特发性节段性大网膜梗死的诊治体会

特发性节段性大网膜梗死（idiopathic segmental infarction of the greater omentum, ISIGO）是一种罕见的外科急腹症，其表现缺乏特异性，容易误诊。本次研究采用腹腔镜技术诊断及处理了5例ISIGO患者，旨在为ISIGO提供一种新的诊疗思路。现报道如下。

大网膜梗死1例报告

患者女，21岁。突发右下腹疼痛3天入院。查体：T37．2℃，BP15／10KPa，轻度腹胀，右下腹肌紧张，压痛，可扪及10×8cm包块，肠鸣音弱。WBC9．8×10^9／L，NO．9，L0.1。诊断为：阑尾周围脓肿，保守治疗2天腹痛无缓解，演变为持续性全腹痛，腹膜炎征广泛。中转手术，见阑尾轻度充血，腹内中量血性液体，大网膜右下游离缘形成坚硬紫黑色包块8×7×6cm。切除包块，取坏死组织做细菌培养，无细菌生长。病理报告为：

儿童节段性大网膜梗死的MSCT诊断与鉴别诊断

目的:探讨儿童节段性大网膜梗死的MSCT影像特点及鉴别诊断。方法:回顾性分析以腹部疼痛就诊并经临床及手术病理证实为节段性大网膜梗死的10例患儿的CT资料。结果:10例患儿均表现为右中下腹前腹壁下方脂肪性包块,其内见稍高密度条索影及点片影,呈特征性“星云征”表现;7例患儿经手术病理证实为大网膜梗死;3例在CT检查后,临床诊断为大网膜梗死,经保守治疗后好转。结论:节段性大网膜梗死影像表现较具特征性,MSCT可明确诊断并与其它需要手术治疗的疾病相鉴别,为临床选择恰当的治疗方法,提供可靠影像学依据。

腹腔镜诊治特发性节段性大网膜梗死9例

特发性节段性大网膜梗死临床很少见,均因为急性腹痛就诊,较早出现局限性腹膜炎,常导致临床误诊。2003年1月—2011年8月,我院在腹腔镜下诊治9例，疗效满意。

CT窗宽技术对原发性大网膜梗死的诊断价值

目的探讨CT窗宽技术对腹部原发性大网膜梗死的诊断价值。方法选取并分析22例临床确诊为腹部原发性大网膜梗死患者的腹部CT资料,固定窗位为50 HU,分别使用窗宽135 HU、250 HU(腹部)、350 HU(纵隔)、500 HU分析比较病变检出率。结果窗宽为135 HU、250 HU(腹部)、350 HU(纵隔)、500 HU对腹部网膜病变的检出率分别为13.64%(3例)、63.64%(14例)、100%(22例)、100%(22例),但是500 HU对腹部肠管及实质脏器显示较350 HU差。结论综合图像质量认为350 HU(纵隔)窗宽是诊断原发性大网膜梗死的理想窗宽。

特发性节段性网膜梗死1例

患者,男,37岁,因“腹痛4 d”于2019年3月19日急诊入院。患者4 d前进食后出现脐周剧烈疼痛,无腰背部放射痛,无发热、恶心、呕吐等不适,家属诉患者既往有下肢血栓病史(具体不详)。查体:生命体征平稳,腹型肥胖(腹围98 cm),腹稍膨隆,脐周及右下腹有压痛、反跳痛,肠鸣音3次/min。辅助检查:血WBC 11.17×109/L,N 0.836,血生化及凝血结果未见明显异常。

1例儿童左侧节段性大网膜梗死的保守治疗

Omental infarction is a rare cause of acute abdomen that usually occurs on the right side. Left omental ischemia is rare in adults and to our knowledge not yet described in children. Its diagnosis,although difficult,is important because it can avoid surgery. We report a case of left segmental omental infarction in an 11-year-old child,diagnosed by imaging studies,treated conservatively,and followed up by ultrasound until complete disappearance of the lesion.

急腹症患者需警惕网膜梗死:1例腹腔镜手术成功治疗网膜梗死的病例报告

网膜梗死是急腹症中较为少见的病因之一,因其非特异性的腹部体征,容易与其他腹腔相关疾病混淆,术前明确诊断具有一定的挑战性。本文报告了1例51岁女性患者,因右上腹胀痛伴炎症指标升高就诊,入院后鉴于患者右上腹体征较重行腹腔镜手术治疗。术中发现患者小网膜梗死呈紫黑色坏死,且术后病理证实网膜梗死。患者术后恢复较快,术后2天顺利出院,回诊随访无异常。该病例反映出网膜梗死作为急腹症鉴别诊断的重要性,对于腹部体征较重且炎症指标较高的患者,建议行腹腔镜手术治疗。

嵌顿疝并发大面积网膜扭转梗死一例

目的对大网膜扭转梗死的发病机制、诊断及治疗方法进行探讨。方法上海交通大学附属第一人民医院收治了1例嵌顿疝合并大网膜梗死病例,对其临床资料进行了回顾性分析。结果该病人积极保守治疗无效,再次行腹部CT检查后,急诊行腹腔镜探查术,术中行嵌顿疝松解、大网膜切除,术后恢复良好。术后3个月再行腹腔镜完全腹膜外疝修补术。结论腹股沟疝合并大网膜扭转是普外科罕见的急腹症,B超和CT检查提高了诊断率,腹腔镜手术不仅在诊断上具有极大的优势,同时可开展有效治疗。但是否行Ⅰ期疝修补术,仍应视具体情况而定。

儿童少见大网膜梗死的MSCT诊断与鉴别诊断二例

笔者报道了2例儿童少见大网膜梗死的多层螺旋CT(MSCT)表现,归纳和总结MSCT对该病的诊断价值。儿童大网膜梗死相对比较少见,且该病的临床表现缺乏特异性,起病类似急性阑尾炎或胆囊炎。超声检查对儿童大网膜病变诊断价值有限,MSCT检查为该病的主要影像学检查方法并具有诊断特异性。在儿童继发性大网膜扭转、梗死时疾病进展较快,不及时准确诊断和治疗容易并发弥漫性腹膜炎等疾病,危及患儿生命。术前进行MSCT检查能准确地显示病变程度、累及范围以及是否存在并发症,可作为该病的首选检查方法,能有效避免漏诊或误诊。

特发性节段性大网膜梗死六例临床分析

特发性节段性大网膜梗死（idiopathic segmental infarction of the greater omentum,ISIGO）是一种急性大网膜血供障碍性疾病,在临床上极为罕见,多考虑与网膜静脉内皮受损致血栓形成有关.由于该病的临床表现和医技检查结果无明显特异性,故术前较难确诊,易出现误诊、漏诊.我们对1995年12月至2008年12月共收治特发性节段性大网膜梗死患者6例,现报告如下.

腹部脂肪坏死的临床和CT表现

腹部脂肪坏死是一种常见的病理改变,可引起腹部疼痛,与急腹症的表现相似;也可无症状而由机体其他病理生理变化而引发。腹部脂肪坏死实际上是脂肪组织因代谢或机械性原因发生变性的结果。常见的腹部脂肪坏死包括肠脂垂炎、大网膜梗死、创伤性或缺血性损伤所导致的局灶性脂肪坏死以及胰腺炎所导致的脂肪坏死。脂肪坏死作为一种相对常见的脂肪组织病变应为临床和影像医师所熟知。介绍腹部脂肪坏死和相关疾病的各种临床及CT表现。

腹部非胰腺炎相关性脂肪坏死的MSCT特征表现

目的:探讨腹部非胰腺炎相关性脂肪坏死病灶的MSCT影像特征及其病理相关。方法:回顾性分析我院53例经手术及治疗随访确诊腹部脂肪坏死患者(排除胰腺炎病史)CT影像作为研究对象,结合病理资料,来观察病灶及其周围软组织的CT征象。结果:53例病灶均发生于腹腔间隙,乙状结肠、降结肠旁、升结肠旁分布较多,急性肠脂垂炎均表现为边界模糊,无钙化,边缘可见高密度环征,紧贴结肠,邻近腹膜增厚,邻近肠壁不增厚,部分可见中心高密度点征。慢性肠脂垂炎表现边界清楚,邻近腹膜、肠管壁不增厚,有边缘钙化或中央钙化,中心高密度点征少见。大网膜梗死边界模糊,无边缘高密度环及中心高密度点征,与结肠不接触。腹部局灶性脂肪坏死各个征象均有不同病例显示。增强检查可见病灶轻度至中度边缘环形持续强化或无强化。结论:MSCT对腹部非胰腺炎相关性脂肪坏死诊断有重要价值,并能够与病理特征相对应。

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗复发性嵌顿性腹股沟斜疝伴大网膜扭转梗死一例

腹股沟复发性嵌顿性斜疝在临床上较为常见，但合并腹腔内大网膜梗死却不多见，而大网膜自发扭转梗死则更是一种罕见疾病。本例复发性嵌顿性腹股沟斜疝并大网膜扭转梗死患者于我院尚属首例，国内外杂志仅偶有类似病例报道。

儿童大网膜扭转超声诊断分析11例

目的探讨超声对儿童大网膜扭转的诊断价值。方法收集2017年3月至2019年10月来哈尔滨市儿童医院就诊的11例大网膜扭转患儿的临床资料,回顾性分析其超声二维图像、彩色多普勒声像图表现,并与手术结果对比分析,总结其超声诊断特点,分析漏诊原因。结果11例患儿中,右上腹大网膜扭转7例,右中腹大网膜扭转1例,右下腹大网膜扭转1例,中上腹大网膜扭转1例,左上腹大网膜扭转1例。术前超声正确诊断10例(90.9%),漏诊1例(9.1%)。超声的特征性表现为局部大网膜增厚,回声增强,多位于右上腹,整体形态呈三角形或纺锤形,增厚网膜头侧可探及旋涡状略低回声团块。10例确诊病例均经手术证实为大网膜扭转。漏诊病例首诊超声提示大网膜炎性改变,最终经手术证实为大网膜扭转合并梗死。结论超声诊断儿童大网膜扭转具有较高的准确性,可为临床治疗提供术前诊断依据。