重组人血小板生成素联合美罗华对复发难治性免疫性血小板减少症患者临床疗效及其Th1Th2亚群和相关细胞因子的影响

研究重组人血小板生成素联合美罗华对复发难治性免疫性血小板减少症患者的临床疗效以及其Th1Th2亚群和相关细胞因子的影响效果。方法 选择我院在2021年1月至2023年11月就诊于重庆市合川区人民医院血液科住院确诊的60例复发难治性ITP患者,随机分组,比较两组患者的各项临床治疗指标。结果 观察组患者的各项临床治疗指标均优于对照组(P<0.05)。结论 复发难治性免疫性血小板减少症患者通过重组人血小板生成素联合美罗华进行治疗,可提升临床疗效,改善Th1Th2亚群和相关细胞因子水平,值得推广。

苯丁酸氮芥联合美罗华维持治疗老年人国际预后指数(IPI)≥3分的弥漫大B细胞淋巴瘤疗效观察

探讨苯丁酸氮芥联合美罗华维持治疗老年人国际预后指数(IPI)≥3分的弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效。方法 回顾性分析医院确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤,国际预后指数(IPI)≥3分经治疗完全缓解的56例老年患者的一般资料,随机分为治疗组和对照组,治疗组接受苯丁酸氮芥联合美罗华维持治疗,对照组完全缓解后未再使用药物治疗,对比分析两种方法的疗效,并随访无病生存期(PFS)及总生存率(OS)。结果 3年后治疗组完全缓解率32.1%(9/28),高于对照组3.6%(1/28),P<0.05。治疗组PFS率6月、12月、24月、36月为100%、85.7%、50%、32.1%,高于对照组6月、12月、24月、36月为78.6%、35.7%、14.3%、3.6%,P<0.05。治疗组OS率为100%,与对照组96.4%无差异,P>0.05。治疗组12月、24月、36月OS率分别为96.4%、78.6%、46.4%,高于对照组78.6%、53.5%、28.6%,P<0.05。结论 苯丁酸氮芥联合美罗华维持治疗老年IPI≥3(中高危、极高危组)的弥漫大B细胞淋巴瘤,可延长PFS,提高总生存期,减少复发风险。 。

循证护理在美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤护理中的应用效果分析

探究在美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤中采用循证护理的实际应用效果。方法 在2021年5月~2023年1月期间,选择我院淋巴乳腺肿瘤内科收治的100例非霍奇金淋巴瘤患者。通过使用奇数偶数顺序法,将这100例患者顺序分为两组,其中对照组接受常规护理的方式,而对研究组实施循证护理手段。在临床数据方面,两组患者之间没有显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。观察并比较两组患者在护理前后的SAS(自评焦虑量表)和SDS(自评抑郁量表)评分,护理后不良反应发生情况以及生活质量得分。结果 护理前,两组的SAS、SDS评分相对差异不明显,P>0.05。护理后,两组的SAS、SDA评分相较本组护理前有所降低,且研究组评分显著低于对照组,研究组不良情况发生率也明显低于对照组,而生活质量综合评定问卷四个方面的得分均高于对照组,均存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论 循证护理在美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤护理中的应用作用明显,能降低患者的不良反应发生率,改善患者的心理状态和生活质量,应在临床中推广使用。

美罗华联合CHOP方案与CHOP方案治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床对比研究

背景与目的:CHOP方案是治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的标准方案。美罗华是一种抗CD20单克隆抗体,对弥漫性大B细胞淋巴瘤有效。本研究中比较美罗华联合CHOP方案和单用CHOP方案治疗初治的弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效和不良反应。方法:采用同期非随机对照的前瞻性研究方法,将72例初治的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者分为联合组和CHOP组。联合组34例,采用CHOP方案(环磷酰胺加阿霉素加长春新碱加强的松)加美罗华(375mg/m2,于每周期化疗前2天静脉滴注1次)治疗;CHOP组38例,单用CHOP方案化疗。两组均每3周为一个循环周期,6个周期后比较两组的疗效及不良反应。结果:联合组完全缓解23例,部分缓解7例,总有效率为93.8%(30/32);CHOP组完全缓解19例,部分缓解8例,总有效率为75.0%(27/36),两组疗效差异有显著性(P<0.05);联合组和CHOP组1年的无进展生存率分别为81.2%和52.8%,总生存率为93.8%和75.0%,联合组均显著优于CHOP组(P<0.05)。联合组的不良反应主要为发热等输注相关的不良反应,以及骨髓抑制等化疗相关的血液学不良反应,其中输注相关的不良反应轻微,患者均可耐受,而骨髓抑制情况与CHOP组类似。结论:美罗华联合CHOP方案能够提高CHOP方案治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效,而毒性反应类似,可作为该病的一线治疗方案。

美罗华治疗B细胞淋巴瘤Ⅱ期临床验证报告

目的：观察美罗华的临床疗效和安全性。方法：根据GCP指导原则开展多中心Ⅱ期临床研究。所有的患者均为病理检查证实CD20阳性的B细胞淋巴瘤患者。375mg／m2，静脉滴注，一次／周，共4周为一疗程并评价疗效。结果：全组31例中1例因注射1次后病变进展、肝功能严重损伤未能完成治疗外．可评价疗效的30例。治疗后完全缓解3例，部分缓解10例，无效12例，进展5例，有效率43％。30例中不良反应有不同程度的发热9例，乏力5例，皮肤反应1例，肝功能轻度损伤1例．低血压1例。无骨髓抑制。结论：CD20阳性的B细胞淋巴瘤疗效肯定，多数患者耐受良好，是一有希望的新药。

美罗华联合CHOP方案与单用CHOP方案治疗Ⅲ、Ⅳ期弥漫大B细胞性淋巴瘤的临床对比研究

目的比较美罗华联合CHOP方案和单用CHOP方案治疗Ⅲ、Ⅳ期弥漫大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)的疗效、生存率和不良反应。方法采用同期(2008年1月至2010年9月)非随机对照的方法,将56例弥漫大B细胞性淋巴瘤患者分为2组,美罗华联合CHOP治疗组(R-CHOP组)26例,CHOP治疗组(CHOP组)30例,比较2组患者的疗效、生存率、无进展生存率及不良反应。结果 R-CHOP组患者完全缓解15例,部分缓解8例,总有效率为88.5%(23/26);CHOP组完全缓解11例,部分缓解8例,总有效率为63.3%(19/30),2组疗效比较差异有统计学意义(P=0.036);R-CHOP组和CHOP组1年总生存率分别为96.1%和76.7%,差异有统计学意义(P=0.041),1年无进展生存率分别为80.8%和56.7%,差异有统计学意义(P=0.049)。2组患者的不良反应主要为胃肠道反应、轻中度骨髓抑制和输液相关不良反应,不良反应发生率相近,分别为38.5%和33.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美罗华联合CHOP方案能够提高治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤患者的疗效,而不良反应未见明显增加,可作为该病的一线治疗方案。

美罗华联合化疗治疗侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床分析

背景与目的:环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松即CHOP方案为治疗侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的基本方案,但疗效仍不尽人意。几项研究表明,美罗华对B-NHL有较好的疗效。本研究旨在了解美罗华联合化疗治疗中国人侵袭性B-NHL的疗效及安全性,分析影响疗效的相关因素。方法:回顾性总结我科采用美罗华单药或联合化疗(美罗华用量为375mg/m2)对75例侵袭性B-NHL患者的疗效,分析年龄、分期、IPI积分和巨块等因素对疗效的影响。结果:采用美罗华单药治疗的初治患者有效率为83.3%(5/6),完全缓解(CR)率66.7%(4/6);美罗华联合化疗对初治患者有效率为90.7%(CR率67.4%)。分期晚(P=0.046)、血清乳酸脱氢酶(LDH)(P=0.024)增高、难治或复发(P=0.009)及合并巨块(P=0.013)的患者疗效明显较差。无治疗相关性死亡。结论:美罗华单药治疗侵袭性B-NHL有一定疗效。美罗华合并化疗可取得较好疗效。分期晚、血清LDH水平较高、难治或复发及合并巨块者疗效较差。

美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤45例临床疗效观察

目的:观察美罗华(利妥昔单抗,Rituximab)联合CHOP(RCHOP)方案治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效、不良反应。方法:45例CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者,随机分为RCHOP组(22例)和CHOP对照组(23例),分别采用美罗华联合CHOP和单用CHOP方案治疗。CHOP方案:环磷酰胺750mg/m2,静脉注射,d1;吡喃阿霉素40mg/m2或表阿霉素60mg/m2,静脉注射,d1;长春新碱1.4mg/m2,静脉注射,d1;强的松100mg,口服,d1～d5,每21天为1个周期、重复治疗。RCHOP方案:美罗华375mg/m2,静脉滴注,每1个周期第1天(d1);第3天开始CHOP方案,每21天为1个周期,重复治疗。全部45例患者完成4个周期化疗后进行疗效评价,随访观察生存情况。结果:RCHOP组完全缓解率(CR)为68.2%,总有效率为81.8%;CHOP组分别为34.8%、78.3%,两组CR率有显著性差异(P<0.05)。RCHOP组1年总生存率(OS)为90.9%,2年OS为81.8%,3年OS为77.3%;CHOP组分别为91.3%、69.5%、47.8%;两组患者的3年OS有显著性差异(P<0.05)。两组患者不良反应主要为轻中度骨髓抑制和胃肠道反应,不良反应发生率相近(P>0.05),均可耐受。RCHOP组6例(27.2%)出现美罗华输注相关的不良反应,经对症处理后好转。结论:美罗华联合CHOP(RCHOP)方案治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效显著,患者耐受良好,应推荐作为首选方案。

含美罗华联合方案治疗复发耐药B细胞性非霍奇金淋巴瘤

背景与目的:复发或耐药的B细胞性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin+slymphoma,NHL)预后不良,二线方案化疗远期生存差;抗CD20单克隆抗体美罗华(rituximab)与CHOP或类似方案联合作为一线方案治疗初治侵袭性淋巴瘤可提高远期生存率,但在二线治疗中的作用尚未确定。本研究初步探讨含美罗华联合方案治疗复发耐药B细胞性NHL的近期疗效和不良反应的情况。方法:中山大学肿瘤防治中心近年应用含美罗华方案治疗35例复发耐药NHL患者,其中男性19例,女性16例,中位年龄53.5岁。PS评分0～1分33例(94.3%)。IPI评分0～1分20例(57.1%),2分7例(20.0%),3分4例(11.4%),4～5分4例(11.4%);病理类型以弥漫大B细胞性为主(23例,占65.7%)。所有患者都接受含美罗华的治疗,每疗程前1天应用,剂量375mg/m2,二、三线挽救化疗方案包括EPOCH、CHOP、DHAP、DICE、IMVP-16和FND等。结果:35例患者中单用美罗华治疗者5例,美罗华联合化疗30例,共化疗102疗程。32例可评价客观疗效,有效率68.8%(22/32),完全缓解(CR)13例(40.6%),3例患者在含美罗华方案治疗后接受局部放疗获CR,3例患者在挽救方案治疗后加用造血干细胞移植获CR。主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等,加用美罗华治疗主要增加畏寒、发热等输注相关反应(5例)。中位随访时间12.5个月(3～69个月),失访2例,全组死亡10例(9例死于疾病进展,1例死于重症乙型性肝炎),中位无进展生存期(PFS)11.8个月(3～33个月)。总的1、2、3年生存率分别为72.9%、62.8%和62.8%。结论:含美罗华方案治疗复发耐药的B细胞NHL有效率高、不良反应可以耐受,值得在更大宗病例中作进一步研究。

美罗华联合自体造血干细胞移植治疗伴有自身免疫性溶血性贫血的CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤

目的:分析总结CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血患者的临床特点和治疗经验。方法:对1例49岁女性患者进行了血常规检查、骨髓检测、Coombs试验、血清学检测、胸部CT、腹部MR和免疫组织化学测定,观察了含有美罗华的化疗方案联合自体造血干细胞移植治疗效果等。结果:患者颈部、腋窝多组淋巴结肿大,淋巴结活检表明为CD5+弥漫大B细胞淋巴瘤;患者重度贫血,网织红细胞升高,Coombs试验阳性,骨髓红系增生明显,提示并发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)。经过血浆置换、甲基强的松龙免疫抑制、输血及"R-CHOP-E"方案治疗后,AIHA症状消失,继续"R-CHOP-E"方案治疗3个疗程后行中期评估出现骨髓浸润,评估为"进展",改为"R-ESHAP"方案4个疗程后评估为"完全缓解",行自体造血干细胞移植治疗,随访半年,仍处于"完全缓解"。结论:合并自身免疫性溶血性贫血的CD5+弥漫大B细胞淋巴瘤病情重,预后较差,联合含有美罗华的化疗方案加自体造血干细胞移植治疗效果良好。

美罗华联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效观察

目的观察美罗华联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效及不良反应。方法 48例CD20阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者,随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组采用美罗华联合CHOP方案化疗,对照组单用CHOP方案化疗。全部患者完成6个周期化疗后评价疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为91.7%(22/24)和66.7%(16/24),1年总生存率(OS)分别为95.8%和74.7%,3年OS分别为83.3%和50.0%,1年无进展生存率(PFS)分别为82.6%和57.3%,3年PFS分别为62.8%和37.2%,以上两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制和输液相关不良反应。除畏寒、发热外,其余不良反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论美罗华联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤疗效较好,未增加化疗毒性,安全性好,值得临床推广应用。

^(99m)Tc-美罗华用于原发性乳腺癌前哨淋巴结活检

目的分析99mTc-美罗华作为示踪剂对102例原发性乳腺癌(其中1例为双乳癌)患者行前哨淋巴结(SLN)显像及活检的诊断效能。方法超声引导下于乳腺肿块周围及肿块表面皮下注射99mTc-美罗华后行SLN显像,并将采集到的图像与患者数码局部大体像进行图像融合。术中凭此融合图像行腋窝区前哨淋巴结活检术(SLNB)。切除SLN后,行常规乳腺癌手术及腋下淋巴结清扫术,并送病理行常规HE染色及免疫组化检查。结果103例次SLN显像成功率100%,共显示SLN177枚,分布于腋窝区、内乳区及乳腺组织内,平均1.72枚(177/103)。腋窝区SLNB成功率99.03%(102/103),共探测到SLN266枚,平均2.58枚(266/103)。病理发现腋窝SLN有转移者76例次,转移SLN110枚。与腋清扫淋巴结病理结果比较,SLNB的灵敏度为96.20%(76/79),特异性为100%(24/24),假阴性率为3.80%(3/79),准确率为97.09%(100/103)。结论应用新型SLN示踪剂99mTc-美罗华行乳腺癌SLN显像及活检成功率、灵敏度及准确率高,假阴性率较低,具有临床应用价值。

3例美罗华鞘注治疗中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的探讨美罗华鞘注治疗中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤的有效性和安全性。方法3例（1例原发，2例继发）具有中枢神经系统侵犯和对化疗耐药的复发性非霍奇金B细胞淋巴瘤（B细胞NHL）患者，接受了鞘内注射美罗华（intrathecal rituximab，IT RTX）治疗；采用RTX递增剂量20～50mg，每周1次，连续6～8周用药。结果在应用药物第2～3周后患者临床症状明显改善，脑脊液（CSF）中淋巴细胞清除，治疗后2个月行头颅MRI扫描显示，脑膜或者脑实质内淋巴瘤浸润性病灶明显缩小或者消失。结论结果表明IT RTX方法治疗难治／复发性中枢神经系统B细胞NHL是安全、有效的。

美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤对免疫球蛋白的影响

目的:探讨美罗华联合CHOP方案(R-CHOP)治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤对外周血免疫球蛋白的影响。方法:分析用R-CHOP方案治疗的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者52例,观察其免疫球蛋白变化情况。结果:R-CHOP方案化疗后,IgA、IgG、IgM均逐渐下降,至第2个疗程后,IgA、IgG、IgM与治疗前对比,差异均有统计学意义。结论:R-CHOP方案化疗可导致机体免疫球蛋白下降,免疫功能受损,感染发生率增加。在应用美罗华过程中,有必要对其外周血免疫球蛋白进行监测。

美罗华联合CHOP方案与CHOP方案治疗侵袭性B细胞性淋巴瘤的临床对比研究

[目的]比较美罗华联合CHOP方案和单用CHOP方案治疗侵袭性B细胞性淋巴瘤的疗效、生存和不良反应。[方法]采用同期非随机对照的方法，将40例侵袭性B细胞性淋巴瘤患者分为美罗华联合CHOP组（R—CHOP）和CHOP纽。R—CHOP纽19例，采用CHOP方案（环磷酰胺＋阿霉素十长春新碱＋强的松）加美罗华（375mg／m^2，于每周期化疗前1天静脉滴注1次）治疗；CHOP组21例，单用CHOP方案化疗。两组均每3周1个周期．6周期后比较两组的疗效及不良反应，并随访总生存及无病生存率。[结果]40例患者中，R—CHOP组19例患者共完成121周期化疗，平均5—8周期，中位周期数为6周期；CHOP组21例患者共完成135周期化疗，平均4～8周期，中位周期数为6周期。R—CHOP组完全缓解10例，部分缓解7例，总有效率为89．5％（17／19）；CHOP组完全缓解9例，部分缓解6例，总有效率为71．4％（15／21），两组疗效差异有显著性意义（P〈0．05）：R—CHOP组和CHOP组1年总生存率为89．5％和71．4％，1年无进展生存率分别为78．9％和52．4％，R—CHOP组明显优于CHOP组（P〈0．05）。两组患者的不良反应主要为轻中度骨髓抑制和胃肠道反应，不良反应发生率相近（P〉0．05），两组均可耐受。[结论]美罗华联合CHOP方案能够提高CHOP方案治疗侵袭性B细胞性淋巴瘤的疗效。而毒性反应未见明显增加，可作为该病的一线治疗方案。

美罗华联合DICE方案治疗复发和难治性侵袭性B细胞淋巴瘤

目的观察美罗华联合DICE方案治疗国人复发和难治性侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应。方法全组共15例采用美罗华375mg/m2,于化疗第1个周期前1天开始,每周输注1次,连续4次。化疗采用DICE方案,化疗每3周循环一个周期,3个周期后评价疗效及不良反应。结果15例患者中,有14例可以评价客观疗效,其中获得CR7例(50.0%),PR4例(28.6%),总有效率78.5%,1年无进展生存(PFS)率为50.1%,1年总生存(OS)率为64.3%。不良反应均可耐受,主要为输注相关的不良反应和化疗相关的血液学毒副反应。结论经过初步应用,可以得出美罗华联合DICE方案是治疗国人复发和难治性侵袭性B细胞淋巴瘤的有效方案,完全缓解率高且毒性反应可以耐受。

淋巴瘤患者输注美罗华时不良反应的预防和护理

预防美罗华在治疗淋巴瘤中出现的不良反应，给予相应的护理措施。美罗华输注前30 min给予地塞米松10 mg静脉注射，苯海拉明50 mg口服，扑热息痛1片口服，异丙嗪25 mg肌肉注射。配制美罗华时严防泡沫产生，现配现用，然后用输液泵控制输入速度，先慢后快，用药过程严密观察和监测患者生命体征的变化。通过用药前的处理及控制输液速度的方法，较好的避免不良反应的发生。

美罗华联合FMD方案治疗难治性B细胞淋巴瘤的疗效

目的研究美罗华(Rituximab)联合FMD方案治疗复发、难治的B细胞淋巴瘤的临床疗效和不良反应.方法治疗第1天用美罗华375mg / m2,第2天开始用FMD方案(氟达拉滨50mg第1、2、3天、米西宁10mg/ m2第2天、地塞米松20mg第1～5天),共用4个周期.结果 10例完全缓解4例(40%),部分缓解5例(50%),有效率90%.3例(30%)发生Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少.结论美罗华联合FMD方案治疗复发、难治的B细胞淋巴瘤的临床疗效显著,没有增加不良反应.

小剂量美罗华治疗原发免疫性血小板减少症的临床疗效观察

目的观察小剂量美罗华治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效.方法选择ITP患者20例,用小剂量美罗华治疗(剂量为100 mg/次,每周1次,连续4周),观察血小板计数及不良反应.结果总反应率(OR)和完全反应率(CR)分别为70%,95%CI 45.8%～88.1%和45%,95%CI 23.2%～68.6%,中位反应时间为38(16～92)d.结论小剂量美罗华可作为对常规治疗无效患者一种有效的治疗.