冠状动脉支架置入后血管再狭窄与P2RY2基因单核苷酸多态性的相关性

背景:越来越多的基础研究显示P2RY2基因在心血管系统中起重要的调节作用。已有研究表明,人类P2RY2基因可能与冠状动脉支架置入后再狭窄的发生相关。目的:验证人类P2RY2基因单核苷酸多态性与冠状动脉支架置入后再狭窄的相关性。设计、时间及地点:病例-对照观察,于2006-03/2008-06在新疆医科大学第一附属医院心脏中心完成。对象:纳入冠状动脉支架置入后再狭窄患者32例,另外选择120例既往无心血管系统疾病史的人作为对照组。方法:选择P2RY2基因的5个单核苷酸多态性rs4944831,rs1783596,rs4944832,rs4382936及rs10898909,通过TaqMan单核苷酸多态性基因分型的方法进行基因分型。主要观察指标:分析并比较2组5个单核苷酸多态性基因型频率和等位基因频率的分布,并应用Logistic回归分析方法分析支架置入后再狭窄主要危险因素对结果的影响。结果:支架置入后再狭窄组与正常对照组相比,rs4944831在基因型和显性模型(TG+GG)的分布差异有显著性意义(P=0.039,0.040);rs10898909在隐性模型(AA)和等位基因的分布差异有显著性意义(P=0.022,0.039)。Logistic回归分析显示,TG+GG在2组的差异消失,而AA在2组的差异依然存在(P=0.016)。结论:人类P2RY2基因的rs10898909可作为冠状动脉支架置入后再狭窄的标志,其AA基因型与冠状动脉支架置入后再狭窄的发生有关。

Neuroform EZ支架用于大脑中动脉重度狭窄血管内治疗临床分析

目的观察Neuroform EZ支架用于大脑中动脉(MCA)重度狭窄的效果及终点事件发生率。方法选取2017-06—2019-08南阳市中心医院96例MCA M1段重度狭窄患者为研究对象,均给予脑数字减影血管造影(DSA)检查,明确存在MCA重度狭窄(70%~99%),并在全麻下行Neuroform EZ支架置入治疗。术后分别于3、6、9个月时住院复查DSA,12个月时门诊随访,检查患者颅内是否有支架内狭窄及手术血管相关的缺血性血管疾病情况。结果96例患者均获得技术成功(支架完全覆盖靶病变,且残余狭窄<40%),血管狭窄率由(84.99±6.97)%降为(17.89±6.70)%。其中1例患者于术后2 d发生颅内出血,临床表现为头痛、烦躁及进行性意识障碍等,经积极治疗后仍于术后第3天死亡。主要终点事件发生率为1.04%(1/96),次要事件的终点发生率为0。随访3~12个月,平均7.7个月。16例患者依从性差或拒绝复查脑血管造影,79例完成随访,随访率为83.15%。随访结束后,79例患者DSA随访,出现大脑中动脉支架内再次狭窄(DSA证实>50%的支架内狭窄)占5.06%(4/79),余94.93%(75/79)未发现大脑中动脉内M1段支架变形、塌陷、断裂、移位及支架置入后再狭窄等情况,与手术血管相关的缺血性血管疾病均未发现。结论Neuroform EZ支架置入术的终点事件发生率较低,支架再狭窄率更低,效果更好,是治疗MCA重度狭窄的有效手段。