全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉对晚期胃癌患者术后VAS评分及肺功能影响分析

目的分析全身麻醉符合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉对晚期胃癌患者术后疼痛评分(VAS)及肺功能的影响。方法选取在我院行手术治疗的晚期胃癌患者80例为研究对象,按照手术顺序编号,单号设为对照组,双号设为观察组,各40例。两组患者均采用全身麻醉,观察组在对照组全麻基础上再予以罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉。比较两组患者围麻醉期血流动力学指标(HR、SBP、MAP、SpO_(2))、术后2 h、4 h、6 h及24 h疼痛评分(VAS)变化,比较两组患者术前、术后24 h的肺功能指标(FEV1、FVC)。比较两组患者术后麻醉相关不良反应率。结果两组患者麻醉前HR、SBP、MAP、SpO_(2)组间差异均无统计学意义(P>0.05),插管后两组患者HR、SBP、MAP等均较麻醉前患者偏高,且观察组小于对照组(P<0.05),SpO_(2)较麻醉前偏低(P<0.05);术后24 h两组患者HR、SBP、MAP等均较麻醉前患者偏高,且观察组小于对照组(P<0.05),SpO_(2)较麻醉前偏低(P<0.05)。术后2 h、4 h、6 h及24 h观察组患者VAS评分均较低于对照组(P<0.05);术后24 h两组患者FEV1、FVC均较术前下降,但观察组下降幅度低于对照组(P<0.05);术后观察组患者麻醉相关不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉方案对晚期胃癌手术患者术中血流动力学影响小,术后疼痛感受相对较轻、不良反应率更低,对术后肺功能影响小,利于患者术后康复,是适合晚期胃癌手术患者的麻醉方案。

全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉对进展期胃癌患者术后VAS评分及肺功能的影响

目的探讨全身麻醉(全麻)复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在进展期胃癌手术中的应用价值。方法按照随机数字表法将该院2016年12月至2019年2月收治的98例进展期胃癌手术患者分为观察组(n=49)与对照组(n=49)。对照组患者给予常规全麻,观察组患者给予全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉。对比两组患者术后恢复情况、术后不同时段疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、手术前后肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)]变化。结果观察组患者术后苏醒时间及拔管时间短于对照组,术后6、12 h VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h两组患者FEV 1、FVC均较术前降低,但观察组各指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予进展期胃癌患者全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉,效果显著,有利于促进早期苏醒及拔管,减轻术后疼痛,且对患者肺功能影响相对较小。

盐酸罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉致过敏样反应1例

患者,女,28岁,72 kg,妊娠39+6周,G2P0A1L0,LOA,头盆不称,拟行剖宫产术。患者既往体健,术前查体及实验室检查均未见异常;有药物及食物过敏史(具体不详)。患者入室后监测BP 120/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 65次/min,RR 12次/min,SpO2100%。建立外周静脉通路,输注平衡盐溶液。2%利多卡因3 ml局部麻醉,于L2~3椎间隙行硬膜外穿刺置管,穿刺过程顺利。回抽无血。

食管癌手术行全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉的应用价值

目的探讨食管癌术中行全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉的应用价值。方法以86例食管癌患者作为研究对象,将其根据麻醉方式不同分为对照组与观察组,每组43例。对照组采用全身麻醉,观察组采用全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉,对比两组术中麻醉药的用量、血流动力学情况、术后苏醒时间、镇痛效果等。结果观察组术中血流动力学指标较对照组更稳定(P<0.05);观察组丙泊酚、维库溴铵的使用量、术后清醒拔管时间、VAS评分均低于对照组(P<0.01);观察组术后躁动发生率为2.3%、肺部感染发生率为4.7%,明显低于对照组的16.3%和20.9%,差异显著(P<0.05)。结论食管癌患者手术时采用全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉可有效减少术中麻醉药的用量,保持术中血流动力学的稳定,提高苏醒质量,镇痛效果较好,优于单纯全身麻醉。

罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察

目的观察及探讨分娩镇痛的临床效果及对产程、母婴状况的影响。方法足月单胎头位产妇100例随机分为2组,观察组(n=50)用0.1%罗哌卡因+1.5μg/ml芬太尼,硬膜外腔给药用于分娩镇痛。对照组(n=50)阴道自然分娩,未镇痛。观察镇痛效应及2组产程、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况。结果2组产程、分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。2组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.1%罗哌卡因+1.5μg/ml芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果好,疼痛阻滞完善对运动神经阻滞轻,可缩短产程,降低剖宫产率及阴道难产率,对母婴无不良影响。

全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在食道癌手术中的价值研究

目的:研究全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在食道癌手术中的价值。方法:随机抽取我院自2015年1月~2016年6月收治的食道癌患者100例,随机分为甲、乙两组,每组50例。甲组采用全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞进行麻醉,乙组采用全身麻醉。而后对比两组患者的麻醉用药量、术后3天的VAS评分及麻醉的总有效率。结果:甲组的麻醉用药量、术后3天的VAS评分明显低于乙组的麻醉用药量、术后3天的VAS评分,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);甲组麻醉的总有效率(96%)明显高于乙组麻醉的总有效率(76%),差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在食道癌手术中取得了显著的临床效果,麻醉用药量及术后3天的VAS评分都较低,值得在临床应用中大力推广和使用。

罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在剖宫产术的应用观察

目的观察罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法在硬膜外阻滞麻醉下拟行剖宫产术80例，随机数字表法分为2组：利多卡因组（对照组）和罗哌卡因组，各40例。对照组：序贯法注射2％利多卡因；罗哌卡因组：序贯法注射0．894％磺酸。罗哌卡因；比较2组的阻滞情况和不良反应。结果罗哌卡因组阻滞起效慢于对照组；阻滞持续时间长于对照组（P〈0．05）；寒战、肌颤、呕吐等不良反应发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉对剖宫产术患者麻醉效果好，使用安全。

复合罗哌卡因硬膜外阻滞缓解腹腔镜结直肠癌全身麻醉术后疼痛的效果

目的探讨复合罗哌卡因硬膜外阻滞对腹腔镜结直肠癌全身麻醉患者术后疼痛程度的缓解作用。方法选取行腹腔镜结直肠癌根治术的90例患者作为研究对象,用随机数字表法分成对照组与观察组,各45例。对照组行全身麻醉,观察组在全身麻醉的基础上复合罗哌卡因硬膜外阻滞。分析2组的临床指标、术后疼痛程度、肺功能及应激反应变化情况。统计2组患者术后不良反应发生率。结果观察组的下床活动时间、首次排气时间及进食时间均短于对照组(P<0.05);术后患者视觉疼痛量表评分(visual analog pain scale,VAS)呈下降趋势,且术后即刻、术后3 h、术后6 h及术后12 h观察组的VAS均低于对照组(P<0.05),但2组术后24 h VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组的用力肺活量、第1秒用力呼气量及最大通气量水平均高于对照组,肾上腺素、皮质醇及去甲肾上腺素水平均低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率(6.67%)低于对照组(22.22%),P<0.05。结论对腹腔镜结直肠癌全身麻醉手术患者复合罗哌卡因硬膜外阻滞能促进患者术后恢复,缓解术后疼痛程度,保护患者的肺功能,降低应激反应,降低不良反应发生率。

老年全髋关节置换关节囊周围神经阻滞中右美托咪定与罗哌卡因的量效关系

背景:右美托咪定和罗哌卡因是2种常用于老年全髋关节置换过程中的局部麻醉药物和辅助药物,可在行髋关节周围神经阻滞中提供镇静和止痛效果。目的:探究右美托咪定与罗哌卡因在老年全髋关节置换患者髋关节囊周围神经阻滞中持续镇静的量效关系。方法:按倾向性匹配法进行1∶1匹配,选择2021年1月至2023年1月在广州中医药大学东莞医院接受全髋关节置换治疗的120例老年患者为研究对象,匹配后分为2组,观察组60例给予罗哌卡因和1μg/kg右美托咪定的混合液20 mL行髋关节囊周围神经阻滞,对照组60例给予罗哌卡因20 mL行髋关节囊周围神经阻滞。对比分析两组患者的一般资料、围术期指标、术后镇痛情况、血流动力学指标、炎性因子、应激指标、麻醉后不良反应、住院时间及术后并发症发生情况。采用Probit法计算罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞的半数有效药物剂量及95%有效药物剂量。结果与结论:(1)观察组术后镇痛情况优于对照组,两组在术后6 h动态、12 h静息、12 h动态、24 h静息、24 h动态、48 h静息、48 h动态的目测类比评分以及首次按压静脉连接患者自控镇痛泵时间、术后24,48 h按压患者自控镇痛泵次数间差异有显著性意义(P <0.05);(2)两组患者拔管、术后12 h时的平均动脉压及拔管时的心率相比差异有极显著性意义(P <0.01);(3)术后24,48 h观察组的白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均低于对照组,差异有极显著性意义(P <0.01);(4)两组患者的住院时间相比差异有极显著性意义(P <0.01),术后并发症发生情况无显著性差异(P> 0.05);(5)右美托咪定复合罗哌卡因行髋关节囊周围神经阻滞反应的半数有效药物剂量为0.164%,95%有效药物剂量为0.188%;单纯罗哌卡因行髋关节囊周围神经阻滞反应的半数有效药物剂量为0.194%,95%有效药物剂量为0.276%;(6)提示使用右美托咪定复合罗哌卡行髋关节囊周围神经阻滞,可有效缓解老年患者全髋关节置换后的疼痛情况,有助于维持患者血流动力学的稳定性,减少术后炎症及应激反应,缩短住院时间,并且右美托咪定在有效行髋关节囊周围神经阻滞反应前提下可减少罗哌卡因用量。

探讨小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼连续硬膜外麻醉对无痛分娩产妇镇痛效应及母婴结局的影响

目的 探析应用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼连续硬膜外麻醉对无痛分娩产妇镇痛效应及母婴结局的影响。方法 纳入产科产检并拟用无痛分娩的100例产妇为分析对象,对产妇编序后采用随机数字表格方法分组,分设为对照组(罗哌卡因连续硬膜外麻醉)、观察组(小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼连续硬膜外麻醉),各50例。比较两组产妇的麻醉镇痛效果(镇痛起效时间、完全阻滞时间、镇痛持续时间),产程(第一产程、第二产程、第三产程及总产程),不同时间段(镇痛前、镇痛后15 min、镇痛后30 min、宫口开全时)疼痛评分,母婴结局。结果 观察组产妇的镇痛起效时间(4.56±1.68)min、完全阻滞时间(12.35±2.42)min显著短于对照组的(15.14±1.87)、(23.41±2.13)min,镇痛持续时间(5.38±0.57)h长于对照组的(2.66±0.33)h,有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的第一产程(376.22±61.23)min及总产程(427.71±82.21)min显著短于对照组的(432.42±88.21)、(484.77±112.42)min,有统计学意义(P<0.05),两组第二产程及第三产程比较无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇镇痛后15 min、镇痛后30 min、宫口开全时疼痛评分分别为(1.78±0.34)、(1.23±0.24)、(1.54±0.28)分,显著低于对照组的(2.12±0.41)、(1.87±0.27)、(3.23±1.16)分,有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生后10 min的Apgar评分及产妇恶心呕吐、头痛、尿潴留发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论 产妇无痛分娩时应用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼连续硬膜外麻醉方式的镇痛效果显著,不会增加母婴结局不良风险。

利多卡因联合罗哌卡因行超声引导下肢神经阻滞麻醉在膝关节镜手术中的应用价值

目的分析利多卡因联合罗哌卡因行超声引导下肢神经阻滞麻醉在膝关节镜手术中的应用价值。方法纳入2022年6月—2024年5月于钦州市第二人民医院行膝关节镜手术治疗的120例患者为研究对象,依据随机数字抽签分为对照组(n=60)与观察组(n=60),分别采用罗哌卡因、利多卡因联合罗哌卡因行超声引导下肢神经阻滞麻醉。比较组间不同时间点血流动力学指标[平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、心率(Heart Rate,HR)],感觉神经、运动神经阻滞起效时间和阻滞维持时间,采用国际视觉疼痛模拟量表(Visual Pain Analogue Scale,VAS)评估患者术后疼痛程度,同时比较不同麻醉用药下组间止血带反应发生率及术中血管活性药物使用率。结果观察组与对照组T0、T1、T2时间段血流动力学指标(MAP、HR)差异无统计学意义(P>0.05),T3时间段组间HR差异无统计学意义(P>0.05),观察组T3时间段MAP高于对照组(P<0.05);观察组与对照组运动神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞维持时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞维持时间短于对照组(P<0.05);观察组术后苏醒VAS评分低于对照组(P<0.05),观察组与对照组术后6 h、24 h VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组止血带使用时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组止血带反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组术中血管活血药物使用率低于对照组(P<0.05)。结论利多卡因联合罗哌卡因行超声引导下肢神经阻滞麻醉能更好地维持膝关节镜手术患者血流动力学指标稳定性,麻醉起效时间短,术后镇痛效果好,且有助于降低止血带反应发生率及血管活血药物使用率,综合麻醉效果更佳。

右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉在全膝关节置换术中的应用效果

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:选取2019年3月至2020年3月于该院行TKA治疗的110例膝关节病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各55例。在全身麻醉基础上,对照组采用罗哌卡因行超声引导下收肌管阻滞,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因行收肌管阻滞。比较两组神经阻滞效果[感觉阻滞起效时间(OTSB)、运动阻滞起效时间(OTMB)、感觉阻滞持续时间(DSB)、运动阻滞持续时间(DMB)]、术中血流动力学指标[麻醉诱导完成后(T_(0))、切皮时(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、术毕时(T_(3))的平均动脉压(MAP)和心率]水平、术后疼痛[视觉疼痛模拟评分法(VAS)]评分、麻醉药物用量、术后镇痛泵按压次数及不良反应发生率。结果:两组OTSB、OTMB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组DSB、DMB均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组MAP、心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12、24、48 h时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量及术后镇痛泵按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉用于TKA患者可缩短麻醉起效时间,延长神经阻滞持续时间,维持术中血流动力学稳定,提高术后疼痛效果,减少术中及术后麻醉药物用量,且不增加不良反应。

罗哌卡因与布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用效果比较

目的探讨剖宫产产妇在腰麻-硬膜外联合麻醉中应用罗哌卡因与布比卡因对产妇机体血流动力学、炎症应激损伤、不良反应的影响。方法选取2023年1月至12月丹阳市人民医院收治的50例剖宫产产妇,依据随机数字表法分为对照组(25例,采用布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉)和观察组(25例,采用罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉)。比较两组产妇麻醉相关指标,麻醉前和麻醉后5 min血流动力学指标,麻醉前和麻醉后30 min炎症应激指标,以及麻醉相关不良反应发生情况。结果相较于对照组,观察组产妇感觉阻滞起效、运动阻滞起效时间均较长(均P<0.05),比较两组产妇Brommage评分、术中肌松评分,差异均无统计学意义(均P>0.05);相较于麻醉前,麻醉5 min后对照组产妇心率、平均动脉压均降低(均P<0.05),而麻醉前与麻醉后5 min观察组产妇心率、平均动脉压虽呈降低趋势,但差异均无统计学意义(均P>0.05);且观察组心率、平均动脉压下降幅度均低于对照组,麻醉后5 min观察组产妇心率、平均动脉压均高于对照组(均P<0.05);与麻醉前比,麻醉后30 min两组产妇血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)含量均升高,而麻醉后30 min观察组均低于对照组(均P<0.05);观察组产妇麻醉相关不良反应总发生率为8.00%,低于对照组的32.00%(均P<0.05)。结论相比于布比卡因,在腰麻-硬膜外联合麻醉中应用罗哌卡因虽然可延长剖宫产手术的麻醉起效时间,但有助于维持产妇术中血流动力学稳定,减轻炎症应激损伤,且减少麻醉相关不良反应。

轻比重罗哌卡因低位腰麻-硬膜外联合麻醉对老年关节置换手术镇痛效果及认知功能的影响

目的探究不同浓度轻比重罗哌卡因低位腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)对老年关节置换手术患者镇痛效果及认知功能的影响,以及用药安全性。方法选取2023年1月至12月于广州中医药大学第一附属医院白云医院行关节置换手术的73例老年患者为研究对象,进行前瞻性研究,根据CSEA注入药物浓度的不同,将其分为对照组[36例,0.75%罗哌卡因2 mL和灭菌注射用水4 mL配比(浓度0.25%)]和试验组[37例,0.75%罗哌卡因2 mL和灭菌注射用水1 mL的配比(浓度0.5%)]。对比两组患者术后6、12、24、48h疼痛程度,麻醉效果,术前和术后3d血清学因子水平,以及不良反应发生情况。结果术后6、12、24、48h两组患者脸谱疼痛评分法(FPS-R)评分均先升高后降低,且试验组患者术后24、48h的评分均低于对照组;试验组患者麻醉起效时间、运动阻滞起效时间均短于对照组,运动阻滞恢复时间长于对照组,患侧最大Bromage评分高于对照组;与术前比,术后3d两组患者血清缓激肽(BK)、S100β蛋白(S100β)、β-淀粉样蛋白_(1-42)(Aβ_(1-42))水平均升高,但试验组血清BK低于对照组,血清S100β和Aβ_(1-42)均高于对照组(均P<0.05);两组患者麻醉不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于浓度0.5%的罗哌卡因轻比重配置,浓度0.25%的罗哌卡因轻比重配置低位CSEA在老年关节置换手术中的镇痛效果虽然欠佳,但其可以缩短患者运动神经恢复时间,对患者认知功能的影响小且具备安全性。

右美托咪定+罗哌卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的增益价值

探讨在臂丛神经阻滞进行麻醉中,采用右美托咪定+罗哌卡因的应用价值。方法 研究在100例鄂州市中心医院接诊治疗的样本中进行,收录时间限制为2021年6月至2023年6月,并确保所选研究人员均为需进行臂丛神经阻滞麻醉的上肢骨折病患,在纳入研究后,根据研究的需求分为两组,每组50人,采用随机数表法进行分组。常规组研究对象接受罗哌卡因麻醉;联合组研究对象在常规组基础上接受右美托咪定麻醉,所有组病患均观察至术后24 h,统计比较两组各项指标。结果 联合组的麻醉恢复时间和起效时间明显缩短,维持时间也比常规组长;与术前比,术后24 h,两组病患SP、5–HT、DA水平均表现出上升趋势,但联合组低于常规组;联合组MAP、HR水平在T1~4时间段均低于常规组,P<0.05。两组在T0时间段MAP、HR水平无明显差异;术后24 h,联合组与常规组比较,总发生率没有差别,P>0.05。结论 在臂丛神经阻滞进行麻醉中,采用右美托咪定+罗哌卡因,可较少血清疼痛介质浓度,使麻醉开始时间和恢复时间明显缩短,并能使其血液动力学得到稳定,延长镇痛持续时间,安全性较高。

超声引导下罗哌卡因骶管阻滞对男性全身麻醉术后导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的分析超声引导下不同浓度罗哌卡因骶管阻滞对男性全身麻醉患者术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响,探究罗哌卡因骶管阻滞对预防CRBD的适宜浓度。方法选取2021年6月至2023年6月在绵阳市第三人民医院进行经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术全身麻醉的129例患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组R1组(给予0.375%罗哌卡因骶管阻滞,n=43)、R2组(给予0.500%罗哌卡因骶管阻滞,n=43)和对照组C组(放置尿管前给予丁卡因胶浆尿道表面麻醉,n=43)。比较患者在麻醉复苏后0.5、2、4、6、12 h时CRBD发生率及严重程度、运动阻滞(Bromage)评分和视觉模拟疼痛(VAS)评分,并分析并发症发生情况。结果CRBD的发生率及严重程度R2组低于R1组和C组,R1组低于C组;患者复苏后0.5、2、4、6、12 h时,Bromage评分R1组低于R2组(P<0.05)。结论超声引导下,0.375%、0.500%罗哌卡因骶管阻滞均可以降低患者术中舒芬太尼的用量和麻醉苏醒后30 min时的CRBD发生率、严重程度,并减少术后CRBD相关不良事件的发生;0.375%罗哌卡因骶管阻滞的Bromage评分、VAS评分低,患者满意度更高。

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产腰麻—硬膜外阻滞联合麻醉中的应用

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产腰麻—硬膜外阻滞联合麻醉(CSEA)的效果及安全性。方法将择期行剖官产手术患者80例随机分为观察组和对照组各40例,分别予罗哌卡因+舒芬太尼及罗哌卡因行CSEA。观察两组平均动脉压(MAP)、药物起效时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间、肌松效果、牵拉反应、新生儿Apgar评分及麻醉并发症发生情况。结果两组蛛网膜下腔给药后3、5 m in MAP均显著下降,尤以对照组为著(P均<0.05);两组药物起效时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间和术中肌松效果比较无显著差异,且观察组无一例出现牵拉反应;两组不同时间点新生儿Apgar评分均无显著差异,术中均未发生呼吸抑制和心动过缓,术后均未出现腰背部穿刺点疼痛、双下肢异常感和头痛;两组仰卧位综合征、恶心及呕吐发生情况无明显差异,观察组4例出现轻度一过性皮肤瘙痒。结论小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产CSEA麻醉效果确切、安全性高。

全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞应用于食道癌手术中的麻醉效果观察

目的观察全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞应用于食道癌手术中的麻醉效果。方法将66例择期行食道癌手术的患者随机分为两组,全身麻醉组(A组)32例给予全身麻醉处理,全麻复合硬膜外阻滞组(B组)34例给予全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉处理,对比两组各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)等血流动力学情况及术后清醒拔管时间、镇痛效果、麻醉药物用量等情况。结果 B组术中血流动力学相对平稳,优于A组(P<0.05);B组插管后至拔管后血清皮质醇、血浆肾上腺素水平低于A组(P<0.05);B组麻醉药物使用量、术后拔管时间、疼痛评分(VAS评分)均低于A组(P<0.05);B组术后躁动发生率为5.8%,肺部感染发生率为2.9%,低于A组的28.1%、21.9%(P<0.05)。结论与单纯全身麻醉相比,全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉应用于食道癌手术能有效减少术中麻醉药物的使用量,血流动力学相对稳定,具有苏醒质量高、镇痛效果好等优势,具有推广价值。

罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚靶控输注麻醉对不同年龄开胸手术患者血压、心率的影响

目的观察0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚靶控输注（TCI）麻醉对不同年龄组开胸手术患者血压（BP）和心率（HR）的影响。方法75例择期行食管癌切除术患者,ASAⅡ-Ⅲ级,按年龄分为3组,Ⅰ组（40～59岁）,Ⅱ组（60～74岁）,Ⅲ组（≥75岁）,每组25例。硬膜外穿刺成功,阻滞平面满意后,硬膜外均给予0.375%罗哌卡因6ml。静脉注射芬太尼3μg/kg,异丙酚以血浆靶浓度3μg/ml行TCI,静脉注射阿曲库铵0.6mg/kg行气管插管,机械通气。术中调整异丙酚靶浓度维持脑电双频指数（BIS）50～55,每60min硬膜外追加0.375%罗哌卡因6ml。记录异丙酚用量,麻醉前（T0）、手术及麻醉不同时间点（T1～T6）的平均动脉压（MAP）、HR及麻黄碱使用情况。结果与同组T0比较,Ⅰ组T1～T6各时点MAP和HR差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅱ、Ⅲ组T1～T6各时点MAP降低（P〈0.05）,HR升高（P〈0.05）;与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组T1～T6各时点的MAP降低（P〈0.05）,而HR升高（P〈0.05）;Ⅱ组和Ⅲ组T1～T6各时点MAP和HR的变化无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ组和Ⅲ组麻黄碱使用率高于Ⅰ组,尤以Ⅲ组显著（P〈0.05）。结论0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚TCI麻醉对开胸手术中的老年患者BP、HR有一定影响,尤其是对于75岁以上的高龄患者影响颇大,临床应用应慎重。