抗生素骨水泥间置器二期翻修治疗人工髋关节感染

目的探讨应用抗生素骨水泥间置器二期翻修治疗人工髋关节感染的疗效。方法对14例初次髋关节置换术后感染的患者行二期翻修手术,所有患者一期手术取出假体并彻底清创,使用去甲万古霉素1 g与骨水泥20 g的抗生素骨水泥临时间置器,平均间隔（3.6±1.2）个月后二期置换。手术前后髋关节功能行Harris评分。结果一期处理后所有伤口均愈合,14例均获随访,时间7~29（16±5.9）个月。术后无感染复发,随访期间无脱位、深静脉血栓形成、异位骨化等并发症。末次随访时Harris评分72~91（81±6.8）分,较术前22~51（39±8.1）分平均提高（42±1.7）分。优2例,良10例,可2例,无差病例。结论彻底清创,采用抗生素骨水泥间置器为局部提供高浓度抗生素的二期翻修术是控制感染的有效措施。

置器质量干预性研究

目的通过干预把Tcu-M型宫内节育器(IUD)放到子宫内膜腔的宫底部位,观察其避孕效果。方法上环时即时B超测距,子宫纵切图像上测量IUD上缘至宫底外缘距离,其设定距离是≤14 mm,若其距离较宫底厚度≥3 mm则予以干预重置,对放置Tcu-M型避孕986例育龄妇女18个月避孕效果进行前瞻性研究分析。结果放置节育器18个月继续存放率、脱落率、带器妊娠率分别为87.34%,3.49%,0.91%,哺乳期置器妇女发生脱落的相对危险度是非哺乳期置器妇女的2.4倍;从事体力劳动的对象置器后带器妊娠和总停用发生的相对危险是非体力劳动对象的2.364倍和2.859倍;其他协变量均不是影响的重要因素。结论二维B超的问世使IUD宫内定位的无损伤常规监测成为可能,应用于置器技术质量培训和临床操作,把IUD置入宫底部位提高置器质量可以进一步提高IUD的避孕效果。

血管发生及血管内皮生长因子与置器后子宫出血

子宫异常出血是宫内节育器(IUD)的主要副作用之一,其发生机理是多因素的,它依赖于子宫内膜血管的生成、修复。血管生成的开关受血管生成因子和抑制因子双重调节。血管内皮生长因子(VEGF)在其中可能起关键作用,近几年的研究表明,血管生成因子参与月经周期调控,并提示放置IUD后的子宫内膜VEGF表达异常与置环后子宫异常出血有一定的相关性。

置器后阴道淋漓出血者支原体和沙眼衣原体检测

目的：探讨置器后阴道淋漓出血与支原体和沙眼衣原体感染的相关性。方法：对2002年4月～2005年2月在门诊治疗置器后阴道淋漓出血而经常规治疗无效的296例患者给予支原体和沙眼衣原体的检测。结果：296例患者中194例患者检测结果阳性，其中感染支原体者128例，感染沙眼衣原体者82例，混合感染者16例。结论：置器后阴道淋漓出血与支原体和沙眼衣原体感染有一定相关性。

论置器子宫异常出血与少阳气郁质

探讨置器子宫异常出血与少阳气郁质的相关性。置器子宫异常出血属中医"月经失调""崩漏"、"赤带"等病的范畴。前期实验中我们发现肝郁证与置宫内节育器后子宫异常出血关系密切。由于在病理变化、量变积累与转化、表现特点、信息表达、诊察内容等方面体质与证候均存在密切关联,个体的体质特征对证候的产生起决定作用,所以,笔者认为置器子宫异常出血与少阳气郁体质关系密切。

米索前列醇联合盐酸丁卡因胶浆用于剖宫产术后置器困难83例观察

剖宫产术使子宫的位置、宫腔形态等发生不同程度的改变,未经过分娩过程的妇女宫颈口相对较紧,直接用扩棒扩张宫口会导致疼痛等导致置器难度加大,笔者对剖宫产术后置器困难者使用米索前列醇舌下含服联合盐酸丁卡因胶浆,取得满意效果。

B超测量子宫底厚度及置器后IUD定位现况调查

目的 :B超监测置宫内节育器 (IUD)时IUD在宫腔内位置 ,了解置器质量 ,提高有效存放率。方法 :应用B超对822例健康育龄妇女置器前测量子宫底厚度 ,置器后立即测量IUD顶端距子宫底外缘的距离。结果 :822例子宫底厚度均数 (SD)为 (14.35±1.15)mm ,范围10～19mm ;IUD顶端距宫底外缘距离均数 (SD)为 (15.39±2.06)mm ,≤14mm者191人 (23.2 % ) ,14.1～20mm者613人 (74.6 % ) ,>20mm者18人 (2.2 % ) ;子宫位置对置器距离有影响 ,后位子宫置器距离大于前位子宫 (P=0.0181)及平位子宫(P=0.0268)。结论 :置器人员的置器水平还需提高 ,需加强置器技术培训 ;置器前后测量宫底厚度及置器距离能及时准确了解IUD在宫内的位置 ,发现低置的IUD ,提高IUD的避孕效果。

B超监测对提高置器质量的临床意义

目的通过B超监测对置器距离进行干预,以提高置器质量,较好地发挥宫内节育器(IUD)避孕效果。方法对402例健康育龄妇女放置IUD前先以B超测量宫底厚度,置器后实时扫描IUD宫内定位,从子宫纵切图像上测量IUD上缘至宫底外缘距离,若其距离超过设定标准则重置于设定范围。定期随访其避孕效果。结果本组402例在B超监测下置器仍有3.48%(14/402)需重置,置器后退出时有回带感2.99%(12/402)。3例因严重前倾屈干预失败置器0.75%(3/402)。第24个月继续存放率为92.23%,带器妊娠率、脱落率、因症取出率和总停用率(分别为0.30%、1.50%、6.60%和9.70%)。结论B超监测有助于提高置器质量,从而较好地发挥IUD的避孕效果。

多次置器失败者放置两种新型IUD的避孕效果观察

为了观察两种新型宫内节育器(MCu IUD和Gynefix IUD)的避孕效果，我们对曾经多次(>2次)使用传统带铜IUD失败的214例妇女分别采用MCu IUD和Gynefix IUD进行避孕，经1a的观察，效果满意，现报告如下。

安环汤治疗置器后月经不调疗效观察

目的:观察安环汤治疗置器后月经不调的效果。方法:2012年收治置器后月经不调女性患者90例,分为治疗组50例和对照组40例,治疗组应用安环汤,对照组采取常规治疗,比较两组治疗结果。结果:治疗组治愈好转38例(79.16%),对照组治愈好转21例(50.00%),治疗组的效果明显好于对照组(χ2=5.43,P<0.05)。治疗组复发3例(7.89%),对照组复发8例(28.57%),治疗组复发率低于对照组(χ2=4.47,P<0.05)。结论:安环汤治疗置器月经不调效果显著。

重复置器的超声诊断价值

目的:总结B超诊断对进行环孕情普查时发现重复置器情况的作用。方法:对27717例已婚育龄妇女应用B超进行盆腔检查,所发现的异常病例再进行X线检查。结果:27717例被调查者中发现17例为宫内节育器(IUD)重复置器。其中14例宫内双器者,宫内、外各见1IUD者3例。B超诊断符合率为94.12%(16/17)。结论:应用B超检查诊断IUD重复置器简便,易行,无损伤,便于普及是理想首选方法。对可疑重复置器及IUD外游者,宜进一步检查确诊。

柴胡疏肝散治疗置器后月经紊乱验案2例

放置宫内节育器(IUD)妇女在置器后均有不同程度的不适感,有些甚至出现月经紊乱.笔者在临床上以柴胡疏肝散(<景岳全书>)加味治疗置器术后,月经紊乱收效满意,现介绍如下.

置器钳在人工流产术中取“T”型节育器的应用

带器妊娠在人工流产手术中占一定比例。对带“T”型宫内节育器妊娠尾丝卷入宫腔及放置时未留尾丝者,以前大多采用钩取或止血钳夹取,易致取器困难。我们根据“T”型节育器的结构和妊娠宫腔的特点,选用放环钳取“T”型节育器20例,获得良好效果。现报告如下。 一、临床资料 我科自1994年7月～1995年7月行人工流产同时取“T”型宫内节育器20例。其中嵌顿子宫肌壁4例占20％。置器时间最短6个月,最长5年,宫腔最小8.5cm,最大13.5cm。 对带器妊娠者。

急冷油旋液分离系统附属静置器运行中的问题及改进措施

针对中韩石化乙烯装置急冷油旋液分离系统附属静置器运行中存在的冲孔网设计过小、强度不足,排焦不畅,运行周期短等问题,通过采取设备改造及优化操作等措施,解决了上述问题,使急冷油旋液分离系统附属静置器运行周期达90 d,取得了较好的经济效益。

心语疏导用于剖宫产后哺乳期置器术的效果观察

目的:观察心语疏导对剖宫产后半年哺乳期置器者疼痛、配合程度及心脑综合反应的影响。方法:观察组52例配合心语疏导放置;对照组48例常规放置。结果:观察组术中疼痛、配合程度明显好于对照组,无心脑综合反应,手术满意率高。结论:剖宫产后半年哺乳期置器配合心语疏导减轻了受术者的痛苦,提高了医疗质量。

百万吨乙烯装置急冷油旋液分离器工程优化设计

乙烯作为石油化工的基本有机原料,在我国的生产和消费中占据重要地位。然而,由于自给率较低,急需通过装置大型化和设计优化来提高生产效率。本文以浙江某年产120万吨的乙烯装置为例,研究了急冷油系统中的旋液分离器及静置器的布置和配管优化设计。通过多对多布置方案优化了设备和管道的设计,确保了装置运行的稳定性和经济效益。

斜拉索剪切一体化内置阻尼器研发及应用

为提高大跨度斜拉桥斜拉索在风、风雨荷载作用下抗振能力,以高阻尼橡胶为阻尼元件,研发了一种以延长索导管为支撑结构,利用高阻尼橡胶剪切变形耗能的剪切一体化内置阻尼器。对剪切一体化内置阻尼器进行性能分析、参数优化,并依托洪奇门特大桥进行阻尼器减振效果实桥试验。结果表明:剪切一体化内置阻尼器高阻尼橡胶在剪切变形时具有较高且稳定的损耗因子,剪切变形的耗能能力是压缩耗能的3倍以上;除受垂度影响较大的1阶模态外,剪切一体化内置阻尼器在最优剪切面积下对各阶振动模态阻尼减振效果基本一致;剪切一体化内置阻尼器支撑结构的刚度保证率均大于80%,可有效发挥阻尼器的设计减振效果;剪切一体化内置阻尼器附加对数衰减率均大于3%,实测振动加速度的减振率达99.6%,可满足大跨度斜拉桥斜拉索减振的阻尼需求。剪切一体化内置阻尼器具有与斜拉索呈一体化构造,减振能力各向同性,景观效果影响小,减振效果优良等特点。