1例抑郁症合并急性视网膜坏死综合征患者的护理

总结1例抑郁症合并急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)患者的护理经验。护理要点为迅速评估;围绕“患者-家庭-护士”实行个性化心理护理;多种方式用药护理;个性化的镇痛与睡眠管理;安全护理;出院指导。经过积极治疗后,患者左眼视力有所提高,出院最佳矫正视力为手动/50 cm,情绪稳定,继续遵医嘱用药。重视抑郁症合并ARNS患者的护理,针对用药、心理、安全等方面制定个性化的治疗与护理方案,可有效控制抑郁症患者病情复发,改善患者视力预后,降低致盲率,提高患者生活质量。

急性视网膜坏死综合征的早期诊断及治疗进展

急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)是一种主要由疱疹病毒感染引起的以重度全葡萄膜炎、视网膜坏死灶、视网膜动脉为主的视网膜血管炎、玻璃体炎、脉络膜炎和后期视网膜裂孔及脱离为主要临床表现的一组眼病综合征。现阶段ARNS的误诊率仍然较高,早期临床表现缺乏特异性,导致ARNS患者治疗棘手,致盲率高。ARNS一经确诊,应立即行足量的抗病毒药物联合糖皮质激素对症治疗,预防性行视网膜激光光凝术,必要时行玻璃体切割术,尽可能留住患者生活视力。本文结合相关文献,对ARNS的早期诊断及相关治疗进展进行综述。

急性视网膜坏死综合征更昔洛韦全身用药时机的临床观察

目的观察急性视网膜坏死综合征(ARNs)不同时机全身使用抗病毒药物更昔洛韦治疗后的视力效果和视网膜脱离发生率,比较更昔洛韦全身用药不同时机对ARNs患者远期视力及视网膜脱离并发症的影响。方法回顾性分析山西省眼科医院2018年6月至2023年6月入院诊断ARNs 22例(23只眼)的资料进行分析,根据开始全身使用更昔洛韦的不同时间点,将患者分为A组(早期治疗组,12只眼,发病2周内开始使用更昔洛韦)和B组(未早期治疗组,11只眼,发病2周后开始使用更昔洛韦)。随访时间1~130周。结果随访末期视力(BCVA)A组高于B组,差异有统计学意义(Z=-2.069,P=0.037),随访末期视网膜脱离发生率A组为25%(3/12),低于B组64%(7/11),差异有统计学意义(P=0.036)。结论ARNs患者早期(2周内)全身使用抗病毒药物更昔洛韦较未早期使用(2周后),远期视力明显改善,视网膜脱离风险减小。

以视网膜坏死为表现的巨细胞病毒性视网膜炎2例

例1男性,34岁。因双眼视力逐渐下降伴视物变形1年就诊于天津普瑞眼科医院。患者2019年6月出现双眼不明原因视力下降伴视物变形,无眼红眼痛等表现,在当地医院就诊。眼科检查右眼视力0.4,矫正1.0,左眼视力0.1,无法矫正,右眼未见明显异常。

急性视网膜坏死综合征早期误诊原因分析

目的探讨急性视网膜坏死综合征的临床特点、诊治方法、误诊原因及防范措施。方法分析2024年6月误诊的急性视网膜坏死综合征1例的临床资料。结果本例患者因右眼视物模糊,视力下降10 d,伴眼红,眼前黑影遮挡感就诊,误诊为右眼虹膜睫状体炎,给予糖皮质激素治疗5 d,未见好转。后经眼底检查、房水眼内液检测,确诊为急性视网膜坏死综合征。误诊时间6 d。确诊后给予抗病毒、抗炎、抗凝和神经营养支持治疗,疾病控制好转出院。结论临床遇到表现为虹膜睫状体炎、玻璃体炎、中周视网膜散在黄白色圆片状坏死灶的患者,要仔细询问病史、散瞳检查眼底,条件允许时行房水眼内液检测,要考虑到急性视网膜坏死综合征的可能,以减少漏诊、误诊。

14例急性视网膜坏死临床特点分析

目的 分析新疆维吾尔自治区人民医院14例急性视网膜坏死(ARN)综合征的临床特点及ARN的误诊情况。方法 回顾性系列病例研究。收集2011年3月-2020年7月于新疆维吾尔自治区人民医院眼科临床确诊为ARN的14例(15眼)患者资料,整理其临床资料并进行分析。结果 14例(13例单眼、1例双眼)ARN患者中男性9例,女性5例,平均年龄为32.29±16.04岁,平均病程为44.14±55.51 d,首诊医院误诊占比85.7%;治疗包括手术、激素和抗病毒等,治疗后视力较治疗前并无明显好转,其次发现年龄较小、病程较长、眼压偏低者更易发生视网膜脱离。结论 新疆地区ARN误诊占比较高,治疗延迟情况明显,视力预后较差。

眼内液检测在急性视网膜坏死综合征诊断中的应用

急性视网膜坏死综合征(ARN)是一种少见的病毒感染性葡萄膜炎综合征,表现为坏死性视网膜炎,可能会并发视网膜脱离、血管闭塞、视神经病变、玻璃体炎和其它导致视力下降的并发症。ARN常是由水痘带状疱疹病毒(VZV)和单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的。如果没有及时准确诊断和治疗,可能会导致毁灭性的视觉后果。聚合酶链反应检测眼内液提供了一种快速、灵敏的方法来确定急性视网膜坏死的病毒病因,为及时准确诊断和治疗提供依据。本文报道二例ARN患者,通过聚合酶链反应检测房水,明确是水痘带状疱疹病毒感染,并采用玻璃体切割术进行了手术治疗,得到了较好的恢复。

1例肾移植术后急性视网膜坏死综合征患者的护理

目的 总结肾移植术后急性视网膜坏死综合征(ARNS)患者的护理经验,为临床提供参考。方法 本例ARNS患者的护理重点为抗病毒治疗的护理、皮肤与体位护理、疼痛与睡眠护理、心理护理、安全护理等。结果 经积极的治疗与护理,患者术后恢复良好,顺利出院。结论 重视肾移植术后ARNS患者的护理,针对症状、并发症、心理等方面制定个性化的治疗与护理方案,可有效促进患者健康、提高生活质量。

急性视网膜坏死综合征患者继发视网膜脱离影响因素分析

目的分析急性视网膜坏死综合征(ARN)患者继发视网膜脱离(RD)的影响因素。方法采用病例对照研究方法,收集2013年3月至2021年4月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院收治的首诊为ARN且未伴有RD患者57例64眼,其中男36例40眼,女21例24眼;平均年龄(51.72±9.73)岁。所有患者均行抗病毒药物及抗炎药物的局部点眼及全身静脉滴注和口服,并根据患者病情及意愿行玻璃体腔注射更昔洛韦注射剂。根据1年随访过程中是否发生RD分为RD组和无RD组,其中RD组23例23眼,占35.94%,发生时间为发病后27~160 d,平均45(30,83)d。评估前房炎症反应程度并分级,通过九方位彩色眼底照相拼图或免扩瞳超广角激光扫描检眼镜检查并结合荧光素眼底造影评估视网膜坏死灶累及范围,将视网膜出血形态分为无或仅有少许散在小片状出血、范围>1个视盘直径(PD)的视网膜片状出血和霜枝样视网膜出血3种类型。纳入基线因素包括性别、年龄、病程等;纳入眼部因素包括视力、眼压、眼前节炎症反应、视网膜出血、视网膜坏死灶侵袭程度与范围等,治疗因素包括全身抗病毒药物治疗时间,玻璃体腔注射抗病毒药物与否和频次作为自变量,RD是否发生作为因变量进行多因素Logistic回归分析。结果排除严重玻璃体混浊4眼,在其余60眼眼底图像分析中,坏死灶累及视网膜范围达到1~4个象限的眼数分别为14、9、17和20眼,坏死灶侵袭仅累及3区、2区和1区眼数分别为13、23和24眼;治疗前,26眼有霜枝样视网膜出血,占43.33%;25眼存在范围>1 PD视网膜片状出血,占41.67%。与无RD组相比,RD组病程更长,基线视力更差,坏死灶范围更大,侵袭区域接近黄斑区患眼更多,出现霜枝样视网膜出血患眼更多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组初诊时年龄、眼压、眼前节炎症反应、静脉注射抗病毒药物治疗时间,玻璃体腔注射抗病毒药物与否及频次等指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,霜枝样视网膜出血是RD的危险因素(比值比=9.14,95%置信区间:1.10~82.44,P=0.049)。结论霜枝样视网膜出血是ARN患眼继发RD的危险因素。

急性视网膜坏死综合征患眼视力预后的影响因素分析

目的 探讨急性视网膜坏死综合征(ARNS)患眼视力预后的影响因素。方法 回顾性分析31例(37眼)ARNS患者的临床资料,根据末次随访时最佳矫正视力(BCVA)将患眼分为A组(BCVA≥0.1)24眼和B组(BCVA<0.1)13眼。比较2组人口学特征、基线眼部症状、治疗方式等参数的差异,采用Logistic回归分析明确ARNS患眼视力预后的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线进行验证。结果 35.14%(13/37)的患眼末次随访时BCVA<0.1,视网膜脱离(RD)发生率为51.35%(19/37)。行玻璃体切割术治疗的20眼中,远期视网膜解剖结构复位率高达95.00%。相较于视力预后较差的B组,A组初诊BCVA较好,病变较少累及黄斑,RD发生率低,玻璃体炎症程度轻,坏死性视网膜炎多累及3区周边部,且眼底视网膜坏死面积小,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,较差的初诊BCVA(OR=0.066, 95%CI:0.007~0.665,P=0.021)、发生RD(OR=0.011, 95%CI:0.001~0.341,P=0.010)是ARNS患眼视力预后不良的独立危险因素。ROC曲线显示,RD(AUC=0.840, 95%CI:0.709~0.970)预测ARNS患眼视力预后不良的效能优于初诊BCVA(AUC=0.772, 95%CI:0.595~0.950)。结论 初诊BCVA、是否发生RD是ARNS患眼视力预后的影响因素。

外周血炎症因子水平与急性视网膜坏死的相关性研究

目的:探讨外周血炎症因子水平与急性视网膜坏死(ARN)的相关性。方法:本研究为回顾性研究,采用随机抽样法选取2019年1月—2022年12月于东兰县人民医院确诊并接受治疗的45例ARN患者为病例组,并选取同期在本院进行体检的45例健康志愿者为对照组。比较两组一般资料和各项临床指标,采用多因素logistic回归分析探讨ARN发生的影响因素,采用ROC曲线分析评价外周血炎症因子水平对ARN的诊断价值。结果:病例组的中性粒细胞计数(NEUT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C-反应蛋白(CRP)水平均高于对照组,淋巴细胞计数(LYM)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,NLR、PLR和CRP是ARN发生的影响因素(OR>1,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR诊断ARN发生的曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI:0.760~0.926,P<0.05),敏感度为82.20%,特异度为80.00%,最佳截断值为2.005;PLR诊断ARN发生的AUC为0.872(95%CI:0.795~0.948,P<0.05),敏感度为75.60%,特异度为88.90%,最佳截断值为105.99;CRP诊断ARN发生的AUC为0.873(95%CI:0.800~0.945,P<0.05),敏感度为66.70%,特异度为97.80%,最佳截断值为13.36ng/L。结论:外周血炎症因子NLR、PLR和CRP是影响ARN发生的影响因素,且对ARN有较好的诊断价值。

急性视网膜坏死综合征的早期诊断与治疗

【目的】探讨急性视网膜坏死综合征的早期诊断和治疗方法。【方法】回顾性研究17例18只眼急 性视网膜坏死综合征患者的临床表现和治疗措施。【结果】13只眼玻璃体切割联合眼内硅油填充术,术后视 网膜复位11只眼(85%),手术治疗后视力提高者7只眼(54%)。早期大剂量无环鸟苷治疗后,单眼发病者未 发现对侧眼发病。【结论】尽早应用大剂量的抗病毒药物,结合预防性玻璃体切割术可提高急性视网膜坏死 综合征的治疗效果,同时减少了对侧眼的发病率。

急性视网膜坏死综合征的误诊原因分析及治疗效果

目的探讨急性视网膜坏死综合征(ARN)的误诊原因及治疗效果。方法回顾性分析7例(7眼)ARN患者的误诊原因及治疗效果。结果 7例患者中3例误诊为虹膜睫状体炎,2例误诊为全葡萄膜炎,1例误诊为青光眼-睫状体炎综合征,1例误诊为视网膜出血。确诊后,7眼中4眼给予抗病毒药物及玻璃体手术治疗,3眼予抗病毒药物及眼底激光治疗。随访3~39个月,6例治疗后视力比治疗前有明显改善,治疗后最佳矫正视力从眼前指数至0.6不等。2例玻璃体手术患者取硅油后,均出现低眼压,视力下降。结论 ARN的早期诊断至关重要,如误诊会失去最佳治疗机会。早期、足量药物治疗联合眼内激光,必要时行玻璃体手术,可挽救ARN患者的残存视力。

急性视网膜坏死综合征的临床观察

目的:探讨急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis ARN)临床诊断、治疗的有效方法。方法:回顾性分析我院2003-09/2006-07以来8例11眼ARN患者的临床表现、检查、诊治及预后。结果:8例患者中除1例1眼无眼前段表现外,其余7例(10眼)都表现为不同程度的眼前段炎症、玻璃体炎、坏死性视网膜炎和闭塞性视网膜血管炎。8例中1例(1眼)HSV-1阳性。治疗后视力提高共5眼(46%),最终视力≤0.1者7眼(64%)。随访期内10眼(91%)病变控制。结论:ARN的诊断以临床表现为主。早期足量地抗病毒并联合应用糖皮质激素、预防性视网膜光凝、必要时玻璃体手术是控制病变的关键。

玻璃体切割眼内光凝硅油充填治疗急性视网膜坏死综合征

目的:急性视网膜坏死综合征(ARNS)致盲率高,及时行玻璃体切割、眼内光凝和硅油充填术是挽救患者残余视力的重要方法。探讨ARNS行玻璃体切割眼内光凝硅油充填手术治疗后的效果。方法:对16例(16只眼)ANRS患者行玻璃体切割眼内光凝硅油充填手术,切除全部玻璃体。其中5例(31.3%)无视网膜脱离者由坏死区后缘光凝到锯齿缘,11例(68.7%)有视网膜脱离者行次全视网膜光凝、气/液交换后行硅油充填。所有患者术后至少随访半年,平均16个月。结果:最佳矫正视力有3例(18.8%)为指数,7例(43.8%)为0.02～0.3,5例(31.3%)为0.4～0.6,1例(6.3%)为0.7。其中14例(87.5%)术后3～12个月顺利取出硅油,视网膜保持复位。结论:玻璃体切割眼内光凝硅油充填手术是治疗ANRS的重要方法。

急性视网膜坏死伴复杂性视网膜脱离的处理

目的:分析急性视网膜坏死(acuteretinalnecrosis,ARN)所致视网膜脱离的临床特征,探讨玻璃体切除手术效果。方法:回顾性分析16例(16眼)因ARN所致复杂性视网膜脱离,5眼为巨大裂孔,9眼为周边多发网状裂孔,2眼视网膜表面见渗出和坏死灶。诊断明确后即予更昔洛韦200～400μg玻璃体腔内注射。患者均接受玻璃体切除手术。病程<2mo者8眼,首次术中5眼充填硅油,3眼充填长效气体。病程>2mo者8眼,首次术中7眼充填硅油,1眼充填长效气体。结果:术后追踪观察16～39mo。病程<2mo者手术成功率100%,10眼(94%)视力增进,6眼视力在0.05以上。病程>2mo者手术成功率88%,5眼(94%)视力增进,3眼视力在0.05以上。结论:ARN可致复杂性视网膜脱离,玻璃体切割加硅油充填术效果肯定,并存的视网膜脉络膜、视神经、血管病变及黄斑疤痕是限制视功能恢复的主要原因,因而早期诊断是提高手术成功率以及改善视力的关键。

荧光素眼底血管造影在急性视网膜坏死综合征的临床意义

目的研究急性视网膜坏死综合征(acuteretinalnecrosissyndrome,ARN)的荧光素眼底血管造影(fundsfluoresceinangiography,FFA)图像特征及其在临床上的意义。方法17例(18只眼)ARN患者行FFA,分析其图像的特征。结果FFA主要表现为视盘强荧光,视网膜动脉变细或节段性充盈,周围有斑片状出血遮蔽荧光,静脉迂曲,血管壁渗漏。周边部小血管和毛细血管闭塞,有无灌注区,视网膜坏死区多位于周边部,早期呈弱荧光,后期呈斑驳状强荧光。结论通过FFA检查,能确定ARN的病变范围和严重程度,有助于早期诊断和治疗。

玻璃体切除治疗急性视网膜坏死综合征临床观察

目的:探讨急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)的治疗方案选择及治疗效果分析。方法:对2003-01/2009-01收治的56例64眼ARNS患者的临床表现、治疗方案、治疗效果进行回顾性分析。

急性视网膜坏死发病机制的研究进展

急性视网膜坏死（ARN）是一种少见的病毒感染性疾病,其致病病毒主要是疱疹病毒,易引起视网膜脱离等并发症,故视力预后较差.ARN的发生和发展主要为感染与抗感染的过程,包括病毒入侵、播散、潜伏活化及机体免疫应答等方面.病毒进入宿主细胞是病毒表面蛋白与宿主细胞表面受体结合的过程,病毒感染后可潜伏于眼部相关的神经组织及眼内组织中.研究表明,病毒感染后可活化机体的免疫系统,诱发免疫细胞吞噬病毒、活化其他免疫细胞、产生细胞因子并介导炎症反应等,从而起到清除病毒、控制感染的目的,这些免疫细胞及细胞因子相互作用,共同参与ARN的发病过程.就病毒入侵、播散及机体免疫等与ARN发生和发展的关系进行综述.