HHT方法分析冠心病患者支架置入手术对其脉搏波的影响

采用HHT(Hilbert-Huang Transformation)时间序列分析方法分析冠心病患者支架置入手术对其脉搏波信号的影响.通过经验模态分解(EMD)技术将一非线性、非稳态过程的原始离散数据序列分解为一组内在模态函数(IMFs),每一内在模态函数对应一种物理激励机制.通过对临床采集冠心病患者支架置入手术前后的脉搏波信号分别进行分解,可得到两者的特定模态改变信息.把冠心病患者支架置入手术前后脉搏波信号的模态分解数据和正常人脉搏波的分解数据比较可以发现,C3模态和冠心病血管堵塞与否的相关性最大.

经导管主动脉瓣置入手术的历史与现状

经导管主动脉瓣置入手术自从2002年临床成功开展以来发展非常迅猛,各类技术更新层出不穷,输送器尺寸越来越小已经发展到14F,卒中比例小于4%,瓣周漏和起搏器的比例也随着临床技术经验和瓣膜产品设计更新而不断降低.而且在二叶畸形、重度钙化等领域置入技术也获得良好效果.中国经导管主动脉瓣置入手术起步较晚,但是自2017年自主知识产权瓣膜上市之后发展很快,2019年全国完成超过2000例手术,也组织发布了一些专家共识.另外一方面,国内大多数单位还处于起步阶段,经导管主动脉瓣置入手术的技术研究和推广尚待规范化的进行.

主动脉夹层覆膜支架置入手术的护理配合

目的分析主动脉夹层覆膜支架置入手术的护理配合。方法 15例主动脉夹层患者,均给予覆膜支架腔内置入的微创方法治疗,并在治疗期间给予积极手术配合,包括巡回护士配合及器械护士配合,分析其手术配合效果。结果 15例主动脉夹层患者经治疗与护理后均痊愈出院,对所有患者随访3个月,均未发生严重心脑血管并发症及移位现象。结论给予主动脉夹层患者覆膜支架腔内置入的微创方法治疗,并积极进行手术配合,可有效保证手术的顺利进行。

鼻泪管阻塞患者应用人工鼻泪管支架逆行置入手术的安全性及有效性分析

目的探讨鼻泪管阻塞患者应用人工鼻泪管支架逆行置入手术的安全性及有效性。方法选取2015年1月～2018年6月河北省秦皇岛视光眼科医院收治的鼻泪管阻塞患者238例,随机分为对照组和研究组,对照组应用泪道旁路手术,研究组应用人工鼻泪管支架逆行置入手术。比较两组患者的疗效、手术情况、并发症发生情况以及生活质量。结果研究组疗效优于对照组(P <0.05);研究组手术时间、住院时间、术中出血量均小于对照组(P <0.05);研究组并发症发生情况小于对照组(P <0.05);研究组生活质量高于对照组(P <0.05)。结论在治疗鼻泪管阻塞患者的过程中,人工鼻泪管支架逆行置入手术的治疗效果较好,适宜在临床上推广使用。

骨折患者内置入手术治疗前后血清C-反应蛋白变化的意义

目的探讨骨折患者内置入手术治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)变化的意义。方法 200例行内置入手术治疗的骨折患者中,采用微创手术治疗109例(微创组),采用传统开放手术治疗91例(传统组)。比较两组患者术前及术后1、3、7 d血清CRP水平变化。然后依据术后是否发生感染,分为感染组(2例)和未感染组(198例),比较两组各时段血清CRP水平变化。结果术前血清CRP水平微创组和传统组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后各时段微创组均较传统组显著降低(P<0.05)。与术前比较,微创组术后1、3 d和传统组术后各时段均显著升高(P<0.05);与术后1 d比较,两组术后3、7 d均明显降低(P<0.05)。术后2例患者发生感染,感染率为1%。感染组与未感染组比较,术前血清CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,感染组术后各时段、未感染组术后1、3 d血清CRP水平均明显升高(P<0.05);与术后1 d比较,感染组术后3 d明显升高(P<0.05),未感染组术后3、7 d均明显降低(P<0.05)。结论采用微创内置入手术治疗骨折患者血清CRP变化幅度明显低于传统手术。血清CRP水平在术后感染患者中显著升高,可作为感染诊断的重要辅助指标。

血管特点对颈动脉狭窄老年患者支架置入手术效果影响的彩色多普勒超声影像研究

目的运用彩色多普勒超声影像探究血管特点对颈动脉狭窄老年患者支架植入手术效果的影响。方法分别于术前1个月和术后1周内对患者进行CDFI检查,根据术后DSA影像及CDFI的结果判定残余狭窄率,记录并分析患者血管特点,包括患者颈动脉病变的管腔结构以及动脉粥样硬化斑块特征对残余狭窄发生率的影响。同时,记录并分析患者接受CAS置入术两周后血管内径及血流动力学参数。结果CAS术后残余狭窄共发生18例,残余狭窄发生率为21.95%;CDFI的检测结果显示,相较于无残余狭窄组,残余狭窄组颈动脉内径明显减小(P<0.05),PSV和EDV明显升高(P<0.05)。两组患者的PSV和EDV差异均无统计学意义(P>0.05)。在血管狭窄结构特点对术后残余狭窄影响方面,不均质回声斑块患者残余发生枚数为30枚,占66.67%;均质回声斑块残余发生枚数为16枚,占43.24%;不均质回声斑块患者残余狭窄发生率明显高于均质回声斑块的患者。而在均质回声斑块病例中的强回声斑块患者的残余狭窄发生率为57.14%,高于等回声和低回声斑块组,但差异无统计学意义(P>0.05);在不均质回声斑块患者记录数值方面,斑块表面钙化患者残余狭窄率为56.25%,远高于基底部钙化和非钙化斑块组患者(P<0.05)。另一方面,不规则形态斑块患者的残余狭窄发生率为62.22%,高于规则形态斑块患者(35.14%)(P<0.05)。单因素分析比较:高血压、表面钙化斑块、不规则斑块在有无术后残余患者中分布占比有显著性差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,表面钙化斑块和不规则斑块是影响CAS置入手术术后残余狭窄的重要因素(P<0.05)。结论颈动脉狭窄血管的结构特点是影响老年患者CAS术后支架内发生残余狭窄的重要原因。研究结果显示,均质回声斑块患者残余狭窄发生率远远低于不均质回声斑块患者。表面钙化斑块也是造成CAS术后残余狭窄率居高不下的重要因素。运用彩色多普勒超声影像来探究血管特点对颈动脉狭窄老年患者支架植入手术效果的影响具有积极意义。

腰后路双侧微创肌间隙入路万向螺钉置入手术治疗腰椎滑脱症患者的疗效分析

目的探讨腰后路双侧微创肌间隙入路万向螺钉置入手术治疗腰椎滑脱症患者的疗效。方法选取河南省义马市人民医院治疗的腰椎滑脱症102例患者。按照入院先后顺序分组,各51例。对照组行传统后路腰椎间融合术治疗,观察组行腰后路双侧微创肌间隙入路万向螺钉置入手术治疗。统计两组手术情况及手术前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分变化。结果与对照组相比,观察组术中出血量、术后引流量较少,手术时间较短(P<0.05);术后1、3、6个月观察组VAS、ODI评分较对照组低(P<0.05)。结论腰后路双侧微创肌间隙入路万向螺钉置入手术治疗腰椎滑脱症患者,可减少术中出血量及术后引流量,减轻疼痛程度,促使术后腰椎功能恢复,提高临床疗效。

先后置入不同心脏装置的手术处理(附三例报道)

目的探讨先后置入不同心脏装置的手术处理及注意事项。方法例1置入埋藏式心律转复除颤器(ICD)1年,射血分数(EF)0.30,心功能Ⅳ级,无经济能力再接受心脏再同步化联合除颤治疗(CRTD),决定保留原ICD情况下行心脏再同步化治疗(CRT);例2为Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)置入VVI 3年后反复发生心室颤动,EF0.35,但无经济能力接受CRTD,保留起搏器情况下置入ICD;例3为扩张型心肌病,因高度AVB置入DDD起搏器后3年,反复室性心动过速入院,决定将原来的DDD起搏器更换为CRTD。结果均顺利分别置入CRT、ICD和CRTD,例1、例2术中测试均未发现装置间的相互影响。结论先后在同一患者置入不同心脏装置的手术是可行的,但术中应明确排除起搏和除颤电极之间可能存在的相互干扰。

静脉窦支架置入手术治疗暴发性特发性颅内压增高症1例

患者女,16岁。因头痛、双眼视力下降10d,加重4d,于2021年9月10日在西北大学附属第一医院神经眼科门诊就诊。既往身体健康。患者10d前无明显诱因出现头痛、双眼视力下降,左眼为著,无眼痛及色觉异常,无恶心呕吐等,未予诊治,症状进行性加重。

冠状动脉内支架置入术围手术期护理体会

目的：探讨冠状动脉内支架置入手术采用优质护理的方法及效果。方法2012年1月～2014年12月收治急性冠状动脉内支架置入手术84例。随机分为两组，A组42例采用常规护理，B组42例采用优质护理。结果 B组并发症发生率、手术前后焦虑度和疾病不确定感低于A组，满意度高于A组。结论该护理模式效果好，降低并发症，改善情绪，提高满意度。

华中科技大学同济医学院附属协和医院:完成微创体外人工心脏置入手术

本刊讯(通讯员 陈有为聂文闻)近日,华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科董念国教授团队运用自主研发的短中期体外全磁悬浮心室辅助装置,成功救治了3例危重的终末期心衰患者。

急性冠状动脉内支架置入术介入护理84例体会

目的：分析研究急性冠状动脉内支架置入手术采用全程介入护理的方法及效果。方法：选择2010年3月～2013年7月我院收治的急性冠状动脉内支架置入手术患者84例为临床研究对象，随机分为两组。对照组42例采用临床常规护理，实验组42例使用全程介入护理，观察比较两组患者护理后的效果。结果：实验组患者护理干预后，患者的并发症发生率明显低于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者手术前、手术后焦虑程度和疾病不确定感均低于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者对临床护理工作的满意度达到100%，明显高于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：该全程介入护理的效果较好，可以降低并发症发生率，改善患者不良情绪，并提高护理工作的满意度。

对骨折内固定术后感染患者进行保留内置入物手术予以护理配合的效果研究

目的:探讨对骨折内固定术后感染患者进行保留内置入物手术予以护理配合的临床效果。方法:对2009年~2013年期间在我院进行的8例骨折内固定术后感染患者进行保留内置入物手术的临床资料进行回顾性研究。我们在这些手术中对手术医生进行护理配合。然后,观察这些患者手术完成的情况。结果:这8例患者均顺利完成手术,其感染得到有效的控制,其创面愈合且内置入物得以保留。结论:护理人员在骨折内固定术后感染患者进行保留内置入物手术中与手术医生进行密切配合,主动做好术中的各项护理工作可以保证手术的顺利进行,可以使患者的感染得到有效的控制,使内置入物得以保留。此护理方法值得在临床上推广使用。

缺血性脑血管病患者支架置入术后再狭窄危险因素分析及预测模型的构建

目的分析缺血性脑血管病患者支架置入术后再狭窄危险因素,并进行预测模型的构建。方法选取郑州市第一人民医院2019年3月至2021年8月156例行支架置入术的缺血性脑血管病患者,依据术后是否再狭窄,分为狭窄组与非狭窄组,比较两组临床资料,应用logistic回归分析再狭窄危险因素,构建预测模型,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析模型应用价值。结果随访发现,1 a内再狭窄共34例(21.79%);狭窄组与非狭窄组糖尿病、吸烟史、支架类型、支架长度、随访时胱抑素C(CysC)、D-二聚体(D-D)、高半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白(HDL)、规范进行抗血小板治疗情况比较差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,糖尿病、金属支架、支架长度>15 mm、未规范进行抗血小板治疗、高CysC、高D-D、高Hcy与低HDL水平为术后再狭窄的危险因素(P<0.05);构建预测模型,ROC分析显示,该模型预测术后再狭窄事件曲线下面积(AUC)为0.837(95%CI:0.672~0.901),敏感度为84.62%,特异度为82.35%。结论缺血性脑血管病患者支架置入术后再狭窄危险因素主要为有糖尿病、金属支架、支架长度>15 mm、未规范进行抗血小板治疗、高CysC、高D-D、高Hcy与低HDL水平等,根据这些危险因素构建的预测模型,具有较高的预测效能。

一期支架置入联合腹腔镜对比开腹手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻的临床研究

目的探究一期支架置入联合腹腔镜微创手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻的临床效果。方法回顾性分析2018年7月至2022年8月我院收治的65例左半结肠癌伴肠梗阻患者的临床资料,依据手术方法不同分为开腹组(行急诊开腹手术)27例及微创组(行一期支架置入联合腹腔镜微创手术)38例。对比两组围术期指标、肿瘤标志物水平及并发症发生率。结果微创组术中出血量为(55.82±8.67)mL少于开腹组的(120.46±27.49)mL,淋巴结清扫数为(24.56±3.21)个多于开腹组的(20.08±3.47)个,手术时间为(186.43±19.74)min、肛门排气时间为(1.24±0.36)d及住院时间为(7.31±0.86)d,均短于开腹组的(215.49±23.58)min、(2.38±0.69)d、(11.05±1.27)d(P<0.05)。治疗后,微创组癌胚抗原水平为(13.22±2.13)g/L、甲胎蛋白水平为(15.26±1.31)g/L均低于开腹组的(19.68±2.45)g/L、(18.67±1.53)g/L(P<0.05)。并发症发生率微创组为5.26%低于开腹组的29.63%(P<0.05)。结论一期支架置入联合腹腔镜微创手术在左半结肠癌伴肠梗阻患者治疗中可有效降低肿瘤标志物水平,又因其具有创伤小、手术时间短等特点,术后恢复较快,住院时间短,并发症少,安全性高,值得推广。

无缝护理模式在急性冠状动脉内支架置入术中的应用

目的探讨无缝护理模式在急性冠状动脉内支架置入术(CASI)中的应用价值。方法选取2019年8月—2021年5月在濮阳市某医院行CASI治疗的72例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例。对照组患者采用常规手术护理模式,观察组患者采用无缝护理模式。比较2组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分,CASI前准备时间、介入治疗时间、住院时间,护理风险事件发生情况。结果2组患者干预3 d时的SAS及SDS评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者CASI前准备时间、介入治疗时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理风险事件发生率为5.56%(2/36),低于对照组的27.78%(10/36),差异有统计学意义(χ^(2)=6.400,P=0.011)。结论无缝护理模式在CASI中应用效果显著,可有效提高护理人员工作效率及患者康复效果,降低患者负性情绪及风险事件发生率,值得临床推广。

下肢动静脉狭窄患者血管内支架置入术后的护理体会

目的:总结下肢动静脉狭窄患者经内支架置入手术治疗后的护理方法并观察护理效果。方法:选取接受内支架置入手术治疗的86例下肢动静脉狭窄患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上实行针对性护理,对比两组护理效果。结果:出院时,观察组患者SAS、SDS评分低于本组术后次日与同期对照组(P<0.05);观察组护理优良率、术后并发症发生率依次为95.35%、6.98%,与对照组的76.74%、18.60%相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢动静脉狭窄患者接受血管内支架置入手术治疗后,能有效改善患者不良心理,降低术后并发症发生的风险,促进患者病情转归与临床护理质量提升进程,值得推广。

脑内微电极置入治疗帕金森氏病病人的护理

对 13例施行脑内微电极置入技术治疗帕金森氏病病人进行系统护理。认为术前加强健康宣教 ,协助生活护理 ,认真术前准备 ,术后密切观察生命体征 ,做好伤口护理 ,防止并发症发生 ,完善出院指导等 。

后路椎间cage置入融合术治疗腰椎滑脱症的效果观察

目的 总结分析后路椎间cage置入融合术治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法 选择2011年1月～2012年3月期间本院收治的55例腰椎滑脱症患者为研究对象,给予后路全椎板切除术联合后路椎间cage置入融合术及椎弓根钉内固定术治疗,观察患者的椎骨融合情况、骨科评分改善率（JOA RR）.结果 术中情况：55例患者中,1例（1.82％）患者发生脑脊液漏,给予处理后愈合.手术时间为（132.2±15.6）min,术中出血量为（415.2±25.8）ml,引流量为（368.2±14.1）ml.术后情况：术后随访（16.5±5.8）个月,末次随访时,JOA评分为（25.8±3.2）分,明显高于术前的（12.2±4.1）分（P＜0.05）;JOA RR评价优良率为80％;末次随访时植骨融合率为100％.结论 后路椎间cage置入融合术在腰椎滑脱症患者治疗中的应用效果较好,椎骨融合率可达100％,值得临床推广应用.