胆道支架置放治疗恶性梗阻性黄疸的预后因素分析

目的 探讨胆道支架置放治疗恶性梗阻性黄疸的预后因素。方法 71例恶性梗阻性黄疸患者放置胆道支架后 ,选择性别、年龄、肿瘤类型、术前血清胆红素浓度、梗阻时间、梗阻水平、梗阻长度以及是否结合动脉化疗栓塞和 (或 )化疗灌注术 (TAE和 (或 )TAI)等 13个因素作为研究对象 ,进行单因素和多因素分析。结果 单因素分析显示肿瘤类型、梗阻水平以及是否结合TAE和 (或 )TAI对预后有显著影响 ,多因素分析显示是否结合TAE和 (或 )TAI术是影响预后的主要因素。结论 恶性梗阻性黄疸患者放置支架后 ,进行TAE和 (或 )TAI术可以延长生存期。

经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病

目的 :探讨经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病。方法 :有 2 4例胆道恶性梗阻病人接受治疗 ,其中 11例被放置金属支架 ,13例被放置塑料支架。结果 :插管成功率 89% ,并发症 2例 ,急性胰腺炎和急性胆管炎各 1例 ,并发症发生率 7.4 %。血清胆红素由 2 89umol/L下降到术后 1周的 10 4umol/L。3个月、6个月存活率分别达 95 %及 78%。结论 :经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病是安全。

食管癌放射治疗后狭窄及穿孔的内镜下置放支架治疗观察

晚期食管癌放射治疗是常用的治疗方法,但放射治疗后常导致病变段管腔狭窄,少数出现穿孔。为治疗上述并发症及改善病人生存质量,自1997年1月至1998年8月,采用内镜下置放食管支架治疗23例食管癌放射治疗后狭窄或穿孔者,取得较好疗效。现报告如下。1

食管狭窄行支架置放及扩张术的护理

各种原因导致的食管狭窄,均可出现吞咽困难,并随病情的进展呈进行性加重,特别是食管肿瘤晚期,病人可因消瘦、贫血、低蛋白血症等全身衰竭而死亡。传统的有效治疗是外科手术,然而对于晚期癌肿或因有心肺疾病不能手术的患者,尚无好的治疗方法。近年来开展的食管支架置放术,能有效地缓解梗阻症状,延长生命。我院自去年7月份开展此项治疗术以来。

内镜直视下食管狭窄的支架置放治疗

目的探讨内镜下各种良恶性食管狭窄置放记忆合金支架治疗适应症,疗效及安全性。 方法 胃镜导引下行食管狭窄部扩张及支架置入术。结果 30例均一次置入成功,成功率100％。所 有支架定位准确。术后吞咽困难、不能进食明显改善。本组中无1例出现穿孔,大量出血,支架脱落等严 重并发症。结论 内镜直视下食管狭窄置入记忆合金支架具有疗效满意,适应症广。安全性高,并发症 发生率低等优点。值得推广。尤其适用于食管气管瘘患者,是一种有效的姑息疗法。

内镜直视下置放食管支架治疗食管癌狭窄梗阻（附162例报道）

我们1997-02／2003-03开展内镜直视下置放食管合金记忆支架，治疗晚期食管癌梗阻狭窄162例，其中食管一气管瘘24例。现总结报告如下。

高危BPH置放记忆合金支架的围手术期护理

前列腺良性增生(BPH)是老年男性常见的疾病之一。有严重梗阻并发症,而又不能耐受手术的高危BPH患者,一直无理想的治疗方法。我院自1995年8月起,开始使用形状记忆合金网状支架置放前列腺尿道治疗该类患者,效果满意,现将该项手术的围手术期护理要点介绍如下。

静脉支架置放治疗柏-查综合征的护理体会

柏-查综合征是指肝段下腔静脉和（或）肝静脉绞窄引起肝静脉回流受阻，和由此产生门静脉和下肢静脉淤血的一系列症状。根据临床表现可分为两类：①以肝静脉回流障碍为主要表现，出现大量的顽固性腹腔积液、肝脾肿大，通常肝功能正常或仅有轻度损害，血清蛋白和白球比例并无显著改变，病人精神状态和食欲良好。②以下腔静脉回流障碍为主要表现，出现双下肢肿胀，浅静脉曲张和胸腹壁浅静脉曲张，后者血流方向自下而上，以及下肢皮肤营养性改变，体检可发现肝脾肿大，实验室检查可有肝功能损害和脾功能亢进等。

置入三枚支架治疗严重颅内动脉狭窄

一位颅内椎动脉严重狭窄长度达5厘米的患者，上海瑞金医院神经外科在该患者颅内狭窄血管置入三枚特殊的支架，重新打通了椎动脉，挽救了患者的生命。这也是国内首例置入支架数量达到三枚的颅内动脉狭窄支架置放手术。

食管良、恶性狭窄金属内支架的选择

目的:严格掌握食管内支架置放适应证。提高金属支架的放置效果。方法:在X线电视下植入,选用2种材料支架。对2 6例食管(食管-胃连接部)良恶性狭窄,共置放33枚金属支架。结果:置放支架均一次成功,以被覆镍钛合金支架效果较好。患者的生活质量均得到提高。结论:失去手术治疗机会的中晚期或术后肿瘤复发引起管腔狭窄的患者可首选食管内支架置入术,良性狭窄慎用此术。无被覆支架不宜采用。

记忆合金支架治疗食管狭窄和食管瘘疗效分析

25例食管癌置放支架 2 6人次 ,在X线监视下置放。结果均 1次置放成功 ,术后能进软食或普食 ,提高了生活质量。认为在X线监视下置放食管金属支架 ,操作简便 。

应用国产自张式记忆合金支架治疗胆道梗阻

对无外科手术治疗可能性的恶性肿瘤所致的胆道梗阻,使用内镜或经皮肝穿刺途径置入各种胆道支架这一姑息性治疗方法已在国内外广为接受。80年代后期以来,自张式金属支架由于其扩张口径较大、置放操作方法简单等优点而逐步取代了早期塑料管状支架。

动脉粥样硬化所致髂-股动脉狭窄或闭塞的血管腔内介入治疗

目的探讨动脉粥样硬化所致慢性下肢缺血通过髂-股动脉腔内介入治疗的可行性和疗效。方法15例患者经多排螺旋CT下肢血管造影证实为动脉硬化性髂-股动脉狭窄或闭塞性病变行经皮腔内成形术(PTA)和支架植入术。通过术后血管造影及临床症状改善等来评价治疗效果。PTA术后病变段血管残余狭窄<30%被认为技术成功;按照Fontaine分型治疗后临床症状改善1级或1级以上被认为临床成功。结果经同侧逆行PTA及支架植入术5例,共计6段同侧髂动脉血管,包括植入髂动脉支架3枚、3段髂动脉行PTA术;跨主动脉对侧髂-股动脉PTA及支架植入术10例,共计20支病变血管,包括植入髂动脉支架5枚、股浅动脉支架5枚、10支股动脉行PTA术。髂股动脉支架、成形术后重复血管造影证实所有病变段血管血流明显改善,技术成功率为100%,无血管夹层及血栓形成等并发症。临床随访2～24个月,平均11.9个月,术前及术后6个月踝臂指数测定差异具有统计学意义(t=-4.64,P<0.01)。术后6个月Fontaine分型提高1、2和3级的患者分别有7、5和3例,所有患者均未施行截肢(趾)术,随访期间临床有效率为100%。结论动脉粥样硬化性髂-股动脉狭窄或闭塞的腔内介入治疗是一种安全、有效的治疗方法,能够改善患者的生存质量,及早改善下肢外周动脉病患者的血运状况,为中长期保肢提供较好途径。