3种狼疮抗凝物检测方法的临床应用价值评价

目的探讨3种狼疮抗凝物(LA)检测方法的临床应用价值。方法回顾分析2019年2月至2020年1月于我院检测LA的血液样本1240例,检测方法包括二氧化硅凝固时间(SCT)法、改良的稀释蝰蛇毒时间(DRVVT)法及活化部分凝血活酶时间(APTT)即刻纠正试验法(APTT法)。筛选出SCT法和DRVVT法检测LA阳性332例(A组),应用SCT法、DRVVT法及APTT法同时检测LA135例(B组),应用3种方法同时检测且LA持续阳性87例(C组),将各组再分为相应亚组。采用非参数检验、Spearman秩相关和受试者工作特征(ROC)曲线,分析组间差异、相关程度,评估3种检测方法的诊断价值。结果A组中,SCT法阳性率(74.4%)与DRVVT法阳性率(78.3%)无统计学差异;当SCT法或DRVVT法的标准化比值(NR)分别≥1.2、1.5、2.0时,两者的阳性符合率(52.7%、48.3%、45.9%)无统计学差异。B组中,SCT阳性/DRVVT阳性组APTT即刻纠正试验罗斯纳指数(RI)高于仅SCT阳性组、仅DRVVT阳性组、LA阴性组,差异有统计学意义,后3个亚组间则无统计学差异;当NR分别≥1.2、1.5、2.0时,RI诊断LA阳性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.851、0.891,临界值分别为22.2、23.9、26.5,敏感度分别为57.4%、71.0%、89.2%,特异度分别为89.1%、88.9%、81.4%。C组中,38例诊断为抗磷脂综合征(APS),其他49例诊断为非APS,SCT NR、DRVVT NR及RI诊断APS的ROC-AUC分别为0.683、0.653、0.664,临界值分别为2.26、1.66、28.2,敏感度分别为57.9%、63.2%、71.1%,特异度分别为78.6%、73.2%、67.9%。结论SCT法和DRVVT法联合检测可提高筛查LA的阳性率。APTT即刻纠正试验对判断LA及其阳性程度有重要价值。在LA持续阳性患者中,可用SCT NR、DRVVT NR和RI适当的临界值对APS和非APS患者进行初步实验室指标的鉴别诊断。

APTT纠正试验结果常用判定方法临界值建立及诊断效能评价

目的 建立活化部分凝血活酶时间(APTT)纠正试验常用结果判定方法临界值并评价其诊断效能。方法 回顾性分析2019年3月至2021年10月APTT不明原因延长且于我院行纠正试验的病例116例,其中,抑制物阳性71例,因子缺乏45例,通过受试者操作特征(ROC)曲线评价罗斯纳指数(RI)法、百分比纠正法、差值法和正常参考范围法对结果判断的诊断效能,通过散点图分析标本在不同结果判定方法中的具体分布情况,并对单因子缺乏标本的因子浓度水平和不同判定方法所得结果进行Pearson相关性分析。结果 ROC曲线分析RI法、百分比纠正法、差值法和正常参考范围法的曲线下面积分别为0.975 (95%CI:0.953~0.997,P <0.01)、0.935 (95%CI:0.893~0.976,P <0.01)、0.959 (95%CI:0.927~0.990,P <0.01)、0.960 (95%CI:0.929~0.991,P <0.01);RI法、百分比纠正法、差值法对应的最佳临界值分别为12.2%、62%、7.4 s。因子缺乏程度和RI结果呈中等正相关(r=0.536,P <0.01),和百分比纠正结果呈显著负相关(r=-0.710,P <0.01)。结论 RI法、百分比纠正法和差值法新建立的临界值可更好地识别因子缺乏和抑制物阳性的标本,且与其他3种方法相比,RI法具有更好的诊断效能,可作为本实验室APTT纠正试验结果首要常规判定方法。