内镜下乳头气囊扩张术联合网篮碎石治疗胆总管结石的临床研究

目的分析内镜下乳头气囊扩张术(EPBD)联合网篮碎石术治疗胆总管结石的临床效果,为治疗该疾病提供参考。方法选取2019年10月至2023年6月阳新县人民医院收治的胆总管结石患者70例,采用随机数字表法分为对照组[35例,实施内镜下乳头括约肌切开术(EST)联合网篮碎石术]和研究组(35例,实施EPBD联合网篮碎石术)。两组患者均于术后随访1年。比较两组患者取石情况,术前和术后2周肝功能指标,以及术后随访期间并发症发生情况。结果研究组患者一次清除结石率、总清除结石率均高于对照组;与术前比,术后2周两组患者血清总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、天冬氨酸基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均降低,且研究组均低于对照组;随访期间,研究组并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论采用EPBD联合网篮碎石的治疗方式,可以更好地清除胆总管结石患者胆总管内结石,有利于改善肝功能,降低并发症发生风险,安全性较高。

输尿管硬镜联合NTrap阻石网篮碎石术对输尿管上段嵌顿性结石患者临床疗效观察

目的探讨输尿管硬镜联合NTrap阻石网篮碎石术在输尿管上段嵌顿性结石患者中的应用价值.方法选择2020年5月—2022年5月我院收治的输尿管上段嵌顿性结石患者74例,按随机数字表法分为两组.对照组37例采用经皮肾镜取石术,观察组37例采用输尿管硬镜联合NTrap阻石网篮碎石术.对比分析两组临床疗效、围术期相关指标、肾功能、术后并发症发生情况.结果观察组治疗总有效率94.59%高于对照组的75.68%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术、碎石、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后24 h血肌酐、血尿素、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术后24 h的NGAL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管硬镜联合NTrap阻石网篮碎石术具有手术时间短、疗效确切的优势,能够有效促进输尿管上段嵌顿性结石患者术后恢复,减少术后并发症的发生,且能够保护患者肾功能,临床应用价值更高.

一体式取石碎石网篮在内镜下胆道取石患者中的应用

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及治疗具有创伤小、疗效好、安全性高的优点,故已广泛应用于消化系统疾病的诊断和治疗〔1〕。其中大多数胆石症患者可行ERCP术治疗,避免了传统外科手术创伤大、残石率和并发症高等缺点。然而,对于一些特殊的难取性结石,采取单纯胆道镜下取石网篮取石往往难以成功,多需先进行碎石治疗,本研究观察取石网篮直接破碎结石后用取石网篮分块取出的效果。1资料与方法：.

内镜下小气囊乳头扩张联合网篮碎石取石治疗胆总管结石的临床研究

目的探究胆总管结石患者采用内镜下小气囊乳头扩张联合网篮碎石取石术(EPBD)治疗的临床研究。方法随机抽取2019年1月~2021年7月本院收治的胆总管结石患者72例纳入研究对象,将所有研究对象根据数字表法分为对照组(n=36)、实验组(n=36),对照组患者开展内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗,实验组开展EPBD治疗,比较两组取石成功率、近期及远期并发症情况。结果两组患者取石成功率近似,无统计学意义(P>0.05);近期并发症中,高淀粉酶血症、乳头出血、十二指肠穿孔、PEP发生率组间均无统计学差异(P>0.05),实验组胆道感染率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组间反流性胆管炎发生率无统计学差异(P>0.05),结石复发率实验组明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论胆总管结石采用EPBD治疗可有效降低胆道感染,针结石复发具有较大的干预效果。

应用网篮、球囊、碎石篮综合性介入治疗胆总管残留结石的探讨

目的：探讨经T型管网篮取石术、球囊导管排石术、碎石篮碎石术综舍性介入治疗胆总管残留结石的应用价值。方法：先行T型管胆管造影观察结石的形态、部位、大小、数目。直径5mm～10mm的结石首选网篮取石，数目多、直径〈5mm的鲒石网篮套取困难，应首选球囊排石；直径〉1．0cm结石，先行碎石篮碎石后再联合应用网篮、球囊清除结石。胆总管末端狭窄合并结石的治疗应先对狭窄段进行扩张成形，再网篮取石或排石。结果：18例胆总管残留蛄石全部成功取出，其中网篮取石10例，球囊导管排石5例，经碎石篮碎石3例。术后T型管胆管造影复查，显示充盈缺损影及狭窄消失，胆总管内造影剂向十二指肠排空顺利。结论；综合应用网篮取石、球囊导管排石、碎石篮碎石介入技术经T型管治疗胆总管残留蛄石是一种简便、安全、有效的方法，值得推广应用。

内镜下机械碎石术治疗胆总管结石

经内镜乳头括约肌切开术(EST)是治疗胆总管结石的方法之一,然而胆总管大结石EST后结石清除率低,一般多主张手术治疗,内镜下机械碎石术(EML)使】1.0cm胆总管结石经碎石后亦能排出。现将我院经EML治疗32例结石报告如下:

逆行胰胆管造影64例临床分析

我院自1993年2月至99年6月共行逆行胰胆管造影(ERCP)108例，现将其中资料较完整的64例进行临床分析如下。

内镜治疗胆总管结石

目的 内镜治疗胆总管结石在外科临床应用的价值。方法 对 39例胆总管结石经内镜下行逆行胰胆管道影证实 ,经内镜十二指肠乳头括约肌切开 ,行网篮取石 ,碎石网篮碎石 ,气囊导管排石。结果 治愈率约 90 % ,术后恢复良好 ,并发症极少。结论 ERCP对胆石症术后的并发症或其症状再发诊断价值高。EST治疗已成为非手术治疗胆管结石的有效手段 ,约有 90 %的胆管结石病人可达到治愈 ,缩短了住院时间 ,病人痛苦小 。

ERCP治疗胆总管结石的临床分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗胆总管结石的临床效果。方法 ERCP+EST(内镜下乳头括约肌切开术)+网篮/球囊/碎石网篮取石对25例明确诊断为胆总管结石的患者进行内镜下取石治疗,必要时行内镜鼻胆管引流(ENBD)或胆道内置管引流(ERBD)。结果一次取石成功率为92%(23/25),二次取石成功率为100%,并发症术后胰腺炎为4%(1/25),一过性淀粉酶升高为16%(4/25)。结论 ERCP治疗胆总管结石效果好、并发症少、创伤小。

内镜诊治梗阻性黄疸围手术期护理

梗阻性黄疸是外科多发病。胆系内镜的出现,特别是逆行性胰胆管造影(ERCP)可对梗阻性黄疸准确定性定位。利用与ERCP相关技术,包括内镜十二指肠括约肌切开(EST)、乳头气囊扩张(EPBD)、网篮取石、碎石网篮取石、鼻胆管引流术(ENBD)治疗该病,具有高效、低并发症、低死亡率、低费用等优点,在整个过程中,围手术期护理有着不可或缺的作用。

早期急性胆源性胰腺炎的内镜治疗

目的 评价急性胆源性胰腺炎内镜治疗的临床效果。方法 2 0 0 0年10月至2 0 0 4年3月共收治急性胆源性胰腺炎36例,其中急诊内镜治疗(内镜组) 2 0例,2 4h内行逆行胰胆管造影术、内镜下乳头括约肌切开后用网篮取石或碎石网篮碎石后气囊取石术及内镜下鼻胆管引流术;保守或急诊外科手术治疗(对照组) 16例。结果 内镜组治疗的成功率为95 % ,未发生与内镜操作有关的严重并发症;与对照组相比,内镜组术后腹痛缓解快,住院时间短(P <0 . 0 1) ,从术后第2天开始血及尿淀粉酶明显降低(P <0 .0 5 ) ,第3天降低更为明显(P <0 .0 1)。结论 内镜治疗解除了胆胰管开口的梗阻,通畅了胆胰液的引流,微创、安全、有效,是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法。

胃石症治疗经验浅谈

目的探讨多种方法联合治疗胃石症的疗效。方法冶疗组64例，根据胃石结构、大小不同，分别采用简易碎石（活检钳或兜抓钳碎石）、专用网篮碎石、内镜下胃石内部注入可口可乐、口服西药（碳酸氢钠、质子泵抑制剂）等多种方法联合治疗。对照组62例，给予网篮碎石，同时口服碳酸氢钠治疗。结果治疗2周及4周后患者症状恢复及胃镜检查结果，治疗组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论多种方法联合治疗胃石症疗效确切。