网膜填塞法闭合经自然腔道内镜手术胃壁瘘口的研究

目的应用动物模型评价网膜填塞法闭合经自然腔道内镜手术(NOTES)胃壁瘘口方法的可行性及有效性。方法 29只杂种犬经胃前壁内镜下全层切开(10 mm),经此入路完成NOTES腹腔探查术,其中12只应用网膜填塞法闭合胃壁瘘口(网膜填塞组),17只内镜钛夹闭合(钛夹组),闭合成功动物术后存活2周。比较两种胃壁瘘口闭合术的操作耗时、闭合成功率以及瘘口愈合和腹腔感染发生率。结果网膜填塞法闭合胃壁瘘口的成功率为91.7%(11/12),高于内镜下钛夹闭合方法成功率82.4%(14/17),但未见显著统计学差异(P>0.05);网膜填塞闭合法操作平均耗时(11.7±2.1)min/例次,明显低于钛夹闭合法(25.0±5.6)min/例次(P<0.05)。25只动物胃壁闭合成功后者术后均存活14 d,复查胃镜见胃壁瘘口愈合良好。处死后实验动物未发现腹腔严重感染及明显脏器损伤;网膜填塞组8只犬(72.7%,8/11)可见胃壁瘘口处胃壁浆膜面黏连,显著高于钛夹闭合组(14.3%,2/14,P<0.05)。结论网膜填塞法能有效闭合NOTES经胃壁瘘口,与传统内镜钛夹闭合法相比具有操作简单、成功率高的优点,但容易发生瘘口黏连是其明显不足。

冲洗、烧灼加网膜填塞治疗细菌性肝脓肿(附4例报告)

冲洗、烧灼加网膜填塞治疗细菌性肝脓肿（附４例报告）何生潘伟１蒋平２华西医科大学附属第一医院肝胆胰研究室目前，细菌性肝脓肿的治疗仍没有一致公认的手术模式。我院自１９８６～１９９６年间，采用冲洗、烧灼加网膜填塞治疗细菌性肝脓肿４例，取得短时、快捷、一次解...

腹腔镜单针缝合网膜填塞修补上消化道穿孔76例报告

目的探讨腹腔镜单针缝合网膜填塞法在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的临床应用价值。方法对76例上消化道溃疡穿孔病人进行穿孔修补。腹腔镜下沿纵轴全层缝合一针,将游离网膜填塞穿孔后,应用单器械打结法打结修补穿孔。结果 76例顺利完成修补手术,溃疡穿孔直径0.3～1.5(平均0.54)cm,手术时间35～105(平均46)min。死亡1例,溃疡穿孔复发1例,伤口甲级愈合率90.7%,平均住院日6 d。无腹腔感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。术后有49例获得随访,随访时间6月至5年,其中有48例进行了胃镜检,显示溃疡愈合。结论腹腔镜单针缝合网膜填塞修补上消化道穿孔,微创、安全,操作相对简单,疗效可靠。

裁剪大网膜填塞肝破裂43例治疗分析

裁剪大网膜填塞肝破裂４３例治疗分析吕文臣，李飞高，张铁，吴晓华肝破裂是外科常见急腹症，有多种手术止血方法。本院１９７６～１９９４年共收治外伤肝破裂１０７例，其中用裁剪大网膜填塞缝合肝破裂４３例取得较好效果，总结报告如下：材料和方法１．临床资料本组共收...

大网膜填塞缝合法治疗严重肝挫裂伤的体会

本文报告２５例严重肝挫裂伤，男２０例，女５例，年龄７岁～６７岁，有合并伤５例，开腹时休克仍未纠正者１５例，肝裂伤口最长２０ｃｍ，深５ｃｍ，全部采用缝合法治疗获得成功（其中大网膜填塞缝合法１８例，单纯缝合法７例）。裂伤缝合针数最少５针，最多１５针，术后未发现任何与缝合法有关的并发症，本法具有手术简单，创伤小，术后并发症少等优点。

大网膜填塞治疗乳腺癌治疗中的胸壁并发症三例报告

乳腺癌治疗中的胸壁并发症即胸壁组织坏死缺损较少见,笔者采用活大网膜组织填塞Ⅰ期植皮的方法修补缺损,取得成功,报告如下.

带蒂大网膜填塞术治疗肝损伤94例临床观察

肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，在腹部外伤中，肝损伤的发病率仅次于脾破裂伤，居第二位。尤其是重度肝损伤，往往出血快，量大，病情发展迅速，在治疗过程中稍有延误就可能导致患者死亡。本院1987／1998采用带蒂大网膜填塞术治疗肝损伤94例收到了满意效果，现报告如下。

带血管大网膜填塞治疗肝囊肿3例报告

肝囊肿是一种少见的先天性疾病。囊肿小可无症状，不需治疗，定期检查观察；如囊肿较大且有临床症状则需外科处理，其方法很多，效果不一。笔者从1985年以来采用大网膜填塞治疗肝囊肿3例，效果良好，现报道如下。

脾动脉结扎伴大网膜填塞保脾72例

目的 探讨外伤性脾破裂既能控制伤脾出血、保留脾脏，又能保证脾脏生理功能的手术方式。方法 对72例外伤性脾破裂采用脾动脉结扎及大网膜填塞脾破裂121缝合修补治疗。结果 保脾组均获得成功，术后均未出现再出血。其中42例经1～5年随访，B超、CT扫描脾解剖形态未见异常。结论 该手术方法操作简单，效果满意，是较理想的保脾手术方法。

囊肿去顶减压加带蒂大网膜填塞术治疗成人多囊肾病21例报告

目的探讨带蒂大网膜填塞囊腔对提高囊肿去顶减压术治疗多囊肾的临床意义。方法对21例选择性的成人多囊肾患者在施行深部囊肿去顶减压术时,将大网膜解剖裁剪成条束状,并填塞至囊肿底部,观察患者术后血压和肾功能的变化。结果术后1个月后患者腰酸胀痛症状均明显改善,血压下降,肾血流增加,肾功能改善。术后随访5年以上者12例,减压侧肾脏增大至大于等于术前水平者2例(16.7%),症状较术后1个月时无加重者9例(75.0%),肾功能较术前无明显恶化者12例(100.0%)。血压变化差异无统计学意义。结论囊肿去顶减压同时行带蒂大网膜填塞具有缓解症状、延缓病程进展、改善肾功能的作用,是治疗成人多囊肾的较好方法,值得临床推广应用。

巨大肝囊肿开窗带蒂大网膜填塞八例报告

自 1987年 10月以来我们采用肝囊肿开窗带蒂大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿八例,取得满意效果,总结报告如下:

用带血管蒂大网膜填塞治疗肝脓肿5例临床体会

随着现代医学的不断发展,人们对大网膜的形态与功能有了进一步的认识,在腹部外科中的应用也日趋广泛。我院1988年3月～1990年3月,对5例肝脓肿病人采用“切开引流带血管蒂大网膜填塞法”为主要手段进行治疗取得满意效果。现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男4例,女1例。年龄最大81岁,最小24岁,平均56.4岁。2例细菌性肝脓肿破溃致腹膜炎入院,3例阿米巴肝脓肿。肝右叶4例。

带蒂大网膜填塞修补外伤性脾破裂28例报告

随着脾功能研究的深化,各种保脾手术已在临床上应用并推广,但对于Ⅳ级或Ⅴ级严重外伤性脾破裂该如何处理,目前尚无成熟的一致意见。 我院1988年1月至1995年6月采用带蒂大网膜填塞修补外伤性脾破裂28例,效果满意。现报告如下: 临床资料 1.一般资料:本组男20例,女8例,年龄16～45岁,平均30.5岁。闭合伤18例,开放伤10例。脾实质1处裂伤10例。

大网膜填塞缝合法治疗严重肝外伤

大网膜填塞缝合法治疗严重肝外伤湘乡市人民医院张裕华，杨礼林严重肝外伤在急救、手术处理等方面尚有许多亟待解决的问题、治疗也很困难、病死率高达１０５％～２５％（１），合并其它损伤时病死率更高。我院自１９８４年以来选择性地采用大网膜填塞缝合法治疗严重肝外伤...