基于ICF-RS的1例左半骨盆肿瘤切除及人工半骨盆假体置换重建术患者的康复护理

应用国际功能、残疾和健康分类·康复组合(ICF-RS)对1例半骨盆肿瘤切除及人工半骨盆假体置换重建术患者进行功能评定,根据评定结果给患者制订个性化的功能康复护理计划。经过护理,患者的肌力、关节活动度、步行及平衡等躯体功能有明显改善,各项活动及参与能力显著提高。ICF-RS在患者康复护理评定中值得进一步推广应用。

捆绑带重建大转子并半髋关节置换治疗高龄转子间骨折

背景:国内外很多文献报道半髋关节置换治疗老年不稳定转子间骨折已取得良好疗效,而不稳定型转子间骨折应用半髋关节置换的难点在于重建大转子,其重建方法目前仍存在较大争议。目的:探讨捆绑带重建大转子并半髋关节置换治疗高龄转子间骨折的近期疗效。方法:回顾分析采用骨水泥型股骨柄假体半髋关节置换、结合捆绑带重建股骨大转子的方法治疗高龄转子间骨折15例患者的临床资料,手术入路均采用后外侧入路。术后1,3,6,12个月以后每年均在门诊随访,复查X射线片判断骨折愈合情况,观察是否存在感染可能,以Harris评分评价髋关节功能,并记录患者的主观满意度。结果与结论:(1)所有患者均于术后3 d内下地行走,1年内所有患者均按时复查,术后X射线片显示了骨水泥型股骨柄的初始稳定,且均实现了大转子骨折的骨性愈合,查血均无感染指标;(2)髋关节Harris评分末次随访为(86.3±5.8)分,患者主观满意好;(3)提示采用骨水泥型股骨柄假体半髋关节置换、结合捆绑带重建股骨大转子的方法治疗高龄转子间骨折的近期疗效较好,可获得良好的假体稳定性及大转子骨折复位固定。

半髋置换联合股骨近端重建与股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的效果比较

目的比较半髋置换联合股骨近端重建与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月纳入的78例在我院行手术治疗的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据术式的不同将患者分为假体重建组(33例,半髋置换联合股骨近端重建固定)和髓内固定组(45例,股骨近端防旋髓内钉内固定)。比较两组的住院时间、手术时间、术中出血量、术后完全负重下地时间、术后并发症发生情况、术后3、6、12、24个月的VAS评分和髋关节Harris功能评分。结果假体重建组的手术时间长于髓内固定组,术中出血量多于髓内固定组,术后完全负重下地时间早于髓内固定组(P<0.05)。假体重建组的术后肺部感染、压疮、便秘发生率低于髓内固定组(P<0.05)。术后3、6个月,假体重建组的VAS评分低于髓内固定组,髋关节功能Harris评分高于髓内固定组(P<0.05);术后24个月,假体重建组的髋关节功能Harris评分低于髓内固定组(P<0.05)。结论与股骨近端防旋髓内钉相比,半髋置换联合股骨近端重建治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的术后完全负重下地时间早,术后并发症少,前期功能恢复较好,但长期功能和手术微创性不如股骨近端防旋髓内钉治疗。

人工假体置换在膝周恶性骨肿瘤中的临床应用

目的 探讨人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的临床效果.方法 28例膝关节周围恶性骨肿瘤瘤段广泛切除后,采用人工膝关节假体置换重建.结果 28例患者术后根据Enneking评分标准评定疗效优18例,良6例,可4例,优良率85%.随访4～48个月,其中20例患者无局部复发或远处转移,8例复发或转移.结论 人工假体置换重建膝关节周围骨肿瘤手术可改善膝部恶性骨肿瘤患者的早期生活质量,减少致残率,严重并发症少,患者术后关节功能、效果较满意.

成人髋关节发育不良的全髋关节置换治疗分析

目的探讨全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良的效果。方法本科2004年7月～2011年12月对23例25髋成人发育性髋关节发育不良患者应用全髋关节置换治疗,男9例,女14例,年龄27～63岁,Hartofilakidis分期Ⅰ期9髋,Ⅱ期13髋,Ⅲ期3髋。Harris髋关节功能评分为21～60分,平均38分。结果本组病例切口均一期愈合,随访6～36个月,平均13个月,疼痛均消失,末次随访关节Harris评分为81～89分,平均86分,较前提高48分,无感染及血管损伤、脱位、深静脉血栓形成。结论全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良效果良好。

经腹膜后径路行腹主动脉手术

经腹膜后径路行腹主动脉手术可获得良好的显露。与经腹腔径路相比 ,有减少体液蒸发、缩短术后麻痹、避免肠粘连等优点 ,对经过多次腹部手术、有腹壁造口、腹壁损伤或感染、接受过腹部或盆部放疗、有腹水或极度肥胖的腹主动脉疾病患者尤为适用。利用腹膜后径路可完成肾下腹主动脉瘤人工血管置换术、闭塞性疾病腹主—髂动脉重建术、肾周腹主动脉人工血管置换术、胸腹主动脉瘤人工血管置换术、肾动脉重建术、下腔静脉重建术等。

两种内固定方法在骨肉瘤治疗中的效果比较

骨肉瘤为常见恶性骨肿瘤,多发于20岁以下的儿童或青少年,恶性程度高,致死及致残率高。四肢骨肉瘤约占骨肉瘤的80%,股骨远端、胫骨近端是下肢发育和肢体长度的主要生发部位,切除该部位的肿瘤常会导致关节功能障碍和/或患肢长度短缩,以致影响患者发育和日常行走。近年随着保肢技术不断发展和创新,目前可采用可延长式人工假体修复及重建膝关节功能,通过术后定期延长假体柄来达到双下肢等长目的，但该类假体较为昂贵，临床应用受到一定限制.