罗哌卡因复合氢吗啡酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及对应激反应、血流动力学的影响

目的探讨罗哌卡因复合氢吗啡酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及对应激反应、血流动力学的影响。方法选取2018年9月至2019年4月收治的接受剖宫产手术的110例产妇作为研究对象,以随机数字法将其分为对照组和观察组,每组55例。对照组术后采用罗哌卡因复合吗啡硬膜外镇痛,观察组术后采用罗哌卡因复合氢吗啡酮硬膜外镇痛。比较两组的镇痛效果、应激反应指标及血流动力学指标。结果观察组术后6、12 h的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后6、12 h的NE、Cor及AngⅡ水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后6、12 h的MAP、SpO2均高于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合氢吗啡酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛中,能够有效提高镇痛效果,减轻应激反应,维持血流动力学稳定,值得临床推广。

罗哌卡因复合氢吗啡酮在骶管阻滞效果的临床研究

目的探讨罗哌卡因复合氢吗啡酮用于骶管麻醉的效果。方法随机选取该院2013年11月—2014年10月期间收治的200例在骶管麻醉下接受混合痔切除术的患者随机分为两组,每组100例,L组骶管注入0.3%罗哌卡因25m L,H组注入0.3%罗哌卡因25 m L和氢吗啡酮10 ug/m L,记录两组患者不同时间的HR,MAP,Sp O2,对比两组患者的麻醉阻滞起效时间,运动阻滞程度,手术开始15 min,30 min及术后1 h,3 h,6 h的VAS疼痛评分及不良反应发生率。结果 H组麻醉阻滞起效时间明显快于L组(P<0.05)。术中,术后VAS疼痛评分低于L组(P<0.05),两组患者的心动过缓,低血压,运动阻滞程度等不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 0.3%罗哌卡因复合氢吗啡酮10 ug/m L骶管麻醉时可缩短麻醉阻滞起效时间,改善阻滞效果,明显延长阻滞时间,且不增加不良反应发生率。

盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探讨盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉在剖宫产手术中的价值。方法选择剖宫产产妇80例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用盐酸罗哌卡因腰椎麻醉,观察组采用盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉。比较2组产妇围手术期指标(手术时间、娩出时间、麻醉剂量、输液量、产后出血量)和麻醉效果,比较2组产妇术后不同时间疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、镇静(Ramsay)评分,手术前后疼痛应激因子[P物质(substance P,SP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)]水平及不良反应发生情况。结果2组手术时间、娩出时间、麻醉剂量、输液量和产后出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组VAS评分均呈逐渐降低趋势,观察组术后12、18 h评分低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05);2组Ramsay评分均呈先升高后降低趋势,时点间差异有统计学意义(P<0.05)、组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。术后,2组SP、NPY、NGF和PGE2均高于术前,观察组SP、NPY和PGE2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组NGF差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良发应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉用于剖宫产手术,可提高麻醉效果,降低产妇疼痛程度和应激反应,不增加不良反应发生率,具有一定的临床应用价值。

罗哌卡因复合氢吗啡酮单侧腰麻在老年下肢手术中的应用及罗哌卡因最低有效剂量研究

目的研究分析罗哌卡因复合氢吗啡酮单侧腰麻在老年下肢手术中罗哌卡因最低有效剂量和临床效果。方法选择金华文荣医院2018年9月至2019年9月接受单侧下肢手术老年患者80例为研究对象,患者均接受单侧腰麻麻醉,麻醉用药罗哌卡因复合氢吗啡酮,采用双盲随机方法由不同麻醉师分别配置所用不同剂量的罗哌卡因复合液进行麻醉,评价不同剂量罗哌卡因麻醉效果寻找最低有效剂量,记录患者麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉到达有效平面(T2)、术中(T3)、手术结束(T4)各时间点平均动脉压(MAP)及心率(HR)。结果罗哌卡因ED50和罗哌卡因95%可信区间类似,因此罗哌卡因7.5 mg为最低有效剂量;高剂量和低剂量患者在麻醉各时间点MAP和HR指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因7.5 mg用于老年患者下肢手术单侧腰麻用药量少,手术时间短,对患者循环系统抑制较轻,术中管理安全、有效、简单,适用于自身合并高危肺、心肌病下肢手术患者,可作为临床使用依据。

低浓度罗哌卡因复合氢吗啡酮用于小儿下腹部手术术后镇痛的效果观察

目的 观察低浓度罗哌卡因复合氢吗啡酮用于小儿下腹部手术术后镇痛的效果。方法 选取2018年1月—2021年12月在衢州市妇幼保健院行下腹部手术治疗并自愿接受术后镇痛的60例患儿为研究对象,按照随机数字表分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组患儿采用单纯低浓度利多卡因+罗哌卡因骶麻镇痛,观察组采用氢吗啡酮复合低浓度利多卡因+罗哌卡因骶麻镇痛。比较两组术后镇痛效果、FLACC疼痛评分、Ramsay镇静评分,并统计两组患儿不良反应发生情况及满意度。结果 与对照组相比,观察组6、12、24 h时FLACC疼痛评分降低,6、12 h时Ramsay镇静评分降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,观察组有效镇痛时间较长,镇痛效果较好,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,观察组患儿Bromage评分降低(P<0.05);观察组家属总满意度为96.67%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=6.667,P<0.05)。治疗后,观察组不良反应总发生率(26.67%)高于对照组(20.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低浓度罗哌卡因复合氢吗啡酮用于小儿下腹部手术术后镇痛,可降低患儿疼痛程度,不良反应较少,镇痛效果显著,且术后恢复时间短,安全可靠。

氢吗啡酮复合罗哌卡因腰硬联合阻滞用于妊娠期高血压产妇分娩镇痛的临床研究

目的 探讨氢吗啡酮复合罗哌卡因腰硬联合阻滞用于妊娠期高血压产妇分娩镇痛的价值。方法 选择90例单胎、合并妊娠期高血压的初产妇作为研究对象,随机分成H1组(氢吗啡酮10μg/ml+0.1%罗哌卡因)、H2组(氢吗啡酮15μg/ml+0.1%罗哌卡因)、F组(芬太尼2μg/ml+0.1%罗哌卡因),各30例。三组的腰麻用药均为0.1%罗哌卡因3 mg。比较三组产妇分娩镇痛前(T0)、镇痛后5 min(T1)、镇痛后30 min(T2)、镇痛后1 h(T3)、镇痛后2 h(T4)、宫口开全(T5)、胎儿娩出(T6)时的视觉模拟评分法(VAS)评分及平均动脉压(MAP),总产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分,运动阻滞情况、不良反应发生情况、产时发热情况及满意度。结果 三组产妇VAS评分在T0时无明显差异(P>0.05),三组产妇T1~T6时VAS评分均较T0时下降(P<0.05);H1组和H2组产妇在T3~T6时VAS评分均明显低于F组(P<0.05),而H1组与H2组产妇在T3~T6时VAS评分比较无明显差异(P>0.05)。三组产妇MAP在T1~T6时较T0时均降低(P<0.05)。三组产妇总产程时间、分娩方式及新生儿1、5 min Apgar评分无明显差异(P>0.05)。三组产妇改良Bromage评分0级占比和产时发热占比比较无明显差异(P>0.05);H1组产妇不良反应发生率10.0%低于H2组的33.3%和F组的36.7%,总满意率93.3%高于H2组的66.7%和F组的66.7%(P<0.05)。结论 10μg/ml氢吗啡酮+0.1%罗哌卡因硬膜外自控镇痛联合0.1%罗哌卡因3 mg蛛网膜下腔阻滞镇痛起效快、镇痛效果好、不良反应少,可安全用于妊娠期高血压产妇的分娩镇痛。

氢吗啡酮复合罗哌卡因椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的应用效果

目的:探讨氢吗啡酮复合罗哌卡因椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的应用效果。方法:将2021年3月至2023年3月行胸腔镜手术的90例患者随机分为对照组与研究组,每组45例。对照组予以罗哌卡因行椎旁神经阻滞麻醉,研究组在对照组的基础上予以氢吗啡酮注射液,比较两组麻醉效果及患者血流动力学变化情况。结果:研究组与对照组术后6 h疼痛视觉模拟评分[(1.43±0.23)分vs.(2.58±0.51)分,P<0.05]、12 h疼痛评分[(2.15±0.29)分vs.(3.34±0.63)分,P<0.05]、麻醉诱导后平均动脉压[(77.68±8.30)mmHg vs.(72.31±8.11)mmHg,P<0.05]、手术结束时平均动脉压[(85.25±8.82)mmHg vs.(80.99±8.36)mmHg,P<0.05]、麻醉诱导后心率[(67.08±7.02)次/min vs.(62.15±6.82)次/min,P<0.05]、手术结束时心率[(73.62±7.83)次/min vs.(67.34±7.04)次/min,P<0.05]、椎旁神经阻滞镇痛持续时间[(1 272.76±166.82)min vs.(654.02±82.13)min,P<0.05]、自控镇痛泵按压次数[(2.66±0.85)次vs.(5.22±1.16)次,P<0.05]、术后48 h氢吗啡酮用量[(5.26±1.02)mg vs.(6.46±1.38)mg,P<0.05]、不良反应中呕吐发生率(4.44%vs. 22.22%,P<0.05)差异均有统计学意义。结论:氢吗啡酮复合罗哌卡因椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中具有较好的镇痛效果,能显著减轻患者术后疼痛,维持术中血流动力学稳定,延长神经阻滞时间。

罗哌卡因椎管内麻醉复合盐酸氢吗啡酮用于剖宫产产妇的效果

目的评价罗哌卡因椎管内麻醉复合盐酸氢吗啡酮用于剖宫产手术的效果。方法择期椎管内麻醉剖宫产手术的产妇92例,年龄20~40岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为盐酸罗哌卡因组(R)和罗哌卡因复合盐酸氢吗啡酮组(R+M组),各46例。应用Ramsay镇静评分和视觉模拟评分法(VAS)评分评价产妇术后不同时间点的镇静效果和疼痛程度。统计术后镇痛泵使用情况(镇痛泵总按压次数、镇痛药物用量)。检测术前、术后24 h的血清皮质醇(COR)、活性氧(ROS)应激反应指标。统计不良反应发生率。结果R+M组产妇术后不同时间点的Ramsay镇静评分均高于R组,VAS评分低于R组,差异均有统计学意义(P<0.05)。R+M组产妇术后24 h内的镇痛泵按压次数、镇痛剂使用量均少于R组,术后24 h的COR、ROS水平均低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产妇的不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯盐酸氢吗啡酮比较,剖宫产手术应用罗哌卡因实施椎管内麻醉复合盐酸氢吗啡酮,术后镇静、镇痛效果显著,且能减轻机体的应激反应,亦不增加围术期麻醉不良反应的发生率。

氢吗啡酮复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果

目的探讨妇科腹腔镜术中使用罗哌卡因联合氢吗啡酮超声引导腹横肌平面阻滞(TAP)的临床效果。方法按照随机数字表法将2022年1月至2023年5月拟行妇科腹腔镜手术治疗的120例患者分为复合组和单药组,各60例。两组均行超声引导下TAP阻滞,复合组用氢吗啡酮复合罗哌卡因,单药组单独使用罗哌卡因。对比两组术后恢复指标、自控镇痛(PCIA)使用情况、疼痛程度、舒适度、应激反应和不良反应发生情况。结果复合组术后下床时间短于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后肛门排气时间、进流食时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);复合组48 h内按压PCIA次数少于单药组,首次按压PCIA时间长于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h复合组静息时、咳嗽时视觉模拟评分量表(VAS)评分低于单药组,舒适度评分量表(BCS)评分高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后2 h和48 h静息时、咳嗽时VAS评分与BCS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)和去甲肾上腺素(NE)检测值均高于术前,但复合组各指标检测值低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因、氢吗啡酮复合超声引导TAP可减轻妇科腹腔镜术后应激反应,减轻疼痛程度,提高患者舒适度,延长镇痛持续时间,促进患者快速康复。

罗哌卡因复合氢吗啡酮用于硬膜外分娩镇痛对产程的影响

目的 探究罗哌卡因复合氢吗啡酮用于硬膜外分娩镇痛对产程的影响。方法 选取2021年10月至2022年1月南京医科大学附属妇产医院收治的选择硬膜外分娩镇痛的280例产妇,采用随机数字表法分为罗哌卡因+氢吗啡酮组(RH组)和单纯氢吗啡酮组(H组)。观察两组产妇产程时长、改良Bromage运动评分、VAS镇痛评分、分娩方式、氢吗啡酮消耗量、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析、不良反应等指标。结果 最终纳入产妇共245例,RH组121例,H组124例。RH组第一产程平均时间为536.9 min,第二产程为52.3 min;H组第一产程平均时间为516.9 min,第二产程为50.1 min。两组的产程时间、分娩方式、新生儿结局及VAS镇痛评分差异均无统计学意义(P>0.05);与H组相比,RH组的恶心、呕吐及头晕等不良反应发生率较低(P<0.05),氢吗啡酮消耗量较低(P<0.05)。结论 罗哌卡因复合氢吗啡酮用于硬膜外分娩镇痛不影响产程持续时间、运动阻滞程度、分娩方式及新生儿结局,镇痛效果良好,不良反应发生率低。

氢吗啡酮复合罗哌卡因髂筋膜阻滞对老年髋部骨折术患者血流动力学、镇静和镇痛的影响

目的探讨氢吗啡酮复合罗哌卡因髂筋膜阻滞对老年髋部骨折术患者血流动力学、镇静和镇痛的影响。方法选择择期行单侧髋部骨折防旋股骨近端髓内钉内固定术(PFNA)的老年髋部骨折患者86例,运用随机数字表法随机分为观察组43例与对照组43例。对照组术前30 min给予罗哌卡因髂筋膜阻滞,观察组在对照组基础上给予氢吗啡酮注射液。比较两组术中出血量和手术时间,不同时刻血流动力学指标变化,术后3 h、12 h和24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分变化,术前和术后24 h应激炎性因子变化。结果两组术中出血量和手术时间比较无明显差异(P>0.05)。两组麻醉诱导后(T1)和手术结束时(T2)时刻心率(HR)和平均动脉压(MAP)较麻醉诱导前(T0)时刻明显降低(P<0.05);观察组T1和T2时刻HR和MAP明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后3 h、12 h和24 h VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后3 h、12 h和24 h Ramsay镇静评分明显高于对照组(P<0.05)。两组术后24 h血清皮质醇(Cor)、白细胞介素(IL)-6和去甲肾上腺素(NE)水平较术前明显升高(观察组:t=12.620、7.538、7.214,对照组:t=18.480、20.611、13.283,均P<0.05);观察组术后24 h血清Cor、IL-6和NE水平明显低于对照组(t=11.257、11.862、8.353,均P<0.05)。结论氢吗啡酮复合罗哌卡因髂筋膜阻滞对老年髋部骨折术患者血流动力学影响小,具有明显的镇静和镇痛作用,且可减轻应激炎性反应。

氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的观察

目的观察氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射用于膝关节镜手术患者的术后镇痛效果。方法 90例行膝关节镜手术患者,随机分为3组:膝关节腔内注射0.375%罗哌卡因20 ml(R组);氢吗啡酮0.3 mg+0.375%罗哌卡因20 ml(H1组);氢吗啡酮0.6 mg+0.375%罗哌卡因20 ml(H2组)。观察术后6、12、18和24 h患者静态视觉模拟评分法(VAS)评分,术后镇痛持续时间、术后24 h使用帕瑞昔布的患者例数及次数。结果与R组相比,术后12和18 h,H1组和H2组VAS评分降低,术后镇痛持续时间明显延长,术后24 h使用帕瑞昔布的患者例数及次数明显减少(P<0.05);H1组与H2组VAS评分、术后镇痛持续时间、使用帕瑞昔布的患者例数及次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节镜术后,关节腔内注入0.3 mg氢吗啡酮可明显增强罗哌卡因的镇痛效果,且增加氢吗啡酮剂量不再增强镇痛效果。

罗哌卡因复合氢吗啡酮在乳腺癌改良根治术后的镇痛效果评价

目的:比较神经阻滞和静脉镇痛两种方法的镇痛作用,评价罗哌卡因复合氢吗啡酮行超声引导前锯肌平面阻滞在乳腺癌改良根治术术后镇痛中应用的临床效果。方法:90例患者随机分为两组:A组采用罗哌卡因复合氢吗啡酮行超声引导前锯肌平面阻滞术后镇痛,B组采用舒芬太尼静脉镇痛(PCIA)。若两组中有患者镇痛效果不完善,可追加镇痛栓(双氯芬酸钠)。术后2、4、8、12、24 h,对两组患者进行视觉模拟评分法(VAS)及Ramsay镇静评分评估;记录两组患者术后镇痛不良反应发生率及镇痛栓使用率。结果:两组患者术后2 h及4 h Ramsay评分和术后12 h及24 h VAS评分差异显著(P<0.05);与B组比较,A组患者镇痛栓使用率、恶心呕吐发生率以及不良反应总发生率明显降低(P<0.05)。结论:在乳腺癌改良根治术术后镇痛中,与舒芬太尼静脉镇痛比较,罗哌卡因复合氢吗啡酮行超声引导前锯肌平面阻滞镇痛效果确切,不良反应发生率较低,其使用是有效的和安全的。

氢吗啡酮复合罗哌卡因皮下注射用于膝关节置换手术术后镇痛的研究

目的为了探究氢吗啡酮复合罗哌卡因皮下注射用于膝关节置换手术术后镇痛的临床效果,进一步完善膝关节置换手术术后镇痛方法。方法根据我院2014年1月至2016年1月所收治的60例患者的临床治疗资料,采用随机分组方式将全部患者分为治疗组(使用氢吗啡酮复合罗哌卡因皮下注射,30例,)和对照组(单纯使用罗哌卡因皮下注射,30例),对比两种用药方式的术后阵痛效果。结果对比两组患者的阵痛效果、治疗效果,治疗组明显优于对照组,其对比结果具有显著的统计学差异性(P<0.05)。结论相较于单纯使用罗哌卡因进行镇痛,氢吗啡酮复合罗哌卡因的镇痛效果更好,而且复合用药不良反应少,药物起效快、阵痛时间长、阵痛效果好,有利于膝关节置换术的术后恢复,应于临床重点推广。

不同剂量氢吗啡酮联合罗哌卡因用于剖宫产手术镇痛效果的研究

目的探究不同剂量氢吗啡酮联合罗哌卡因用于剖宫产手术的镇痛效果。方法将2022年1月至2023年6月在浮梁县中医院行硬膜外阻滞麻醉手术的90例剖宫产手术患者采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例。三组均行腰硬联合麻醉,术后均连接硬膜外自控镇痛泵。其中,A组为1.5%罗哌卡因;B组在A组基础上加入5μg/mL氢吗啡酮;C组在A组基础上加入10μg/mL氢吗啡酮。对比三组的镇痛效果、麻醉效果、神经阻滞起效时间、血流动力学指标及不良反应发生率相关指标。结果B组与C组术后0.5 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分均较A组低(P<0.05),且C组均低于B组(P<0.05)。镇痛后,B组与C组麻醉、感觉阻滞及运动阻滞起效时间均较A组短(P<0.05),且C组均短于B组(P<0.05)。术后2 h,B组与C组MAP及HR指标均明显较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h、12 h,三组MAP及HR指标差异无统计学意义(P>0.05)。三组各时点SPO2差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组不良反应发生率较C组低(P<0.05),A组与B组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于剖宫产患者给予罗哌卡因联合氢吗啡酮,特别是联合低剂量(5μg/mL)氢吗啡酮,可起到显著的麻醉镇痛效果,且安全性高。

氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射对膝关节镜术后患者疼痛相关神经介质水平的影响

目的 探讨氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射对膝关节镜术后患者疼痛程度及血清疼痛相关神经介质水平的影响.方法 将90例行膝关节镜手术的膝关节病患者按随机数字表法分为两组,每组45例,两组均予以常规手术方式及围术期用药,观察组采用氢吗啡酮复合罗哌卡因注入关节腔进行术后镇痛,对照组采用罗哌卡因注入关节腔进行术后镇痛.比较两组术后不同时间的视觉模拟评分法评分、镇痛持续时间及围术期的血清疼痛相关神经介质表达水平检测结果.结果 观察组术后不同时间的视觉模拟评分法评分及镇痛持续时间均好于对照组（P〈0.05）,术后血清疼痛相关神经介质表达水平检测结果均显著低于对照组（P〈0.05）.结论 氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射可有效改善膝关节镜术后患者疼痛程度,且对患者血清疼痛相关神经介质表达水平有积极的调控作用,值得在临床推广应用.

罗哌卡因联合氢吗啡酮椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术的镇痛效果

目的评价罗哌卡因联合氢吗啡酮椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术的镇痛效果。方法择期全麻下行胸腔镜手术患者82例,年龄19~64岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,BMI 18.23~25.76 kg/m 2。采用随机数字表法分为罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因联合氢吗啡酮组(R+H组),各41例。气管插管后行椎旁神经阻滞,R组注射0.3%罗哌卡因20 mL,R+H组注射0.3%罗哌卡因+0.5 mg氢吗啡酮混合液20 mL。记录术后呼吸恢复时间、拔管时间、镇痛泵有效按压次数。依据视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分评价患者术后1 h(T 1)、6 h(T 2)、12 h(T 3)、24 h(T 4)时的疼痛和镇静程度。于术前(T 0)和T 2、T 3、T 4时检测患者的前列腺素E2(PGE2)、高迁移率簇蛋白1(HMGB1)疼痛介质指标水平。统计不良反应发生率。结果R+H组患者的呼吸恢复时间、拔管时间均短于R组,术后镇痛泵有效按压次数少于R组;T 1~T 3时点的VAS、Ramasy评分均低于R组;T 2~T 4时点的PGE2、HMGB1水平均低于R组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合氢吗啡酮椎旁神经阻滞应用于胸腔镜手术,可有效缩短患者术后呼吸恢复时间、拔管时间,增强镇静、镇痛效果,抑制疼痛介质分泌,并不会增加不良反应风险。

氢吗啡酮复合罗哌卡因在髋关节置换术后自控镇痛中的应用效果及对炎症因子水平的影响

目的探讨髋关节置换术后自控镇痛给予氢吗啡酮复合罗哌卡因的应用效果及对炎症因子水平的影响。方法选取2019年2月至2020年6月潜江市中心医院收治的110例行髋关节置换术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组与对照组,每组各55例。对照组给予盐酸吗啡复合罗哌卡因自控镇痛,观察组给予氢吗啡酮复合罗哌卡因自控镇痛,比较两组疼痛程度、炎症因子水平及应激反应指标。结果两组术后8、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分低于本组术后4 h,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、8、12、24 h,观察组的VAS评分低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8 h,观察组的IL-6、TNF-α水平低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8 h,观察组的IL-10水平高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8 h,两组的IL-6、TNF-α水平高于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后8 h,两组的IL-10水平低于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8 h,观察组Cor、NE水平低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8 h,两组的Cor、NE水平高于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氢吗啡酮复合罗哌卡因用于髋关节置换术后自控镇痛效果较好,能明显降低患者术后疼痛程度,调节炎症因子水平,对应激反应影响小。

不同剂量氢吗啡酮复合罗哌卡因超声引导TAPB用于妇科腹腔镜手术术后镇痛的效果

目的探究不同剂量氢吗啡酮复合罗哌卡因超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)用于对妇科腹腔镜手术术后镇痛的效果。方法选取2020年6月至2022年9月福鼎市医院收治的108例行妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=54)和观察组(n=54)。两组均在全身麻醉后接受超声引导下TAPB。对照组给予低剂量氢吗啡酮联合罗哌卡因,观察组给予高剂量氢吗啡酮联合罗哌卡因。比较两组术中镇静、镇痛药的用量及苏醒、拔管时间,术前、术后10 min及术后2 d时疼痛相关介质水平,术后0.5、1、2 d休息和活动疼痛情况及术后不良反应情况。结果观察组术中镇静、镇痛药的用量明显低于对照组(P<0.05);两组患者苏醒与拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后10 min,两组疼痛相关介质5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)及β内啡肽(β-EP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,两组5-HT、SP、PGE2及β-EP水平均低于术后10 min,且观察组上述水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后0.5、1、2 d休息和活动时视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量氢吗啡酮复合罗哌卡因超声引导下TAPB用于妇科腹腔镜手术,有助于减少术中镇静、镇痛药的用量,降低疼痛相关介质水平,缓解患者休息和活动时的疼痛感受。

不同剂量氢吗啡酮复合0.4%罗哌卡因对腰丛-坐骨神经阻滞效果的影响

目的观察不同剂量氢吗啡酮复合0.4%罗哌卡因对腰丛-坐骨神经阻滞效果的影响。方法选择医院麻醉科收治的踝部手术患者80例,按随机数字表法分为4组,各20例,分别为罗哌卡因组[R组,单次注射0.4%罗哌卡因40 m L(腰丛25 m L,坐骨神经15 m L)]和不同剂量氢吗啡酮混合罗哌卡因组[单次注射不同剂量氢吗啡酮(H1组0.25 mg,H2组0.5 mg,H3组1 mg)复合0.4%罗哌卡因混合液40 m L]。所有患者均行超声联合神经刺激仪引导下腰丛-坐骨神经阻滞。结果4组患者感觉和运动神经阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与R组比较,H1组、H2组、H3组感觉和运动神经阻滞持续时间延长,术后静脉自控镇痛(PCIA)舒芬太尼总用量显著减少(P<0.05);与H1组比较,H2组和H3组感觉和运动神经阻滞持续时间延长,术后PCIA舒芬太尼总用量显著减少(P<0.05);与H2组比较,H3组感觉和运动神经阻滞持续时间显著长于H2组(P<0.05),H3组术后PCIA舒芬太尼用量无显著差异(P>0.05);4组患者不良反应无显著差异(P>0.05)。结论氢吗啡酮0.25,0.5,1 mg分别复合0.4%罗哌卡因40 m L均可安全用于腰丛-坐骨神经阻滞,并延长腰丛-坐骨神经阻滞感觉和运动神经阻滞的持续时间,且1 mg氢吗啡酮神经阻滞持续时间延长更明显。