贝伐珠单抗致罕见严重不良反应糖尿病酮症酸中毒的个案分析

目的为肿瘤患者安全使用贝伐珠单抗提供参考。方法回顾分析1例65岁肺腺癌女性患者使用贝伐珠单抗治疗致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诊疗经过,结合文献复习分析其可能的发生机制和原因。结果与结论分析患者诊疗经过,排除其他药物和疾病因素导致的DKA;依据诺氏药物不良反应评估量表,考虑DKA为使用贝伐珠单抗所致,予血液透析治疗1次后患者酸中毒迅速改善。贝伐珠单抗致DKA属临床罕见不良反应,临床医师需意识到贝伐珠单抗可能影响胰腺功能,诱发DKA,应做到早期发现和处理,从而改善患者预后。

培美曲塞致假性蜂窝织炎的罕见不良反应病例综合分析

目的:了解培美曲塞致假性蜂窝织炎的临床特点。方法:检索国内外数据库,收集培美曲塞致假性蜂窝织炎的病例报告类文献,提取患者相关信息(性别、年龄、原发疾病、联合用药、发生时间、不良反应发生情况、检验检查指标、主要干预措施及转归、是否再次使用等)进行描述性统计分析。结果:共收集到17例培美曲塞致假性蜂窝织炎病例,其中男性患者10例,女性患者7例;年龄为36~79岁,中位年龄为66岁。假性蜂窝织炎的发生时间为使用培美曲塞的第1周期至第21周期,中位发生时间为第4周期。临床表现主要为双下肢的肿胀(13例,占76.47%)、皮疹(13例,占76.47%)、疼痛(10例,占58.82%)和硬化(6例,占35.29%)等。7例患者初始抗菌药物治疗无效;4例患者抗菌药物治疗无效后换用外用皮质激素类药物治疗,皮疹缓解。4例患者初始口服或外用糖皮质激素治疗后,症状均得以缓解。多数患者治疗后好转,1例患者由于原患疾病加重而死亡,2例患者皮疹部位持续硬化。结论:培美曲塞所致假性蜂窝织炎的临床表现多为双下肢的肿胀、皮疹、疼痛和硬化等,多数患者治疗后好转,少数可出现皮疹部位持续硬化。使用培美曲塞后,若出现类似蜂窝织炎症状,应及时与感染性疾病蜂窝织炎进行鉴别诊断,给予口服或外用皮质激素类药物治疗,保障患者用药安全。

口服醋氯芬酸致罕见不良反应2例

患者1，女，46岁。既往无食物、药物过敏史。门诊拟诊“痛风”，给予醋氯芬酸肠溶胶囊（陕西开元制药有限公司，规格为每粒0．1g，批号为101020）0．1g，每日2次。2011年8月11日服药后，出现颜面水肿，未停药。继续服药至第3天，出现15腔溃疡，精神疲倦，昏昏欲睡，并伴柏油状大便等不适症状，自行停药，反应逐渐消失。来我院门诊咨询，医师怀疑系醋氯芬酸所致不良反应，给予停药、退药处理。

乳酸钠林格注射液致罕见不良反应1例

对乳酸钠林格注射液导致的不良反应进行分析,提示医师注意个别患者对常用药物的过敏反应。

脂肪乳注射液罕见不良反应原因分析之我见

为了对脂肪乳注射液不良反应有更进一步的认识 ,本研究在一般常见的不良反应的基础上 ,重点收集临床上罕见的、较为严重的不良反应病例 ,初步探讨不良反应发生的机制 ,分析其不良反应发生的原因 ,为在临床应用中出现罕见不良反应 。

阿莫西林胶囊致罕见不良反应1例

患者,女,68岁,2010年10月10日行白内障手术,术后用双氯芬酸钠、妥布霉素地塞米松（商品名典必殊）滴眼液,口服阿莫西林胶囊（山东鲁抗药业股份有限公司,批号为090390,规格为每粒0.25 g）4.5 g/d抗炎。

苦碟子注射液致罕见严重过敏反应

1例73岁老年男性,因颈椎病、腰痛入院。给予苦碟子注射液(40ml,qd)静脉滴注,行活血止痛治疗。d4用药过程中出现呼吸困难、过敏性休克症状及周身关节不适。立即停药,给予柴胡、多巴胺、地塞米松等,同时给予物理降温,吸氧治疗、心电监护及血氧饱和度监测同步进行。监护10h后患者生命体征平稳,呼吸恢复正常。

喹诺酮类抗茵药物能引起何种罕见不良反应？

答：（1）肌腱不良反应：少见。喹诺酮引起的肌腱炎严重者可导致肌腱断裂，特别是运动员。合用激素为危险因素，肌腱不良反应可能与喹诺酮引起肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。

免疫检查点抑制剂治疗晚期肺癌毒副反应临床观察

目的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是抗肿瘤治疗里程碑式事件之一,随着ICIs的临床应用,这类药物所导致的免疫相关性毒副反应(immune-related adverse events,irAEs)也带来了很多挑战。研究观察ICIs在晚期肺癌患者治疗中各系统毒性反应。方法回顾性分析2018年9月至2020年2月在中国科学技术大学附属第一医院治疗的43例晚期肺癌患者,在接受Pembrolizumab和Nivolumab治疗后的毒副反应。结果IrAEs发生率≥25%的毒副反应,包括:疲劳、食欲减弱、恶心、白细胞(White blood cell,WBC)减少、中性粒细胞(Neutrophils)减少、贫血(Anemia)、谷氨酰转肽酶(Glutamyltranspeptidase,GGT)升高、瘙痒。极少数表现3~5级副反应:疲劳、恶心、食欲减弱、肌酐(Creatinine,CREA)升高、心肺毒性,两药发生率无差异(P>0.05)。1例患者表现为4级心脏毒性,频发心律失常,以频发房颤为主,伴有贫血、口腔溃疡、肾功能损害,诱发脑梗死,永久停用ICIs治疗。结论免疫检查点抑制剂治疗晚期肺癌,总体安全性较好,但是需要警惕罕见致命毒性反应。

利妥昔单抗的罕见不良反应

利妥昔单抗是一种人/鼠嵌合型抗CD20单克隆抗体,主要应用于非霍奇金淋巴瘤的治疗。利妥昔单抗的常见不良反应为急性输液反应,其他严重不良反应罕见。本文概述了利妥昔单抗相关的罕见不良反应如急性呼吸窘迫综合征、弥漫性肺泡出血、心律失常、心源性猝死、慢性心功能不全、进行性多灶性白质脑病、肿瘤溶解综合征、细胞因子释放综合征等,以及不良反应可能的发病机制、临床表现和处理措施,旨在为临床安全应用利妥昔单抗提供参考。

高血压药物治疗2例分析

药物罕见不良反应撒药综合征1例 病历简介 一般情况患者，女，65岁，高血压10余年。既往史无慢性肾病史，无糖尿病史，无脑梗史，血脂不高。家族史父母均有高血压。查体心界不大，心尖部Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，MR92次／分，律齐，两肺未闻及啰音，肝脾肋下未及，双下肢不肿，BP145／90mmHg。