罗马Ⅱ标准在肠易激综合征诊断中的价值

背景:肠易激综合征(IBS)是一种慢性肠功能紊乱性疾病,其诊断标准对IBS患者的确诊至关重要。目的:评价罗马Ⅱ标准诊断IBS的真实性,及其对IBS与其他功能性或器质性消化系统疾病或与健康人鉴别的价值。方法:采用临床流行病学方法对499例来自消化内科门诊和体检中心的对象进行调查。由资深专家根据体格检查和辅助检查结果作出最终诊断,并以此为金标准,计算罗马Ⅱ标准用于IBS与其他功能性或器质性消化系统疾病或与健康人鉴别时的敏感性、特异性等指标。结果:罗马Ⅱ标准用于IBS与非溃疡性消化不良或与溃疡性结肠炎的鉴别时,敏感性及其95%CI相同,特异性及其95%CI、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比相似,敏感性均为80%,特异性分别为51%和53%。结论:在临床实践中,如严格执行罗马Ⅱ标准,有可能使一部分症状发生频率较低的IBS患者被漏诊。

罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准诊断肠易激综合征的比较

目的比较罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准诊断肠易激综合征(IBS)的符合情况和患者的临床特点。方法面访式问卷调查消化内科门诊连续就诊病例3014例。结果 (1)符合罗马Ⅲ标准的 IBS患者480例,检出率15.9%(480/3014)。其中便秘型 IBS(C-IBS)27.9%(134/480),腹泻型 IBS(D-IBS)32.7%(157/480),混合型 IBS(M-IBS)6.7%(32/480),未分型 IBS(U-IBS)32.7%(157/480),检出率在各年龄组和性别间差异无统计学意义(P>0.05)。符合罗马Ⅱ标准的 IBS 患者558例,检出率为18.5%(558/3014),其中便秘主导型33.2%(185/558),腹泻主导型38.2%(213/558),其他占28.7%(160/558),女性检出率显著高于男性(P=0.002),各年龄组间检出率差异无统计学意义。罗马Ⅲ标准对 IBS 的检出率低于罗马Ⅱ标准(P=0.008),但两者诊断 IBS 有较好的一致性。(2)与罗马Ⅱ标准的 IBS 患者相比,罗马Ⅲ标准的 IBS 患者腹部症状(P=0.04)和异常排便习惯(P<0.001)均较严重,最近3个月患者的就诊率也较高(26.5%、35.6%,P=0.02)。(3)罗马Ⅲ标准各亚型的IBS 患者的异常排便习惯严重程度差异有统计学意义(C-IBS、M-IBS>D-IBS>U-IBS,P<0.005),但腹部症状严重程度和患者最近3个月的就诊率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准诊断 IBS 具有较好的一致性。与罗马Ⅱ标准相比,罗马Ⅲ标准对 IBS 的检出率较低,症状频率定义和分型方法相对简单,在临床中更实用,符合其诊断标准的患者症状相对较重,就诊率较高,也较适合于临床试验。

罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准对肠易激综合征诊断的比较

肠易激综合征（IBS）是最常见的慢性功能性胃肠病之一，表现为腹痛、腹部不适，伴排便习惯和粪便性状异常，症状可持续存在或间歇发作。在全世界成年人和青少年中，IBS发病率达10％～20％，但IBS的诊断目前仍以临床诊断为主。采用不同诊断标准对同一人群进行调查，IBS的检出率相差较大。1999年的罗马Ⅱ标准和2006年颁布的罗马Ⅲ标准是近年全世界使用最多的诊断标准。

罗马Ⅲ和罗马Ⅱ诊断标准对海军官兵恶心和呕吐症流行病学调查的应用价值

目的比较罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准对海军官兵恶心和呕吐症的诊断价值。方法按照海军特点、罗马Ⅲ和罗马Ⅱ诊断标准设计调查问卷,采用整群完全随机抽样方法对3个不同地域的8 600名海军现役官兵进行调查。结果采用罗马Ⅲ标准,恶心和呕吐症总体患病率为6.6%,其中慢性特发性恶心患病率为3.6%,功能性呕吐为1.1%,周期性呕吐综合征为1.9%。采用罗马Ⅱ标准,功能性呕吐的患病率为7.1%。男性官兵各类恶心和呕吐症的患病率均高于女性。南区慢性特发性恶心、功能性呕吐以及周期性呕吐综合征的患病率高于东区和北区。结论罗马Ⅱ标准对功能性呕吐的检出率高于罗马Ⅲ标准,但罗马Ⅲ诊断标准更为严谨。

罗马Ⅲ标准研究肠易激综合征临床特点及亚型

目的:应用功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准研究肠易激综合征(IBS)的临床特点及亚型分布.方法:应用罗马Ⅲ诊断标准,对消化科门诊IBS患者进行诊断和亚型分类,大便性状按照Bristol分级,统计学分析应用SPSS软件进行统计学处理.结果:罗马Ⅲ标准诊断IBS患者487例,年龄18-78岁,病程6-720 mo;病程达12 mo以上者420例,占86.2%,6-12 mo者67例,占13.8%.常见的消化道外的伴随症状依次为乏力、腰背痛、失眠、头晕、胸闷、体质量下降(≥5 kg)、头痛、尿频、咽部异物感、肩痛、眼球痛、胸痛.诊断为腹泻型IBS(IBS-D)者316例(65%),便秘型IBS(IBS-C)者59例(12%),混合型IBS(IBS-M)者24例(5%),未定型IBS(IBS-U)者88例(18%).病程中发生亚型转化者16例,占3.29%.不同的IBS亚型性别分布不同(x^2= 30.86,P<0.05),IBS-C和IBS-U中女性较多,IBS-D中男性较多(P<0.05).不同的IBS亚型年龄分布无统计学差异(x^2=16.67,P>0.05).结论:罗马Ⅲ诊断标准可提高IBS的早期诊断率.按照IBS罗马Ⅲ诊断标准,IBS-D最多见,约占2/3;其次为IBS-U,IBS-C及IBS-M.IBS-U在临床上不少见,这一新的亚型值得进一步研究.

从罗马Ⅱ到罗马Ⅲ—功能性胃肠病分类和诊断的变迁

功能性胃肠病是消化系统的常见病,2006年5月发布的最新修订的罗马Ⅲ标准,对功能性胃肠病的分类和诊断提出了更严格的标准。本文对罗马Ⅲ标准主要的变化作一介绍。

功能性胃肠病研究进展与罗马Ⅲ

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders。FGID）罗马Ⅱ诊断标准和分类的提出，促进了国际临床和基础研究的交流。随着临床实践和科学技术的发展。人们对那些有消化系统症状，而应用生化、影像学和内镜检查等并未发现有器质性改变的疾病，被共识为FGID。与FGID不同的是，胃肠动力疾病（disorder of gastrointestinal motility，DGIM）有明确的形态学或病理学的证据。如肠神经、平滑肌的变性和退化等。其病因有消化系统本身的疾病或消化道以外的疾病累及消化系统所致。FGID不同干DGIM．佃均可有神绎冒肠病学的基础．

罗马Ⅱ及罗马Ⅲ标准诊断功能性消化不良的比较

自罗马Ⅱ标准于1999年公布，被广泛应用于临床，2006年又制定出新的标准——罗马Ⅲ标准。虽然现在国际上多用罗马Ⅲ标准诊断功能性消化不良（functional dyspepsia，FD），但与罗马Ⅱ标准有何异同尚无大样本的研究比较。我们通过问卷调查的方式，比较罗马Ⅱ及罗马Ⅲ标准诊断FD的异同，以期提高对罗马Ⅲ标准和FD的认识。

结肠功能性疾病罗马Ⅱ与罗马Ⅲ标准在临床应用中的比较

2006年，罗马Ⅲ标准取代了罗马Ⅱ标准，成为诊断消化系统功能性疾病的新标准并在国际上普遍应用。结肠功能性疾病（CFD）是消化科门诊的常见病，不单纯依赖检查，转而通过患者病史和症状特点进行诊断是目前该类疾病的研究热点。本研究分析罗马Ⅱ标准与罗马Ⅲ标准在诊断CFD中的异同，以进一步加深对CFD的了解。

PKA/PKC介导TRPV1敏化在肠易激综合征中的作用

肠易激综合征（IBS）是消化系常见、多发的功能性疾病,其患病率在全球范围内为1.1%~45.0%,我国IBS（罗马Ⅱ标准）患病率为5%以上,且呈上升趋势。在世界范围内IBS就诊率占消化专科门诊30%~70%^（[1-2]）。

对功能性消化不良罗马Ⅲ标准的浅识

功能性消化不良（FD）是临床上常见的消化系统疾病，部分患者症状可严重或持久，从而严重影响其生活质量。据报道，每年有20％～30％的人群有慢性或反复发作的消化不良症状，而很多临床医师将许多不同的消化道症状均视为“消化不良”，从而混淆了对消化不良概念的理解。尽管有罗马Ⅱ标准的推荐意见，但仍有许多大宗临床研究将烧心甚至反酸作为典型的消化不良症状。因此，基于上述情况及对FD发病机制认识的不断深入，罗马Ⅲ工作小组对诊断FD的罗马Ⅱ标准作了较大修改。

要重视功能性消化不良的诊断与治疗

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床上常见的功能性胃肠病,其患病率高,可降低患者的生活质量,给社会带来较大的经济负担,越来越受到临床医生的重视。目前FD的病因和发病机制尚未明确,对FD的诊断尚无特异的实验室或辅助检查手段,诊断主要是在临床症状评估的基础上、排除能够解释该症状的器质性疾病而确立。在临床应用中,FD的诊断标准经过了多次的修改。最近提出了新的标准,即罗马Ⅲ标准,与罗马Ⅱ标准相比较,该标准在时间的限定、症状和发作频率等方面作了较多的修改。FD的治疗主要以对症治疗为主,包括使用抑酸剂、促胃肠动力药、抗抑郁焦虑药等。该文就FD的诊断和治疗作一概述,以供同行参考。

白藜芦醇对肠易激综合征影响的研究进展

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种常见的胃肠道功能性疾病。国外有5％～22％的人受IBS困扰，我国患病率为5％～6％（罗马Ⅱ标准）[1]。其发病机制至今未明，近年来研究认为精神心理因素、饮食、感染、免疫、脑一肠轴等多重因素参与并最终导致内脏高敏一胃肠动力异常而表现出相应的临床症状[2]。由于其复杂的发病机制和治疗的困难。IBS给临床医师带来很大的挑战。

学习罗马Ⅲ标准，促进功能性胃肠病研究

功能性胃肠疾病（FGID）是一类常见且严重影响生活质量的疾病。以往认为FGID是心理疾患，缺乏器质性疾病的依据。现认为FGID是一类独立的临床疾病。罗马Ⅲ标准对此类疾病的认知和分类起着重要的作用。罗马Ⅲ标准根据罗马Ⅱ标准颁布后FGID神经胃肠病学领域的研究进展及临床应用后的反馈结果对罗马Ⅱ标准作了较大的修改。①诊断FGID时间范围的变动：与罗马Ⅱ标准相比，罗马Ⅲ标准诊断FGID的症状时间由12个月减少至6个月，设定统一的时间标准，易于在科学研究和临床工作中理解和实施。②分类的变化：功能性腹痛综合征（FAPS）从功能性肠道疾病（C类）中分离出来，作为一个单独的类别（D类）。

援生力维和小剂量抗抑郁药治疗难治性肠易激综合征32例

目的:观察援生力维和小剂量抗抑郁药治疗难治性肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法:参照罗马Ⅱ标准,选择64例IBS患者,随机分成治疗组和对照组,每组32例.两组均给予谷维素(20mg,po,tid)、匹维溴胺(50mg,po,tid).治疗组加用援生力维(200mg,po,tid)、氟西汀或帕罗西汀(20mg,po,qd),疗程8wk.观察治疗前后IBS腹痛、腹泻、便秘、腹胀的情况.结果:治疗组4wk末总有效率71.9%,8wk末总有效率84.4%;8wk末腹痛缓解率86.7%,腹泻缓解率81.0%,便秘缓解率78.6%,腹胀缓解率81.3%.无明显不良反应.结论:援生力维和小剂量抗抑郁药治疗难治性肠易激综合征安全有效,值得临床应用.

决胜保“胃”战

功能性胃肠病是一组胃肠综合征的总称，由高级神经活动障碍导致自主神经系统功能失常，主要为胃肠的运动与分泌功能失调，无组织学器质性病理改变，不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。临床表现主要为胃肠道的症状，以腹痛、腹胀、恶心、早饱、呕吐、腹泻及排便困难等症状为主要表现。根据罗马Ⅱ标准，按不同的部位对功能性胃肠病进行分类，

便秘型肠易激综合征的联合治疗

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,须经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。诊断标准为罗马Ⅱ标准,可分型为腹泻为主型、便秘为主型、混合型3型。本文分析36例便秘型IBS资料,报告如下。

肠易激综合征的诊断和用药方法

肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠病,以腹痛或腹部不适为主要症状,排便后可改善,常伴有排便习惯改变,缺乏可解释症状的形态学和生化学异常。西方国家人群患病率达10%～20%,我国的一项按罗马Ⅱ标准的流行病学调查显示社区人群IBS患病率为5.7%。