免疫检查点抑制剂治疗晚期肺癌毒副反应临床观察

目的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是抗肿瘤治疗里程碑式事件之一,随着ICIs的临床应用,这类药物所导致的免疫相关性毒副反应(immune-related adverse events,irAEs)也带来了很多挑战。研究观察ICIs在晚期肺癌患者治疗中各系统毒性反应。方法回顾性分析2018年9月至2020年2月在中国科学技术大学附属第一医院治疗的43例晚期肺癌患者,在接受Pembrolizumab和Nivolumab治疗后的毒副反应。结果IrAEs发生率≥25%的毒副反应,包括:疲劳、食欲减弱、恶心、白细胞(White blood cell,WBC)减少、中性粒细胞(Neutrophils)减少、贫血(Anemia)、谷氨酰转肽酶(Glutamyltranspeptidase,GGT)升高、瘙痒。极少数表现3~5级副反应:疲劳、恶心、食欲减弱、肌酐(Creatinine,CREA)升高、心肺毒性,两药发生率无差异(P>0.05)。1例患者表现为4级心脏毒性,频发心律失常,以频发房颤为主,伴有贫血、口腔溃疡、肾功能损害,诱发脑梗死,永久停用ICIs治疗。结论免疫检查点抑制剂治疗晚期肺癌,总体安全性较好,但是需要警惕罕见致命毒性反应。