金属支架置入后择期腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌临床价值研究

目的探讨金属支架置入后择期腹腔镜手术对梗阻性结直肠癌(OCRC)患者的临床应用价值。方法回顾性分析2019-06—2023-06濮阳油田总医院胃肠外科行腹腔镜手术治疗的58例OCRC患者的临床资料。根据手术时机和方法分为金属支架置入后择期手术组(观察组)和急诊开腹手术组(对照组),各29例。比较2组患者的基线资料、术中情况,以及术后临床指标;统计术后并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术后肛门恢复排气时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组、淋巴结清扫数目多于对照组,一期切除吻合率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与急诊开腹手术比较,金属支架置入后择期腹腔镜手术治疗OCRC患者,手术时间更短,创伤程度更轻,并有利于保证淋巴结清扫质量、提高一期切除吻合率和降低术后并发症风险。

移植肾动脉假性动脉瘤合并破裂出血支架置入后狭窄1例报告并文献复习

2015年以来,公民逝世后器官捐献成为我国器官移植非亲属供体的唯一合法来源,应激状态下组织缺氧、细胞内环境紊乱和大量炎症因子释放等因素使得此类来源的器官存在不同程度的损伤,往往成为移植术后各类并发症的不利因素[1]。在肾移植术后早期并发症中,移植肾动脉假性动脉瘤较为罕见,发病率不到1%[2],但病情危急,易导致移植肾失功,一旦发生破裂出血将直接危及患者生命。感染是导致假性动脉瘤形成的重要原因之一[3]。本文回顾性分析本中心1例移植肾假性动脉瘤合并破裂出血、行支架置入后再狭窄受者的诊疗过程,为移植肾动脉感染性假性动脉瘤介入处置及相关并发症的防治提供经验。

关于PICC置入后的并发症的护理研究

关于PICC置入后的并发症的护理研究,对于患者PICC置入后可能发生的并发症进行护理,改善患者病情,降低患者发生并发症的概率。方法 以我院2021年收诊的160例实施PICC置入患者为对象,将患者分为观察组和对照组,对于患者并发症护理情况进行分析。结果 观察组与对照组机械性静脉炎数据为2(2.50)、3(3.75),穿刺点渗血1(1.25)、4(5.00),穿刺点感染1(1.25)、5(6.25),导管堵塞1(1.25)、5(6.25),静脉血栓1(1.25)、6(7.50),导管异位2(2.50)、5(6.25),总发生率8(10.00)、28(35.00),数据有差异,(P<0.05)。观察组与对照组护理前焦虑与抑郁评分为61.25±5.24、61.35±5.34和61.25±4.21、61.35±4.35,t=0.857、0.998,P=0.514、0.468,护理前评分没有差异,具有可比性。观察组与对照组护理后焦虑与抑郁评分为42.15±2.32、50.21±2.34和41.21±2.54、52.34±2.68,护理后数据有差异,(P<0.05)。观察组与对照组患者非常满意、一般满意、不满意、不满意数据为70(87.50)、9(11.25)、1(1.25)、79(98.75)和62(81.25)、18(22.50)、6(7.50)、74(92.50),其中χ2=6.457、10.356、6.124、6.124,P=0.016、0.001、0.018、0.018,数据有差异,(P<0.05)。结论 PICC置入后要加强对患者的管理,采取并发症护理措施可以实现对患者的有效管理,降低患者出现并发症的概率,同时护理的过程中关注患者情绪变化,让患者能够处于愉快的分为中,患者对于这种护理措施十分满意,并发症护理措可以完善患者管理工作,具有推广价值。

急性缺血性脑卒中病人胃管置入后胃液抽吸改良方法的应用与评价

目的:探讨急性缺血性脑卒中病人胃管置入后胃液抽吸改良方法的应用效果。方法:选取2021年1月—2022月12日于首都医科大学附属北京中医医院针灸科住院治疗的具有吞咽困难的40例急性缺血性脑卒中病人作为研究对象,其中2021年1月1日—2021年11月30日住院的20例需胃管置入的急性缺血性脑卒中病人为常规组,2021年12月1日—2022年12月31日住院的20例需胃管置入的急性缺血性脑卒中病人为改良组,常规组及改良组均采用常规方法置管,操作完成后,常规组采用常规方法检查胃管是否在胃内,改良组在胃管置入听气过水声及拍摄床边X线检查后,从胃管注入30~50 mL常温水后再行胃液回抽,观察两组病人回抽胃液的隐血试验阳性情况,在完成胃管置入过程及置入后24 h观察两组病人的不良反应发生情况。结果:常规组胃液隐血试验阳性率为44.44%,改良组胃液隐血试验阳性率为15.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且改良组烦躁发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中病人胃管置入后采用胃液抽吸改良方法,即在回抽胃液前注入30~50 mL常温水,可降低胃液隐血试验阳性率,减轻病人的烦躁情绪,且不会明显增加病人恶心、呛咳、疼痛等不良反应发生率。

替罗非班对脑血管支架置入后患者血栓形成的影响

目的探究替罗非班对脑血管支架置入后患者血栓形成的影响。方法选取贵港市人民医院神经内科2020年2月~2022年10月纳入的106例脑血管支架置入后患者,采用随机分组方法分为对照组和观察组,各53例,其中对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组的基础上采用替罗非班治疗。评估两组临床疗效、血清炎症因子水平、生活质量、并发症和满意度。结果观察组临床总有效率为98.11%,高于对照组的86.79%(P<0.05);治疗前,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者生活质量量表(SF-36)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组SF-36评分均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者肺栓塞、静脉血栓、心力衰竭等并发症的发生率为3.77%,低于对照组的15.09%(P<0.05);观察组患者满意度为98.11%,显著高于对照组的84.91%(P<0.05)。结论替罗非班应用于脑血管支架置入后患者疗效显著,可有效降低血清炎症因子水平,改善生活质量,减少并发症的发生,提高患者的满意度。

Aegisy滤器置入后28d回收的安全性及可行性分析

深静脉血栓形成（DVT）及其可能伴随发生的肺栓塞（PE）在临床死亡患者中是可以预防的，美国每年大约有500万人患DVT，约80％的PE由四肢静脉及盆腔静脉血栓脱落引起［1］。目前，经皮经静脉置入下腔静脉滤器（IVCF）成为预防PE发生的主要治疗方式。已有的商业滤器类型包括永久型滤器、临时滤器及可回收滤器，而应用永久型滤器其引起的并发症高达19％，包括下腔静脉血栓形成、下腔静脉闭塞及穿孔、滤器倾斜、滤器移位、肠道粘连等［2-4］，使其逐渐被可回收型滤器所取代。

1例PICC导管置入后纤维蛋白鞘形成致拔管困难患儿的护理及反思

总结1例带管224 d的PICC导管因纤维蛋白鞘形成致小肠造瘘术后中度营养不良患儿拔管困难的护理体会。主要护理措施包括:分析导致PICC拔管困难的原因;制定PICC拔管困难的操作流程并实施正确的拔管方法;完善发生导管断管的应急预案;预防PICC拔除后出现感染、静脉血栓等并发症的发生。经过上述护理措施的实施后,拔管成功,拔管后1个月门诊随访行B超检查,显示血管内的纤维蛋白鞘已吸收。

一次性气管套管置入后呼吸困难的临床分析

气管切开术最初仅用于解除喉阻塞引起的呼吸困难,随着对呼吸道的病理生理的深入研究,其应用范围有很大的扩展,尤其是颅脑外伤出血致昏迷及肺气肿的患者行气管切开术能将下呼吸道分泌物吸出,从而改善肺内气体交换．减轻呼吸阻力，减少呼吸道解剖无效死腔及呼吸次数，避免肺部感染。

食管支架置入后再狭窄的介入治疗(附9例报告)

目的 探讨食管支架置入术后再狭窄的介入治疗方法。方法 回顾性分析了 5 0例食管支架置入术治疗食管狭窄的病例 ,收集并总结了其中 9例食管再狭窄的介入治疗。结果 9例介入治疗中 ,3例再次支架置入 ,1例校正支架位置 ,3例球囊扩张 ,2例清除支架腔内食物 ,均保持食管再通。结论 对食管术后吻合口狭窄的患者 ,接受支架置入术后再出现狭窄 ,仍可再次行食管球囊扩张治疗和食管支架再置入术 ,其效果良好。

冠状动脉支架置入后血栓形成的原因和机制

自1987年支架置入术应用于经皮冠状动脉介入治疗（percutanenous coronary intervention，PCI）领域以来，成功解决了单纯PTCA术的急性血管弹性回缩导致再狭窄的问题，但金属裸支架（bare-metal stents，BMS）仍然有约30%的再狭窄率，而药物洗脱支架，特别是雷帕霉素和紫杉醇药物支架的出现，将再狭窄率进一步降至10%以内，随后关于DES与支架内血栓的临床研究显示：雷帕霉素和紫杉醇作为细胞有丝分裂抑制剂，在抑制平滑肌细胞的同时，也抑制了内皮细胞增殖，从而可能导致支架内血栓甚至支架内再狭窄（in stent restenosis，ISR），本文将对DES再狭窄与支架血栓可能存在的原因和机制作一综述。

一次性气管套管置入后意外情况的处理及分析

气管切开术是保持呼吸道通畅，解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难，改善肺泡的气体交换，减轻呼吸阻力，减少呼吸道解剖无效死腔，使患者脱离缺氧状态的有效方法。但气管切开后，由于正常的呼吸生理发生改变，患者完全依赖气管套管呼吸，常导致意外情况的发生，如若处理不当，可危及生命。近年来，我科对22例患者行气管切开术并一次性置入气管套管，现对术后出现的各种意外情况分析报道如下。

药物洗脱支架置入后双联抗血小板疗程的研究进展

药物洗脱支架（DES）和有效的药物治疗降低了再狭窄率，提高了血运重建率，但对降低临床血栓事件的效果并未确定，抗血小板药物疗程却只增不减。2006年一项观察停用氯比格雷对DES和裸金属支架（BMS）晚期事件影响研究（BASKET—LATE）报告，停药使DES相关的晚期血栓形成，增加了死亡或非致死性心肌梗死（MI）的发生率。

冠状动脉支架置入后应用噻氯匹啶所致血栓性血小板减少性紫癜1例分析

患者,男,52岁.因急性广泛前壁心肌梗死住院治疗,行左前降支支架置入术后,服用阿司匹林0.3/d及噻氯匹啶250mg2/d治疗,21d后出现双下肢瘀点、瘀斑,将噻氯匹啶减为250mg/d,4d后出现颜面苍白、胸闷、气短而入院.查体:T36.8℃,BP90/60mmHg.下肢皮肤密集瘀点、瘀斑,静脉输液部位瘀斑明显,皮肤粘膜苍白,巩膜黄染.

冠状动脉支架置入后血管再狭窄与P2RY2基因单核苷酸多态性的相关性

背景:越来越多的基础研究显示P2RY2基因在心血管系统中起重要的调节作用。已有研究表明,人类P2RY2基因可能与冠状动脉支架置入后再狭窄的发生相关。目的:验证人类P2RY2基因单核苷酸多态性与冠状动脉支架置入后再狭窄的相关性。设计、时间及地点:病例-对照观察,于2006-03/2008-06在新疆医科大学第一附属医院心脏中心完成。对象:纳入冠状动脉支架置入后再狭窄患者32例,另外选择120例既往无心血管系统疾病史的人作为对照组。方法:选择P2RY2基因的5个单核苷酸多态性rs4944831,rs1783596,rs4944832,rs4382936及rs10898909,通过TaqMan单核苷酸多态性基因分型的方法进行基因分型。主要观察指标:分析并比较2组5个单核苷酸多态性基因型频率和等位基因频率的分布,并应用Logistic回归分析方法分析支架置入后再狭窄主要危险因素对结果的影响。结果:支架置入后再狭窄组与正常对照组相比,rs4944831在基因型和显性模型(TG+GG)的分布差异有显著性意义(P=0.039,0.040);rs10898909在隐性模型(AA)和等位基因的分布差异有显著性意义(P=0.022,0.039)。Logistic回归分析显示,TG+GG在2组的差异消失,而AA在2组的差异依然存在(P=0.016)。结论:人类P2RY2基因的rs10898909可作为冠状动脉支架置入后再狭窄的标志,其AA基因型与冠状动脉支架置入后再狭窄的发生有关。