老年创伤性骨折病人居家网约护理服务需求调查及影响因素分析

目的:了解老年创伤性骨折病人居家网约护理服务需求及影响因素,为开展针对性的网约护理服务提供支持。方法:选取2022年6月—2023年4月医院收治的119例老年创伤性骨折病人为研究对象。采用一般资料调查表、“互联网+”长期护理服务需求问卷、日常生活能力量表和FRAIL量表对病人进行问卷调查。采用多重线性回归分析老年创伤性骨折居家网约护理服务需求的影响因素。结果:本次研究共发放问卷119份,回收有效问卷115份,有效回收率为96.64%。老年创伤性骨折居家网约护理服务需求问卷总分为(90.28±8.45)分,问卷7个维度中“互联网+”康复训练维度得分最高,为(3.57±0.62)分,其次是“互联网+”医疗护理(3.49±0.65)分、“互联网+”信息管理与急救(3.41±0.67)分。多元线性回归结果显示,年龄、受教育程度、家庭人均月收入、日常生活能力受损情况是老年创伤性骨折居家网约护理服务需求的影响因素(P<0.05)。结论:老年创伤性骨折病人对于居家网约护理服务的需求较高,而年龄、受教育程度、家庭人均月收入、日常生活能力受损情况会影响其服务需求,因此定点护理机构应针对上述影响因素的老年创伤性骨折病人制定合理的网约护理服务模式。

基于SERVQUAL模型网约护理服务质量评价指标体系的构建

目的:构建科学、完善的网约护理服务质量评价指标体系,为病人及其照顾者客观评价网约护理服务质量提供参考。方法:2020年12月至2021年6月以SREVQUAL模型为理论基础,通过政策调研、文献回顾、质性访谈、专家咨询法,确定网约护理服务质量评价指标体系的内容,并结合层次分析法,确定指标权重。结果:2轮专家咨询问卷有效回收率分别为100%、96%,专家权威系数分别为0.79、0.81,肯德尔和谐系数分别为0.180、0.171,差异有统计学意义(P<0.01)。最终形成的评价指标体系包括5项一级指标、12项二级指标、34项三级指标。结论:基于SERVQUAL模型构建的网约护理服务质量评价指标体系具有较高的科学性与可靠性,可为网约护理服务质量的评价与持续改进提供依据。

教学医院带教护士对网约护理服务的认知研究

采用便利抽样的方法选取445名教学医院临床带教护士,采用自编“天使有约”问卷进行调查,用SPSS AU在线统计平台进行统计分析,以调查临床带教护士对网约护理服务的认知情况,为探索院外延续护理的新尝试提供实证。研究表明,临床护士对网约护理服务持肯定态度,对常见护理操作的上门服务有一定自信,但较为关注自身安全、法律保障等问题。提示在开展网约护理服务时要考虑到服务者安全、费用、服务项目及距离等问题,完善相关法律法规。

维持性血液透析患者网约护理服务需求调查

目的了解维持性血液透析(MHD)患者的网约护理服务需求,分析其影响因素,为促进MHD护理服务的发展提供理论依据。方法采用横断面调查方法对就诊于4所三甲医院的644例MHD患者进行网约护理服务问卷调查。结果203(31.52%)例患者需要网约护理服务,服务需求主要有定期健康评估及指导、内瘘护理、打针等项目;患者最为担心的问题包括上门护士的应急能力、上门护士的专业技能、收费合理性等方面。影响网约护理服务需求的因素主要有年龄(P=0.008)、婚姻(P=0.026)、查尔森合并症指数(P=0.002)、支持利用度(P<0.001)和日常生活活动能力(P<0.001)。结论部分特殊MHD患者具有网约护理服务需求,相关部门应以患者需求为导向提供更精准的网约服务。建议护士在患者透析治疗中重点关注患者的合并症、日常活动能力、社会支持等情况给予针对性指导,并鼓励其在透析间期合理地选择网约护理服务。

网约护理服务质量评价问卷的研制及其信效度检验

目的探索并构建网约护理服务质量评价问卷,为患者及其照顾者客观评价网约护理服务质量提供参考。方法2020年12月-2021年9月,以SREVQUAL模型为理论基础,通过政策调研、专家咨询法、层次分析法等,确定网约护理服务质量评价指标体系的内容和指标权重,经过预调查形成正式问卷,以此问卷对252例患者和主要照顾者进行调查,以检验其信效度。结果2轮专家咨询问卷有效回收率分别为100%和96%,专家权威系数分别为0.79和0.81,Kendall′s W分别为0.180和0.171,差异有统计学意义(P<0.001),通过层次分析法确定指标权重,通过一致性检验,总问卷和各维度的Cronbach′sα系数分别为0.935、0.771、0.822、0.720、0.803及0.756。总体内容效度指数为0.982;5个层面的累计方差贡献率分别为42.718%、45.252%、54.419%、50.444%、50.929%。最终形成的问卷包括有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性5个维度的正式问卷共30个条目。结论本研究研制的网约护理服务质量评价问卷具有较高的科学性与可靠性,且具有良好的信效度,可为网约护理服务质量的评价与持续改进提供依据。

居家老年人网约护理服务需求量表的开发及信效度检验

[目的]开发居家老年人网约护理服务需求量表,为明确网约护理服务项目,规范网约护理服务行为,切实保障医疗质量和安全提供有效的测评工具。[方法]结合文献回顾、网约护士APP服务内容并参考《社区护理理论与实践》教材中关于居家护理实施中的相关内容建立条目池,通过专家评议及对320名60岁及以上老年人居家网约护理服务需求情况调查对量表进行信度、效度检验。[结果]最终版量表由4个维度、30个条目组成。量表整体的Cronbach’sα系数为0.972,重测信度为0.915;探索性因子分析KMO值为0.935,Bartlett球形检验值为4 393.070(P<0.01),采用主成分分析共提取4个因子,方差累积贡献率为71.046%。验证性因子分析结果显示量表的近似误差均方根(RMSEA)为0.089,比较拟合指数(CFI)为0.888,提示模型拟合良好。[结论]本研究开发的居家老年人网约护理服务需求量表信度、效度较好,可作为网约护理服务项目测评工具应用于临床实践。

网约护理服务对老年慢性病出院患者躯体状况、社会支持及生存质量的影响

目的探讨网约护理服务对老年慢性病出院患者躯体状况、社会支持及生存质量的影响。方法选取2018年4月~2019年12月解放军联勤保障部队第一七一医院出院的174例老年慢性病患者,按随机数字表法分为对照组(86例)和观察组(88例)。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上进行网约护理服务,比较干预前及干预2个月后两组的躯体状况[采用躯体衰弱评估量表(FRAIL)]、社会支持[采用社会支持评定量表(SSRS)]、生活质量[采用慢性病患者生命质量测定量表(QLICD-GM)]差异。结果干预2个月后,两组的FRAIL评分低于干预前,且观察组的FRAIL评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的SSRS、QLICD-GM各项评分高于干预前,且观察组的SSRS、QLICD-GM各项评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论网约护理服务能有效改善老年慢性病出院患者躯体状况、提高其社会支持和生活质量。

我国网约护理服务发展存在的问题及对策分析

综述我国网约护理服务发展现状,对我国网约护理服务发展中存在的问题进行分析,提出相关对策和建议,以期为后续完善网约护理服务提供有益参考。