完全血运重建对急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者预后影响的Meta分析

目的应用系统评价分析完全血运重建治疗方法对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变患者的预后及影响。方法检索中国知网、万方数据、维普中文数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库建立至2021年1月,纳入关于完全血运重建和仅罪犯血管介入治疗合并多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死预后比较的随机对照试验的相关文献。依据选择标准筛选文献、提取资料后,使用Revman5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入18篇随机对照试验,共11106例患者,其中完全血运重建组4680例,仅罪犯血管经皮冠状动脉介入治疗组6426例。Meta分析结果显示,完全血运重建组在主要心血管事件(MACE)(RR=0.60,95%CI 0.52-0.71,P<0.001)、全因死亡(RR=0.68,95%CI 0.58-0.81,P<0.001)、心因死亡(RR=0.62,95%CI 0.49-0.78,P<0.001)、再发心肌梗死(RR=0.78,95%CI 0.67-0.92,P=0.003)、再次血运重建(RR=0.48,95%CI 0.35-0.65,P<0.001)、再发心绞痛(RR=0.66,95%CI 0.47-0.93,P=0.02)发生率与仅罪犯血管PCI组比较均显著降低,差异有统计学意义;而2组术后心力衰竭(RR=0.64,95%CI 0.25-1.62,P=0.35)、冠状动脉旁路移植手术(CAGB)(RR=0.64,95%CI 0.58-1.66,P=0.94)、出血(RR=1.19,95%CI 0.88-1.46,P=0.33)、造影剂肾病(RR=1.59,95%CI 0.94-2.71,P=0.18)的发生率比较差异无统计学意义。结论完全血运重建治疗策略能有效减少合并多支血管病变的STEMI患者的MACE、全因死亡、心因死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、心绞痛发生率,在一定程度上能够改善预后,且安全有效。

完全血运重建对合并多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死患者预后影响的Meta分析

目的系统评价完全血运重建与仅罪犯血管介入治疗合并多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据库,纳入有关完全血运重建和仅罪犯血管介入治疗合并多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死预后比较的随机对照研究。由两名评价员按照纳入与排除标准筛选文献,提取资料和评价质量后,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇随机对照研究,共计3697例患者,其中完全血运重建组1675例,仅罪犯血管经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组2022例。Meta分析结果显示,与仅罪犯血管PCI组相比,完全血运重建组在主要心血管事件(MACE)发生率(RR=0.53,95%CI:0.42～0.69,P<0.001)、心血管死亡率(RR=0.46,95%CI:0.30～0.71,P<0.001)、全因死亡率(RR=0.68,95%CI:0.50～0.92,P=0.01)、再次血运重建(RR=0.38,95%CI:0.31～0.47,P<0.001)发生率显著降低,差异有统计学意义;但两组再发急性心肌梗死率无统计学差异(RR=0.74,95%CI:0.54～1.01,P=0.06)。结论在合并多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死患者的介入治疗中,与仅罪犯血管介入治疗相比,完全血运重建治疗策略是安全有效的,可降低患者的MACE发生率、心血管死亡率、全因死亡率及再次血运重建,改善预后。