狱内罪犯自杀危险性评估工具的研制及应用

罪犯自杀既遂案件在我国监狱内发生的比例并不高,但因其涉警、涉囚、涉非正常死亡,往往会置监狱于媒体监督和社会舆论的风口浪尖,进而一再考量民警和监狱排查、筛选出有自杀意图罪犯的能力和技术。使用精算方法辅助决策和判断已经是许多行业领域发展不可逆转的趋势。虽然基于精算方法的罪犯自杀危险性评估量表也陆续被开发并运用于监狱基层实践中,但在实际使用过程中仍遇到基层民警较强的抵触情绪。以狱内自杀评估为例对罪犯危险性评估在我国监狱工作中的应用和未来的发展提出探讨和反思,可以对刑事司法领域精算方法的引进和运用起到推动作用,并促进我国监狱工作由反应式向预测式警务工作模式的转型。

“Braden压疮危险性评估量表”的改良

目的:科学高效地评估压疮管理的效果。方法:将改良"Braden压疮危险性评估量表"与传统压疮评估量表的应用效果进行比较。结果:传统压疮评估量表的时间效率、动态评估效率、护理效率以及资料保存效果与改良表在临床应用中有显著性差异。结论:改良"Braden压疮危险性评估量表"可有效节省护理人员的时间,便于对皮肤状况进行连续、动态评估及护理且便于资料的收集和保存。

男性服刑人员危险性评估量表的编制

对服刑人员在服刑期间的危险性进行客观评估,既有利于控制和消除安全隐患,又能为特殊教育提供科学依据,便于管教人员根据其危险性特点设计管教方案。

上消化道出血危险性评估量表的研究进展

介绍目前国际和国内使用的上消化道出血的危险性评估量表在内镜检查、止血需求、再出血与死亡风险评估方面的研究进展,为进一步建立科学、全面及适合我国人群的评估量表提供参考。

改良“Braden压疮危险性评估量表”的应用效果观察

目的：规范压疮的预防，评估压疮管理效果，提高临床护理质量。方法：将改良“Braden压疮危险性评估量表”与传统压疮评估量表的应用效果进行比较。结果：传统压疮评估量表的时间效率、动态评估效率、护理效率以及资料保存效果与改良表在临床应用中有显著性差异。结论：改良“Braden压疮危险性评估量表”可有效节省护理人员的时间，便于对皮肤状况进行连续、动态评估及护理且便于资料的收集和保存。

修订版外显攻击行为量表用于精神疾病患者危险行为评估

目的探讨修订版外显攻击行为量表(Modified Overt Aggression Scales,MOAS)对精神疾病患者危险行为评估的价值。方法采用MOAS对隶属公安、卫生、民政系统的3家精神卫生机构(安康监管病区、华西心理卫生中心、德康救治病区)共490名精神疾病患者根据病史资料进行评估。结果无危险行为313人、有危险行为177人(攻击行为99人,暴力行为78人)。有危险行为精神疾病患者所占比例由高至低依次为安康监管病区、华西心理卫生中心、德康救治病区。安康监管病区患者的体力攻击及总分最高(P<0.05),华西心理卫生中心患者的自身攻击分最高(P<0.05)。男性患者的体力攻击及总分均高于女性(P<0.05),女性自身攻击分高于男性(P<0.05)。暴力和攻击行为组MOAS总分及各单项分均高于无危险行为组(P<0.05),暴力行为组MOAS总分及体力攻击分高于攻击行为组(P<0.05)。结论 3家精神卫生机构有危险行为患者的构成比不同,危险行为的类型和程度有差异,不同性别患者的危险行为类型亦不同。

暴力危险性筛查量表中文版在精神分裂症患者中的信度与效度研究

目的：引入暴力危险性筛查量表（violenceriskscreening-10，V—RISK-10），对V—RISK-10中文版在精神分裂症患者中的信度与效度进行检验。方法：对英文版V—RISK-10进行翻译和修订，以109例精神分裂症患者为评估对象，完成一般情况调查表、V—RISK-10中文版、卫生部危险性评估、修订版外显行为攻击量表（MOAS）的测评。其中14例患者由2位评估者独立评估V—RISK-10中文版，49例患者2周后重测V—RISK．10中文版。结果：V—RISK-10中文版9个条目的鉴别力良好，内部一致性系数0．833（P〈0．01）。评分者信度（斯皮尔曼等级相关系数：r=0．655—0．899）、重测信度（Kappa=0．536—1．000）较好（P〈0．ol或P〈0．05）。V—RISK．10中文版中7个条目得分与其综合评定建议分级（Kendal和谐系数为0．387～0．685）、危险性评估分级（Kendal和谐系数为0．319～0．618）、MOAS总分（皮尔逊相关系数：，=0，301～0．585）均显著正性相关（P均〈0．01）；关联效度理想。结论：V—RISK-10中文版在精神分裂症患者中的信度与关联效度良好。

华西心晴指数问卷与护士用自杀风险评估量表评估精神科抑郁症住院患者自杀风险的一致性评价

目的探讨华西心晴指数(HEI)问卷和护士用自杀风险评估量表(NGASR)评估精神科抑郁症住院患者自杀风险的一致性。方法纳入精神科抑郁症住院患者132例,同时采用HEI问卷和NGASR对患者进行自杀风险评估,比较二者评估结果的一致性。结果HEI问卷和NGASR对精神科抑郁症住院患者自杀风险的检出率分别为80.3%和88.6%,差异无统计学意义(P>0.05);二者对自杀风险评估的一致性分析结果显示,Kappa值为0.174(P<0.05),一致性较差。结论NGASR和HEI问卷对抑郁症住院患者自杀风险的检出率均较高,但二者的一致性较差。

住院精神病人自杀风险评估量表的初步编制

目的：编制住院精神病人自杀风险评估量表，为评估住院精神病患者高自杀风险，制定针对性、预防性干预措施提供依据。方法随机抽取云南省8家精神病医院的住院精神病患者作为研究对象，根据量表编制程序及要求，查阅精神病患者自杀影响因素相关文献及有关自杀风险管理手册，初步编制形成量表，先后3次（预测、初测、再测）对876例住院精神病患者进行量表评估及修订；以简明精神病量表、汉密顿抑郁量表、护士用自杀评估风险量表为校标工具，最终编制形成住院精神病人自杀风险评估量表。结果编制形成具有25个条目的住院精神病人自杀风险评估量表，该量表在不同样本群体中总分与各条目的相关系数 r 值为0．13—0．64，内部一致性系数为0．79，分半信度为0．76，与简明精神病量表、汉密顿抑郁量表、护士用自杀评估风险量表校标相关系数分别为0．21、0．25、0．74，量表具有较好的信效度。结论住院精神病人自杀风险评估量表能甄别出具有高自杀风险的住院精神病患者，能够为制定针对性、预防性干预措施提供理论依据。

军人自杀风险评估量表的编制

目的 探讨军人自杀的主要风险因素,编制适合我国军人的自杀风险评估量表。方法 在文献分析的基础上,结合国外已有的自杀风险评估量表,通过专家评定等方法,编制了军人自杀风险评估量表,然后对其进行探索性因素分析与验证性因素分析。结果 探索性因素分析抽取了十个因素,分别为“自杀企图”“生活无助感”“适应不良”“孤独自卑”“角色倦怠”“抑郁情绪”“人际关系紧张”“睡眠障碍”“信任感缺失”“躯体化”;验证性因素分析表明χ~2/df=3.94,NFI=0.96,TLI=0.95,CFI=0.97,RMSEA=0.08;信度分析表明量表的α系数为0.95。结论 问卷结构明晰,具有较好的内部一致性信度,可以作为军人自杀风险评估的有效测量工具,可用于进一步研究。

《简明国际神经精神访谈》自杀分量表与《护士用自杀风险评估量表》在精神科开放式病房新入院患者自杀风险评估中的比较

目的:对比简明国际神经精神访谈(MINI)中文版自杀分量表与护士用自杀风险评估量表(NGASR)在精神科开放式病房新入院患者自杀风险评估中的应用。方法:选取精神科开放式病房新入院患者362例,同时使用MINI自杀分量表及NGASR进行评估,将两者评估结果进行比较。结果:MINI自杀分量表及NGASR对精神科开放式病房新入院患者不同自杀风险程度检出率比较差异具有统计学意义(P=0.002),评估一致率为70.2%。酒精所致精神障碍组、精神分裂症组患者NGASR与MINI自杀分量表检出率比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:NGASR较MINI自杀分量表更易发现精神科开放式病房新入院患者自杀风险,其检出率差异可能与量表不同的构成有关。

护士用自杀风险评估量表(NGASR)在住院精神分裂症患者中应用的信效度研究

目的:研究护士用自杀风险评估量表(Nurses'Global Assessment of Suicide Risk,NGASR)在精神分裂症患者中应用的信效度。方法:由1名经过培训的精神科护士对86例住院精神分裂症(DSM-IV)患者进行NGASR评定,所有患者均自填完成Beck绝望量表(BeckHopelessness Scale,BHS),其中41例患者1周后再次进行NGASR评定,16例患者由3位护士同时独立评估完成NGASR。结果:NGASR的内部一致性Cronbachα系数为0.815,平均条目-总分相关系数为0.367,与BHS之间的校标关联效度为0.83(P=0.009),1周后的重测信度为0.91(P<0.001),3位评估者之间的一致性组内相关系数为0.82(P=0.008)。不同风险等级的BHS分值不同(F=9.73,P<0.001),随风险等级上升,BHS分值升高。结论:NGASR在住院精神分裂症患者中具有较好的信度和效度。

中文版布罗塞特暴力风险评估量表的效度和信度检验

目的：测评布罗塞特暴力风险评估量表（BVC）中文版（BVC-C）的效度和信度。方法：经原作者授权,将英文版BVC量表翻译为中文,邀请从事精神科工作20年以上的5名专家（3名临床医生及2名护士）对该评估工具进行内容效度评定,结果应用内容效度指数（CVI）表示。选取556例诊断符合疾病和有关健康问题国际统计分类第十次修订本（ICD-10）诊断标准的各种精神障碍患者进行正式测试。应用BVC量表每8h对患者评估一次,应用修订版外显攻击行为量表（MOAS）检验量表的同时效度;根据攻击真实结果检验量表的效标效度;应用Cronbachα系数检验内部一致性信度。结果：量表的内容效度指数为0.93;除自身攻击分量表外,MOAS总分及其他3个分量表得分与中文版BVC总分及条目得分均正相关（r=0.11-0.69,P〈0.01）;经分析8h的效标效度最佳,ROC曲线下面积AUC为0.98,截断点为2时,工具的灵敏度为78.9%,特异度为95.1%。内部一致性信度Cronbachα系数为0.76,题总相关性r=0.47-0.80（P〈0.01）。结论：中文版BVC量表具有较好的效度和信度,可作为国内精神科暴力风险评估的有效预测工具。

暴力危险量表中文版的信度

目的引入、修订具有评估暴力危险及危险变化的暴力危险量表(Violence Risk Scale,VRS),对修订后的暴力危险量表中文版(VRS-C)进行信度检验。方法通过标准的翻译程序形成VRS-C,3位评估者独立评估14个案例以检验评分者信度,以125例来自成都安康医院监管病区、四川华西法医学鉴定中心法医精神病学教研室及华西心理卫生中心的精神疾病患者为被试,对VRS-C的信度进行检验。结果初步修订的VRS-C具有较好的评分者信度(ICC=0.80)、同质性信度(克朗巴赫α系数=0.921)、分半信度(0.906)及题总相关性(0.246～0.849)。结论初步修订的VRS-C具有较好的信度。

美国CDC社区老年人跌倒风险自评表与跌倒功效量表在社区老年人跌倒风险评估中的比较研究

背景美国疾病预防控制中心(CDC)公布的老年人跌倒风险自评表(FRQ)是目前少有的应用于社区老年人跌倒风险评估的自评价量表,此量表操作简便,应用价值广。跌倒功效量表(MFES)已被广泛应用于国内外老年人跌倒风险评估领域。对两者进行评估效能的比较很有意义。目的通过与MFES对比,评估美国CDC公布的FRQ在中国社区老年人群跌倒风险评估中的适用性。方法采用便利抽样法纳入203例2017年12月至2018年2月在社区卫生服务中心体检、就诊或接种疫苗的≥65岁老年人进行问卷调查。调查问卷包括基本情况、FRQ、MFES三部分。分别以既往1年跌倒≥1次及≥2次为状态变量,通过受试者工作特征曲线(ROC)进行FRQ和MFES两个量表的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的比较。结果203例被调查老年人中,58例(28.6%)既往1年发生过跌倒。跌倒组FRQ得分高于非跌倒组,差异有统计学意义(P<0.05);跌倒组MFES得分与非跌倒组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FRQ得分≥4分的高风险组跌倒发生率高于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05);MFES得分≤112分的高风险组跌倒发生率与低风险组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以既往1年跌倒≥1次为状态变量时,FRQ和MFES的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.74〔95%CI(0.68,0.81)〕和0.59〔95%CI(0.50,0.68)〕;以既往1年跌倒≥2次为状态变量时,AUC分别增加到0.80〔95%CI(0.70,0.90)〕和0.65〔95%CI(0.52,0.78)〕。分别以4分和112分作为跌倒风险的区分标准,FRQ和MFES的灵敏度分别为81.0%和53.5%,特异度分别为51.7%和60.0%。结论与MFES相比,FRQ能够更加灵敏地筛选出跌倒高风险人群,同时具有更简便的操作和社区适用性。

罪犯改造质量评估模式研究

罪犯改造质量是指罪犯经过一定时间的改造达到的守法公民的程度。从矫正技术的角度认识罪犯改造质量评估,对改革监狱工作具有重要的意义。在现代社会条件下,监狱不仅是专政的机关,更重要的是刑罚执行机关。对罪犯的改造状况进行科学的评估,必须走出监狱机关“泛政治化”的窠臼,必须摆脱传统的评价罪犯改造质量的经验型、主观性和理想化的模式。从矫正技术的视角来研究罪犯改造质量评估,关键是把评估数量化,最大限度地减少人们主观的干扰。目前的问题是要改革监狱工作的体制、机制,提高监狱人民警察的职业化程度。

假释案件再犯罪危险性评估的初步考察报告———以G省监狱为窗口

提升假释的适用率是刑罚执行变更工作的必然方向,但长期以来未能得到有效的改善.究其原因,再犯罪危险性评估是一道难以逾越的核心关卡.实践中,各单位实质关停假释通道者居多,也存在架空“没有再犯罪危险”这一假释条件办案的做法.个别单位运用排除法、限制法自行设计评估量表,采取貌似“定量”实为“定性”的评价法,将假释、减刑案件的审前程序不予区分,致使对再犯罪危险的把握、评估依据的运用以及认证权力的运作等均出现失范现象.改变这一现状,首要应当改变抽象的“没有再犯罪危险”为具体的量化指标,同时,纠正社区矫正机构的评估对象、调查项目,完善假释案件的终身问责制,方可有效实现假释制度激励罪犯重归社会的功能.

ESSEN卒中风险量表和卒中预测工具Ⅱ量表对小卒中和短暂性脑缺血发作后短期再发缺血事件的预测作用

目的评价ESSEN卒中风险量表(ESRS)、卒中预测工具Ⅱ(SPI-Ⅱ)量表对小卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期心、脑缺血事件再发风险的预测价值。方法前瞻性连续纳入2009年3月—2011年10月,在河北医科大学附属第三医院神经内科就诊的小卒中(美国国立卫生院卒中量表评分≤3分;111例)和TIA(56例)患者167例。随访发病后90 d内,心、脑缺血事件再发的情况,并观察再发缺血事件与病程的关系。依据ROC曲线下面积评价ESRS、SPI-Ⅱ量表对小卒中和TIA后短期再发心、脑缺血事件的预测作用。结果①167例患者90 d内的随访期间,21例(12.6%)发生心、脑缺血事件,其中1例为心肌梗死,20例为脑缺血事件。小卒中患者缺血事件再发率为7.2%(8/111),TIA患者再发率为23.2%(13/56)。小卒中、TIA后7 d内,缺血事件再发率最高,为7.8%。②21例再发缺血事件的患者中,ESRS≥3分、SPI-Ⅱ≥4分的患者均有17例(81%)。ESRS量表预测再发缺血事件的ROC曲线下面积为0.677(0.557～0.797),SPI-Ⅱ量表的ROC曲线下面积为0.553(0.413～0.694)。结论作为卒中再发初筛评估的ESRS、SPI-Ⅱ量表,对小卒中和TIA患者短期再发心、脑缺血事件均具有预测价值,其中ESRS量表的预测价值可能更高。

青少年非自杀性自伤评估与治疗方法

通过对近年来国内外非自杀性自伤的评估工具及其信效度、治疗方法及其疗效进行综述,结果发现评估工具主要包括综合评估、功能评估和行为评估等方面,具有良好的信效度。治疗方法主要包括认知行为疗法、辩证行为疗法和家庭治疗等心理治疗,以及药物治疗和物理治疗,具有良好的治疗效果,但仍需更进一步的研究去证明。未来研究应当结合本土化行为和认知特点,增加循证研究,发展出适合东方文化的非自杀性自伤理论。同时开展心理健康教育,为青少年的健康成长提供良好环境。

脑卒中高危筛查意向量表的编制与信效度检验研究

背景我国正在大力开展社区脑卒中高危筛查项目,居民的参与意向是影响项目成效的重要因素。但是目前缺乏可靠的社区居民脑卒中高危筛查意向量表。目的编制脑卒中高危筛查意向量表并评价其信效度,为评估居民脑卒中高危筛查意向提供可靠的工具。方法基于计划行为理论,通过文献回顾、实地走访和头脑风暴,形成量表条目池。2021年7—8月,遴选5名脑卒中相关研究或精通量表编制的专家,进行2轮专家评价,形成初始版脑卒中高危筛查意向量表(包含3个维度,28个条目)。2021年8—9月,采用便利抽样法,选取湖北省襄阳市、武汉市、荆门市,广东省广州市、惠州市、深圳市的社区居民为研究对象,对初始版脑卒中高危筛查意向量表进行信效度检验。结果共发放问卷535份,有效问卷524份,有效回收率为98%。最终形成4个维度25个条目的量表,分为积极态度、消极态度、主观规范、知觉行为控制。总量表Cronbach'sα系数为0.904,重测信度的组内相关系数(ICC)为0.810。各条目内容效度(I-CVI)为0.8~1.0,量表的全体一致内容效度(S-CVI/UA)为0.93,平均内容效度(S-CVI/Ave)为0.99。探索性因子分析显示,因子累积方差贡献率为61.945%,各条目因子载荷量为0.482~0.828。验证性因子显示拟合优度χ^(2)=361.040,df=267,χ^(2)/df=1.352,近似误差均方根(RMSEA)=0.038,拟合优度指数(GFI)=0.897,比较拟合指数(CFI)=0.958,调整拟合优度指数(AGFI)=0.875,增值拟合指数(IFI)=0.959,非规准适配指数(TLI)=0.953,规范拟合指数(NFI)=0.859。结论脑卒中高危筛查意向量表具有较好的信效度,可作为测量居民脑卒中高危筛查意向的工具。