置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的研究并分析置入冠状动脉支架患者的腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理方法。方法回顾性分析23例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,并总结麻醉处理方法与麻醉效果。结果 23例患者均顺利完成手术,未出现中转开腹手术患者,平均手术时间(57.5±2.8)min,平均麻醉时间(71.5±3.2)min,术后平均苏醒时间(27.5±2.5)min。部分患者术前、术中和气管拔管时出现心率加快、血压升高等状况,给予对症治疗后,不良反应消失。结论置入冠状动脉支架进行腹腔镜胆囊切除术对于患者具有较大风险,麻醉要求较高,术前应对患者身体状况进行全面评估,严格按照要求进行麻醉处理,以保障手术成功率。

置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除麻醉的处理

目的对置入冠状动脉支架患者行腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理措施进行分析。方法行腹腔镜胆囊切除术的18例置入冠状动脉支架患者,对其麻醉方法及麻醉效果进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成手术治疗,均未中转开腹手术,患者平均手术时间(57.3±2.1)min,平均麻醉时间(71.4±2.3)min,术后平均苏醒时间(27.3±2.4)min;部分患者在术前、术中及气管拔管时有血压升高、心率加快现象,在给予地尔硫卓、艾司洛尔对症处理后均恢复正常。结论置入冠状动脉支架患者行腹腔镜胆囊切除术时手术风险较大,对麻醉方法有较高要求,在术前应全面评估患者身体情况并做好准备工作,严格根据要求展开麻醉处理,从而为手术治疗的顺利进行提供有力保障。

置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除的麻醉处理体会

目的探讨置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除的麻醉处理方法和效果。方法选取2010年1月-2012年1月在我院就诊的10例置入冠状动脉支架联合腹腔镜胆囊切除患者为观察对象,回顾分析所有观察对象的手术麻醉方法和效果。结果患者平均麻醉时间为(72±12.3)min,平均手术时间为(55±11)min,平均术后苏醒时间为(30±10)min。结论腹腔镜胆囊切除术应用于置入冠状动脉支架患者中,具有较高的麻醉要求,且手术风险性较高,因而术前应对患者的基本情况进行全面评估。

置入冠状动脉支架腹腔镜胆囊切除的麻醉处理

目的探讨置入冠状动脉支架腹腔镜胆囊切除的麻醉处理方法。方法对河南省中信重型机械公司职工医院置入冠状动脉支架行腹腔镜胆囊切除的21例患者的临床资料进行分析,探讨最佳的麻醉处理方法。结果所有患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,术中没有转开腹手术病例。患者的手术时间25～95 min,平均手术时间(55.67±1 2.35)min;麻醉时间33～11 5min,平均麻醉时间(70.64±13.86)min;术后苏醒时间22～35 min,平均术后苏醒时间(31.54±13.64)min。结论置入冠状动脉支架患者在进行腹腔镜胆囊切除手术时,风险比较大,对麻醉的要求比较高,需要术前对患者的心脏功能和状态进行准确的评估,才能使术中麻醉安全有效。

置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除麻醉的处理

目的探讨置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除麻醉的处理。方法 36例行腹腔镜胆囊切除术置入冠状动脉支架患者,分析其麻醉方法及效果。结果患者手术均成功完成,无中转开腹病例,平均手术时间(56.5±3.2)min,平均麻醉时间(71.1±2.5)min,术后平均苏醒时间(27.1±2.2)min;部分患者术前、术中、气管拔管时出现血压上升、心率增快症状,经地尔硫卓、艾司洛尔治疗后均恢复正常。结论置入冠状动脉支架患者行腹腔镜胆囊切除术时具有较明显手术风险,因此需较为理想麻醉方法 ,术前详细评估患者机体情况予以合理准备,严格实施麻醉处理,可以提高手术治疗效果。

冠状动脉支架置入治疗心肌桥的临床观察

目的 探讨冠状动脉支架置入术治疗心肌桥的方法和疗效。方法 选择6例经冠状动脉造影确诊为心肌桥的患者,其收缩期狭窄≥75～90％,狭窄长度8～18mm。3例置入BX支架,2例置入AVE支架,1例置入R-stent。结果 支架置入后即刻冠脉造影显示心肌桥压迫影像消失,术后无胸闷、胸痛发作,随诊6～18个月症状未复发。结论 冠状动脉内支架术治疗心肌桥是一种有效的方法,对治疗小血管性心肌桥依然有效。

心房颤动合并冠状动脉支架置入术患者的联合抗栓优化策略

心房颤动患者合并冠状动脉支架置入术后应接受口服抗凝药和双联抗血小板药的三联抗栓治疗。然而,华法林联合阿司匹林和氯吡格雷的三联抗栓治疗出血风险高,哪种联合方式更加安全有效便成为抗栓治疗优化策略的关注焦点。现就心房颤动合并冠状动脉支架置入术患者的各种联合抗栓治疗方案的有效性及安全性综述如下。

冠状动脉内直接支架置入治疗急性冠状动脉综合征——与传统支架置入方法的随机对比研究

目的 :采用与传统支架置入术 (CS)随机对比研究的方法 ,评价冠状动脉 (冠脉 )内直接支架置入术 (DS)治疗急性冠脉综合征相关病变的可行性和安全性。 方法 :将 15 0例急性冠脉综合征患者随机分为DS组和CS组 ,两组的基本临床特征和造影特征及术前治疗无显著差异。实验第一终点是影像学的成功 :支架置入后靶病变残余狭窄 <2 0 % ,心肌梗死溶栓治疗临床试验 (TIMI) 3级血流 ,“无再流或慢血流现象”的减少 ;第二终点为严重并发症发生率和手术操作时间及花费的评价。 结果 :DS组和CS组组间手术成功率无差异 (DS组为 94 7% ,CS组为 96 0 % )。无再流或慢血流现象发生率DS组为 5例 (6 7% ) ,CS组为 4例 (5 3 % ) ,两组间亦无差异 (P =NS)。手术时间、球囊导管及造影剂用量DS组均低于CS组 ,两组比较有极显著差异 (P <0 0 1)。住院期间效果及严重并发症两组间无差异 ;6个月随访结果两组比较亦无显著性差异。 结论 :本随机研究证实了一些回顾性研究的结果 ,DS治疗急性冠脉综合征的相关病变具有可行性和安全性 ,与CS相比较 ,这一策略的突出优点是显著增加效益费用比 ,而对急性并发症特别是“无再流或慢血流”现象的发生无影响。

雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架置入在冠状动脉病变治疗中的生物安全性:2年随访

背景:多项研究表明,雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架能有效降低患者的支架内及支架所在节段的再狭窄发生率。但对比两类洗脱支架的远期疗效方面国内相关资料较少,中长期随访的研究更少。目的:观察雷帕霉素洗脱支架(FirebirdTM)与紫杉醇洗脱支架(Taxus Express2TM)在冠状动脉病变支架置入治疗中的安全性以及生物相容性。设计、时间及地点:非随机同期对照临床观察,2005-04/2008-04牡丹江医学院红旗医院心内科。对象:选择233例(共有268处病变)接受冠状动脉成形及支架置入治疗的患者,雷帕霉素洗脱支架组(雷帕霉素组)82例,紫杉醇洗脱支架组(紫杉醇组)80例和不锈钢裸支架组(裸支架组)71例。方法:所有患者采取股动脉或桡动脉途径行冠状动脉造影。采用定量计算机分析法系统测量血管内径。以标准技术分别置入裸支架及雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架。出院后每2～4周定期门诊复查及电话主动跟踪随访,置入后9～12个月复查冠状动脉造影,此后每4周定期门诊复查及电话主动跟踪随访,有缺血相关症状再次复查冠状动脉造影直至随访满24个月结束。主要观察指标:①3组冠状动脉造影特征及支架置入情况。②支架与宿主的生物相容性。③住院期间和随访期间主要不良心脏事件,包括死亡、心绞痛发作、心力衰竭。④随访期间复查冠状动脉造影,冠状动脉直径减少≥50%,则视为再狭窄。结果:雷帕霉素组置入支架101枚,紫杉醇组置入支架98枚,普通组置入支架85枚。3组患者无支架脱落、移位、断裂、置入位置不良等现象,随访观察中未发现明显血小板减少、溶血、白细胞增多等。3组冠状动脉造影特征及支架置入情况比较差异无显著性意义。主要心脏不良事件、血管内再狭窄,雷帕霉素组和紫杉醇组均少于裸支架组(P<0.05);雷帕霉素组略少于紫杉醇组,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架在冠状动脉病变治疗中无特殊生物相容性反应,在降低血管再狭窄发生率方面优于金属裸支架。两种药物洗脱支架疗效和安全性相当。

曾行冠状动脉支架置入老年患者骨科手术的围术期评估及术后效果分析

目的探讨曾行冠状动脉支架置入老年患者骨科Ⅲ、Ⅳ级手术围术期评估方案及术后效果,为临床医师提供方法参考。方法回顾性分析2016年1月至2020年9月首都医科大学附属北京安贞医院骨科收治的84例老年Ⅲ、Ⅳ级骨科手术患者的临床资料。将术前曾行冠状动脉支架置入的42例患者纳入观察组,未行冠状动脉支架置入的42例患者纳入对照组。比较2组患者的临床基线资料、手术情况、术后功能恢复情况及术中术后主要不良心血管事件发生率。结果2组患者性别、年龄、合并疾病及改良心脏风险指数分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均顺利完成手术,无死亡患者,均安全度过围术期。观察组与对照组功能优良率、术中及术后主要不良心血管事件发生率差异均无统计学意义[83.3%(35/42)比85.7%(36/42)、11.9%(5/42)比9.5%(4/42)](χ^(2)=0.091,P=0.763;χ^(2)=0.124,P=0.724)。结论经过术前规范评估、合理干预后,曾行冠状动脉支架置入的老年患者能够耐受各类骨科Ⅲ、Ⅳ级手术,并可以取得较好的临床效果。

冠状动脉支架置入术后病人相关知识及健康教育需求调查

冠心病是常见的心身障碍性疾病之一,现已成为我国成年人死亡的重要原因之一。冠状动脉内支架置入术是在球囊扩张技术的基础上发展起来的一项技术,目前已成为介入治疗冠心病的主要手段之一。据统计,冠心病介入治疗中支架置入的比例占70%-80%,而支架内再狭窄率高达20%-35%,严重影响其远期疗效。血管弹性回缩、血管负性重塑、新生内皮增生是支架内再狭窄发生的主要机制。

血管内超声在冠状动脉支架置入术中的使用和护理体会

目的:分析血管内超声在冠状动脉支架置入术中的使用和护理体会。方法:选择本院2013年3月-2014年3月80例拟在血管内超声下行冠状动脉支架置入术的患者作为研究组,同时选择80例同一时间在本院使用传统方法进行冠状动脉支架置入术的患者作为对照组,对比两组患者的治疗效果以及术后冠状动脉再狭窄情况,分析血管内超声在冠状动脉支架植入术的使用效果。结果:研究组的治疗效果明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组出现冠状再狭窄5例,对照组出现冠状再狭窄8例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内超声在冠状动脉支架置入术的应用中治疗效果明显,推荐使用。

急性冠状动脉内支架置入术介入护理84例体会

目的：分析研究急性冠状动脉内支架置入手术采用全程介入护理的方法及效果。方法：选择2010年3月～2013年7月我院收治的急性冠状动脉内支架置入手术患者84例为临床研究对象，随机分为两组。对照组42例采用临床常规护理，实验组42例使用全程介入护理，观察比较两组患者护理后的效果。结果：实验组患者护理干预后，患者的并发症发生率明显低于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者手术前、手术后焦虑程度和疾病不确定感均低于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者对临床护理工作的满意度达到100%，明显高于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：该全程介入护理的效果较好，可以降低并发症发生率，改善患者不良情绪，并提高护理工作的满意度。

高敏C反应蛋白与冠状动脉支架置入时边支血管累及程度的关系

目的探讨冠状动脉分叉病变支架置入时，高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平与边支血管累及程度的关系。方法特102例置入冠状动脉支架的急性冠脉综合征病人，据病变形态分为A组（边支血管开口处狭窄〈50％）、B组（边支血管开口处狭窄50％～70％）。观察支架置入时对各组边支血管开口的影响及其与hs—CRP水平间的关系。结果支架置入时对边支血管血流无影响、轻度影响、明显影响的病人在两组内比较hs—CRP水平均有统计学意义（P〈0.05）；两组间比较发生病例数B组均显著高于A组（P〈0．05），但在对边支血管血流同等影响程度的病人间比较，hs—CRP水平在两组间无统计学意义（P〉0.05）。结论高敏C反应蛋白与冠状动脉支架置入时边支血管累及程度密切相关。

血清tPSA、fPSA和f／tPSA在前列腺癌合并冠状动脉支架置入患者中诊断作用的评价

目的 探讨冠状动脉支架置入患者血清总PSA（tPSA）、游离PSA（fPSA）和游离PSA/总PSA比值（f/tPSA）水平变化,以评价其在前列腺癌合并冠状动脉支架置入患者诊断中的价值.方法 对50例可疑冠心病男性患者行冠状动脉造影术,20例冠状动脉造影正常（组1）,30例患者行冠状动脉支架置入术（组2）.测定两组冠状动脉造影和支架置入前,后24 h和30 d时的tPSA、fPSA和f/tPSA值.结果 冠状动脉造影正常组患者（组1）tPSA、fPSA和f/tPSA值在冠状动脉造影术前后无显著性差异（P＞0.05）.冠状动脉支架置入术患者（组2）术后24小时tPSA、fPSA有显著性差异（P＜0.01）,而f/tPSA无显著性差异（P＞0.05）,术后30天tPSA、fPSA和f/tPSA值均无显著性差异（P＞0.05）.结论 冠状动脉置入术可引起tPSA、fPSA值明显升高,到术后30天时恢复正常范围.tPSA、fPSA值不能用于冠状动脉置入术后30天内前列腺癌的早期诊断.

直接冠状动脉支架置入长期临床观察

目的 :观察直接冠状动脉支架置入术的长期临床效果。方法 :选择 2 6例冠心病患者 ,不作冠状动脉预扩张而直接置入支架 ,长期随访观察其远期效果。结果 :2 6例患者 30处病变均未行球囊预扩张 ,成功置入 30只支架 ,无并发症发生。随访 6～ 30个月 ,平均 (1 8.6± 8.2 )个月 ,4例有胸闷不适 ,冠脉造影复查此 4例 (6个支架 )有 3例 (3个支架 )再狭窄。结论 :在选择的冠心病人中 ,直接冠状动脉内置入支架是安全的 。