难结石所致胆道梗阻治疗中的应用价值

目的探讨经加工塑形的取石网篮在胆总管困难结石所致胆道梗阻治疗中的临床应用价值。方法对194例胆总管困难结石所致胆道梗阻患者采用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进行内镜下取石术,经插管造影明确诊断后,应用经加工塑形的取石网篮治疗102例,采用普通取石网篮治疗92例。结果 176例患者一次性取石成功,其中97例应用塑形后的取石网篮,其成功率为95.1%,80例应用普通取石网篮,成功率为86.9%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组一次取石成功所需时间(65.8±40.2)min vs(85.7±65.4)min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用经塑形取石网篮在困难胆总管结石所致胆道梗阻治疗中既省时,又提高成功率,安全有效。

胆道取石网篮取上消化道异物

目的积累内镜诊断及处理上消化道异物的经验。方法回顾性分析2007年7月～2010年7月60例患者内镜下胆道取石网篮取上消化道异物的方法。结果 60例异物经内镜均成功完成操作,操作过程中未出现上消化道黏膜损伤、大出血、穿孔等严重并发症。结论内镜下治疗消化道异物必须了解发病过程以及异物的种类、形状、大小、吞服的时间、停留的部位,选择适当的时间、准确的治疗方法,对防止并发症的发生起着重要的作用,且应用胆道取石网篮套取上消化道异物是安全、有效的。

一体式取石碎石网篮在内镜下胆道取石患者中的应用

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及治疗具有创伤小、疗效好、安全性高的优点,故已广泛应用于消化系统疾病的诊断和治疗〔1〕。其中大多数胆石症患者可行ERCP术治疗,避免了传统外科手术创伤大、残石率和并发症高等缺点。然而,对于一些特殊的难取性结石,采取单纯胆道镜下取石网篮取石往往难以成功,多需先进行碎石治疗,本研究观察取石网篮直接破碎结石后用取石网篮分块取出的效果。1资料与方法：.