腹腔镜下大网膜垫修补消化性溃疡穿孔

日本名古屋医院外科在1992～1994年间,采用腹腔镜为14例病人行溃疡穿孔网膜垫修补术,11例获得成功,其中十二指肠溃疡穿孔10例,胃溃疡穿孔1例。3例失败原因分别为阑尾炎术后网膜粘连、胃后壁穿孔和一巨大溃疡。成功的11例中10例男性、1例女性,平均年龄39.8岁(19～81岁)术前均无休克。手术步骤为:病人仰卧,双下肢展开,术者站立于病人右侧,一助手站立于病人左侧。

视网膜脱离最小量巩膜外垫压手术护理的共性与特性

目的:结合视网膜脱离最小量巩膜外垫压手术的具体特点,探讨该术式护理的共性与特性以及对患者术后恢复产生的影响。方法:对在2010年1月～2010年12月1年内完成的37例病例进行了护理经验的探索和积累,通过心理护理,临床的体位,药物等护理,观察通过医护之间的配合,对于该术式效果及患者满意度进行统计观察,并总结出护理上的个性与共性。结果:经过与文献的对照研究,在强调视网膜手术常规护理的基础上,以心理护理为核心,以舒适护理为手段的个性化护理方法,可以取得患者的良好配合,进行最大化的术前检查,术后取得患者最良好的配合,使得甚至部分重症患者,也能取得手术成功。结论:对于拟定的需要最小量视网膜脱离的外垫压患者,通过医护和患者三方的配合,结合个性化的护理,可以取得更好的手术效果。

改良“双U法胰肠吻合”在胰十二指肠切除术的运用及效果评估

目的:探讨“双U法胰肠吻合”改良前、后在胰十二指肠切除术中的疗效评估。方法:回顾性分析2022年1月至2023年9月于复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科王巍团队行胰十二指肠切除术的150例病例资料。根据吻合方式改良与否,分为双U法1.0组(改良前70例)和双U法2.0组(改良后80例),比较两组术后并发症情况。结果:双U法2.0组术后总体并发症发生率较双U法1.0组显著降低(13.8%比38.6%,P=0.001)。双U法1.0组临床相关性胰漏发生率18.6%,而双U法2.0组6.3%,两组差异有统计学意义(P=0.021)。双U法1.0组术后腹腔出血5例,双U法2.0组术后仅1例出现上消化道出血。两组术后出血发生率差异有统计学意义(P=0.007)。双U法2.0组术后中位住院时间较双U法1.0组显著降低(11 d比14 d,P=0.001)。结论:改良后的“双U法胰肠吻合”可显著降低临床相关性胰漏及相关严重并发症发生率,有利于提高手术安全性。