网袋加压椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨网袋加压椎体成形术(vesselplasty)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法 2014年1月~2016年9月,对20例(22椎)胸腰椎压缩性骨折行网袋加压椎体成形术,平均骨密度T值-3.10(-4.44^-2.60),观察骨水泥渗漏,以及手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎体高度的变化。结果共9个椎体(40.9%)发生骨水泥渗漏,其中上下终板渗漏5例,椎管内2例,椎旁1例,肋椎旁1例。随访时间6~32个月,平均23个月。疼痛VAS和ODI术后第1天比术前均明显改善[术前vs.术后第1天:(7.2±0.8)分vs.(3.3±0.8)分,t=1.81,P=0.00;70.8%±7.5%vs.25.8%±7.5%,t=24.26,P=0.00],末次随访时继续改善[(1.9±0.9)分,t=7.88,P=0.00;16.0%±5.4%,t=6.18,P=0.00]。病变椎体前缘、中部、后缘高度术后第1天均明显增加[(16.4±6.0)mm vs.(19.1±6.5)mm,t=-4.88,P=0.00;(14.5±4.4)mm vs.(19.6±5.4)mm,t=-5.53,P=0.00;(23.9±5.3)mm vs.(27.4±5.8)mm,t=-5.33,P=0.00],末次随访时部分丢失[(18.2±6.4)mm,t=6.44,P=0.00;(18.2±5.0)mm,t=4.87,P=0.00;(26.2±5.4)mm,t=4.70,P=0.00]。Cobb角术后第1天明显减小(16.7°±7.4°vs.13.1°±5.5°,t=4.39,P=0.00),末次随访时部分丢失(16.2°±5.7°,t=-5.77,P=0.00)。结论网袋加压椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折能显著缓解疼痛,有效恢复椎体高度。

骨填充网袋加压椎体成形术联合损伤胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床观察

探讨骨填充网袋加压椎体成形术联合损伤胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。选取2016年6月至2019年6月在甘肃省中医院脊柱科住院诊断为骨质疏松性椎体压缩骨折,并行骨填充网袋加压椎体成形术的患者80例,随机分为对照组40例与治疗组40例。对照组患者常规行骨填充网袋加压椎体成形术手术治疗,并在入院时给予碳酸钙D3颗粒口服,每次1袋,2次/d,连服4周为一疗程,共两个疗程;治疗组在上述治疗基础上,入院开始给予院内制剂损伤胶囊,口服,每次4粒,3次/d,连服4周为一疗程,共两个疗程。比较两组患者术前、术后1周及术后6月的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、骨密度(BMD)变化情况及两组患者骨折再发生率。(1)两组中术后VSA评分、ODI评分、BMD值均较术前明显改善(P<0.05);(2)治疗组术后6月,VSA评分、ODI评分、BMD值改善较对照组显著(P<0.05);(3)两组患者骨折再发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨填充网袋加压椎体成形术联合损伤胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效明显,能有效缓解患者疼痛症状,提高患者生活质量,改善骨质疏松,值得临床推广使用。

温肾强骨汤联合八段锦对骨质疏松性椎体压缩性骨折网袋加压椎体成形术后恢复的影响

目的:观察温肾强骨汤联合八段锦对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者网袋加压椎体成形(vesselplasty)术后恢复效果的影响。方法:将70例已行vesselplasty术的OVCFs患者,随机分为对照组与观察组,每组35例。两组均给予碳酸钙D3、骨化三醇胶丸进行基础治疗并练习八段锦;观察组同时给予温肾强骨汤口服。两组均治疗6个月。观察治疗前后两组左侧股骨颈骨密度值(bone mineral density,BMD)、中国人骨质疏松症生存质量简明量表(Chinese osteoporosis-targeted quality of life questionnaire,COQOL)积分、平衡能力[Berg平衡量表(berg balance scale,BBS)评分和站起走计时测试(timed up and go test,TUG)]变化情况,同时记录两组不良反应发生率。结果:与治疗前比较,两组治疗后BMD、BBS值均有不同程度增加(P<0.05),COQOL积分、TUG值均有不同程度降低(P<0.05),且观察组改善幅度较对照组明显(P<0.05);对照组不良反应发生率[8.57%(3/35)]与观察组[5.71%(2/35)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温肾强骨汤联合八段锦可提高OVCFs患者vesselplasty术后生活质量,增加骨密度,提高肢体平衡能力,可促进患者术后恢复。

网袋加压椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折研究进展

随着我国人口平均年龄的增加,人口老龄化的加剧,骨质疏松引起的椎体骨折(OVCF)的新发患者不断增加。据报道,每年全世界新发患者数超过140万[1]。为减轻患者的疼痛,加速患者椎体压缩性骨折的康复,提高患者的生活质量,目前,临床治疗方式包括保守治疗、微创手术治疗、开放性手术治疗等。传统保守治疗以严格卧床并结合抗骨质疏松症药物方式为主,通常治疗时间在3个月以上,伴随腰背部剧烈疼痛,严重影响患者生活质量。在保守治疗中,患者常难以保持良好的依从性,部分患者最终形成脊柱后凸畸形。另外,老年患者本身基础疾病较多,长期卧床可引起坠积性肺炎、压疮、深静脉栓塞等并发症,还可能会进一步导致骨质疏松,降低患者病情的恢复速度,也会同时增加其他骨骼发生骨折的风险,进而形成恶性循环。故为进一步提高患者的生活质量,目前临床主要以手术治疗为主,而手术方式又以经皮椎体成形术(PVP)和经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)2种微创手术为代表。大量的临床研究也证实,微创手术是骨质疏松性压缩性椎体骨折较优的治疗方案[2]。但是,这2种术式均存在较高的骨水泥渗漏,其中,前者渗漏率为11%~76%,后者约为4.8%~39.0%[3]。为此,有学者提出采用网袋加压椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折有可能会降低骨水泥渗漏率。既往部分文献也发现,网袋加压椎体成形术能明显降低骨水泥渗漏率[4-16]。网袋加压椎体成形术是在PKP上发展而来的新型技术,旨在进一步减少骨水泥的渗漏,提高手术的安全性。近年来,有关该技术的文献报道逐渐增多,本研究结合国内外现有研究成果,就该技术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的研究进展作一综述。

网袋加压椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果比较

目的比较网袋加压椎体成形术与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者的临床效果。方法选取2017年12月至2019年4月武陟县济民医院收治的76例OVCF患者作为研究对象。将接受PKP治疗的38例患者纳入PKP组,将接受网袋加压椎体成形术治疗的38例患者纳入观察组。比较两组手术时间、术后骨水泥渗漏率。比较两组术前、术后3 d椎体前缘高度、椎体中部高度。分别于术前、术后3 d采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛度。分别于术前、术后3 d采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估椎体功能。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组椎体前缘高度、椎体中部高度均升高(P<0.05);术后3 d,两组椎体前缘高度、椎体中部高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组VAS评分、ODI均降低,观察组VAS评分、ODI低于PKP组(P<0.05)。观察组术后骨水泥渗漏率[2.63%(1/38)]较PKP组[15.79%(6/38)]低(P<0.05)。结论网袋加压椎体成形术与PKP均可恢复OVCF患者的椎体高度,但网袋加压椎体成形术术式能够更好地降低术后疼痛度,加快功能恢复,且术后骨水泥渗漏率较低。

网袋加压椎体成形术治疗Kummell病12例

目的:探讨网袋加压椎体成形术治疗Kummell病的临床疗效。方法:2015年9月至2016年9月,本科收治Kummell病12例,采用网袋加压椎体成形术进行治疗。观察椎体前缘高度比值、VAS评分及ODI功能障碍指数,随访至术后6个月。结果:所有患者均得到随访,术前椎体前缘高度30.2%±6.2%,术后1d椎体前缘高度为64.6%±7.3%,术后6个月椎体前缘高度为63.5%±5.7%,术后椎体前缘高度较术前得到改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月椎体前缘高度无明显丢失,差异无统计学意义(P>0.05)。术前VAS评分为(6.85±1.24)分,术后1dVAS评分为(1.57±0.80)分,术后6月VAS评分为(1.39±0.80)分,术后疼痛明显缓解,差异有统计学意义(P<0.01),与术后1d相比,术后6个月疼痛无反复,差异无统计学意义(P>0.05)。术前ODI评分为(78.29±12.71)分,术后1dODI评分为(13.61±12.67)分,术后6个月ODI评分为(14.02±2.41)分,术后生活功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),与术后1d相比,术后6个月生活功能无反复,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:网袋加压椎体成形术能有效缓解疼痛、恢复椎体高度、改善生活质量,是治疗Kummell病的有效方法。

网袋加压椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折近期疗效观察

目的:观察网袋加压椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折(OVCF)近期疗效及骨水泥渗漏率。方法:选取2018年6月至2020年5月本院收治的44例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,所有患者均接受网袋加压椎体成形术治疗。比较患者治疗前、术后第1天、术后第1个月VAS评分、ODI评分、椎体前缘高度比,统计患者术后骨水泥泄漏率及并发症发生情况。结果:与治疗前比较,患者术后第1天及术后1个月VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月VAS评分比术后第1天降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,术后第1天及术后1个月ODI评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月ODI评分比术后第1天降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,术后第1天、术后1个月椎体前缘高度均升高,差异有统计学意义(P<0.01);Cobb角均降低,差异有统计学意义(P<0.01);与术后第1天比较,术后1个月椎体前缘高度降低(P<0.05);Cobb角差异无统计学意义(P>0.05)。5例(11.36%)发生骨水泥渗漏,所有患者均未出现并发症。结论:网袋加压椎体成形术术后镇痛效果良好,并具有骨水泥泄漏率低、伤椎修复效果好的优势。

网袋加压成形与后凸成形治疗后壁破损型骨质疏松性椎体压缩性骨折的近期疗效对比

目的探讨网袋加压椎体成形术(vesselplasty)与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗后壁破损型骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的近期疗效。方法纳入2014年1月～2017年8月因后壁破损型OVCF于我院行vesselplasty或PKP的42例,其中前者15例,后者27例,观察骨水泥渗漏情况,记录术前及术后第1天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎Cobb角、椎体前中后缘高度。结果 vesselplasty组骨水泥渗漏率57. 1%(8/14),其中6例非椎体后壁渗漏,2例后壁渗漏; PKP组骨水泥渗漏率65. 4%(17/26),其中12例非后壁渗漏,5例后壁渗漏。2组骨水泥渗漏率差异无显著性(χ~2=0. 264,P=0. 608)。2组术后第1天VAS评分、ODI较术前均明显改善,Cobb角较术前均明显减小,伤椎前、中、后缘高度比较术前均明显增加,组内手术前后差异有显著性(P <0. 05); 2组间以上指标差异均无显著性(P> 0. 05)。结论对存在后壁破损的OVCF,以vesselplasty或PKP治疗,在缓解胸腰椎疼痛、提高生活质量、恢复伤椎Cobb角及伤椎高度上均较术前有明显改善,但两者间并无明显差异。两者在骨水泥渗漏率上亦无明显差异,临床安全性相似。