大网膜成形术在结直肠外科手术中的应用

目的探讨带蒂大网膜组织在结直肠外科手术中的应用方式及价值。方法回顾性分析2006年6月至2011年10月收治的111例术中附加应用大网膜成形术的结直肠疾病患者病历资料。73例附加应用大网膜组织块加强具有高危因素的结直肠吻合口。24例用于填充骶前间隙促进Miles手术后会阴部切口愈合。12例用于覆盖Hartmann手术后的手术创面。2例用于隔离腹腔内感染区保护吻合口。结果术中附加应用带蒂大网膜组织块疗效满意,总有效率达94%(105/111)。术后吻合口瘘的发生率为4%(3/73)。Miles手术后会阴部切口一期愈合87%(21/24)。随访6个月,未发现由该手术直接导致的并发症发生。结论在结直肠外科手术中选择性地附加应用带蒂大网膜组织块可有效降低术后并发症,改善手术疗效。

高选择性迷走神经切断术加大网膜成形术治疗十二指肠溃疡穿孔

目的 探讨高选择性迷走神经切断术加大网膜成形术治疗十二指肠溃疡穿孔的效果。方法 采用高选择性迷走神经切断术加大网膜成形术治疗急性十二指肠溃疡穿孔１２ 例，术后全部随访并做胃镜检查。结果 １２ 例术后均治愈，随访０ ．５～４．０ ａ，无一例复发。结论 高选择性迷走神经切断术加大网膜成形术是治疗十二指肠溃疡穿孔的有效方法。

腔镜下带蒂大网膜乳房填充成形术联合保乳手术对早期乳腺癌患者复发率的影响

目的:观察腔镜下带蒂大网膜乳房填充成形术联合保乳手术对早期乳腺癌患者复发率的影响。方法:选取收治的56例乳腺癌患者为研究对象,根据术式不同分为对照组(n=30)和观察组(n=26),对照组行保乳切除术治疗,观察组行腔镜下带蒂大网膜乳房填充成形术+保乳切除术,比较两组患者的手术情况(手术时间、手术失血量、引流量、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率、住院时间)、术后乳房美观度、随访1年复发率及生存率、术前及随访1年的生活质量[乳腺癌生活质量量表(QLQ-BR23)]。结果:观察组手术时间多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组淋巴结清扫数量、住院时间、术后并发症发生率、手术失血量、引流量差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后乳房美观度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,两组均无患者复发及死亡;两组患者随访1年的QLQ-BR23功能得分均高于本组术前,症状得分均低于本组术前,观察组随访1年的QLQ-BR23功能得分高于对照组,症状得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用腔镜下带蒂大网膜乳房填充成形术联合保乳手术治疗早期乳腺癌效果较好,术后能获得较好的乳房美观度,而且术后并发症较少,未增加复发风险,应用此术式有助于提高患者生活质量。

膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管下段损伤的疗效分析

目的观察分析采用膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管下段损伤的临床疗效。方法选取1995年1月～2012年6月本院收治的输尿管下段损伤患者67例,随机分成实验组(n=34)和对照组(n=33),分别进行膀胱壁瓣输尿管成形术治疗和带蒂大网膜输尿管成形术治疗,观察临床疗效。结果实验组治疗显效率(82.35%)和总有效率(94.12%)高于对照组(42.42%、72.73%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发病率(20.59%)低于对照组(51.52%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组无严重并发症,对照组有2例严重并发症。结论膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管下段损伤效果明显,术后恢复好,并发症少且轻,是良好的治疗方法。

膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管下段损伤48例

目的:探讨膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管下段损伤的临床疗效。方法:96例输尿管下段损伤患者,随机分成对照组和观察组。对照组给予带蒂大网膜输尿管成形术治疗,观察组给予膀胱壁瓣输尿管成形术治疗。结果:观察组总有效率91.67%高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效率72.92%高于对照组的47.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管下段损伤疗效佳。

膀胱壁瓣输尿管成形术治疗41例输尿管下段损伤的疗效分析

目的分析膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管下段损伤的临床疗效。方法随机将81例输尿管下段损伤患者分为两组,对照组行带蒂大网膜输尿管成形术治疗,观察组行膀胱壁瓣输尿管成形术治疗,分析两组手术疗效和并发症发生情况。结果观察组总有效率90.24%明显高于对照组70.00%,P<0.05;观察组并发症发生率4.88%略低于对照组15.00%,P>0.05。结论膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管下段损伤优于带蒂大网膜输尿管成形术,并发症发生率较低,但抗感染能力不如带蒂大网膜输尿管成形术,临床可根据病情需要科学选择手术方法,促进患者早期康复。

双吻合技术在保肛术防治吻合口瘘中的应用

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈逐年上升趋势，直肠全系膜切除术（total mesorectal excision，TME）已成为直肠癌根治性切除手术的金标准^[1]。但术后吻合口瘘的发生仍然是困扰直肠癌外科最常见和严重的并发症之一，TME术中保护吻合口、预防吻合口瘘常用的方法主要有保护性造口、盲肠置管造口术、网膜成形术、盆腔灌洗、管腔内旁路技术等，随着吻合器的应用，