“医保经费总额包干,节余奖励”框架下的罗湖医改模式

针对目前存在的人民群众"看病难、看病贵"和过度医疗等问题,深圳市罗湖区医改以"医保经费总额包干,节余奖励"为抓手,构建医院、社区健康服务一体化管理体系,强调以提升服务质量和推进居民的预防保健为重点,合理控制医药费用,全面促进居民健康,以期实现罗湖居民"少生病、少住院、少负担、多健康"的目标。

“罗湖模式”何以得到青睐?——基于政策创新扩散的视角

在全面推进"健康中国"建设的时代背景下,已有研究或较少从政策创新扩散视角关注医改问题,或仅就医改创新扩散的部分作用机制予以探究,尚未建立更具系统性和整合性的分析框架。本文以深圳"罗湖模式"为例,从政策扩散主体、客体与扩散路径三方面探究地方医改政策的创新扩散机制。研究发现,罗湖模式之所以得到青睐并推广至全国,与政策企业家的推动、政策自身属性和各级政府部门间的协作配合密不可分。

罗湖医改模式下双向转诊管理的阶段性分析研究

目的:分析罗湖医改模式下双向转诊管理的阶段性成果,为进一步推进双向转诊提供借鉴。方法:从本三级医院信息中心获取近3年患者双向转诊相关数据,按照不同病种住院例数排序,分析排名前20病种变化的特点与原因。结果:从病种来看,有9种病种大致稳定,随着时间推移,一些简单病种不再位于名单内,而一些复杂疑难病种新进入名单内。“手术后恶性肿瘤化学治疗、支气管肺炎、混合痔、社区获得性肺炎(非重症)、稽留流产”这5种疾病的转诊人次普遍增加,与下一个或两个年度有显著性差异(P<0.05);前20名疾病的平均住院天数普遍减少,与下一个或两个年度有显著性差异(P<0.05)。住院费用变化没有明显规律,有的病种增加,有的病种减少,这可能与医院住院费用减少、物价自然上涨有关。结论:双向转诊可以合理分流患者,减少平均住院日,减轻患者负担。当前双向转诊管理已取得阶段性成果,但是有待进一步优化及健全双向转诊制度,以做实、做强、做大、做优社康中心,逐步实现“让居民少生病、少住院、少负担、看好病”的目标。