间置深静脉导管肝内胆管空肠内引流术治疗不能切除的肝门部胆管癌14例

[背景 ]探索一种新的能改善肝门部胆管癌患者生存质量的手术方法 .[病例报告 ]手术方法为穿刺找到能有效引流的肝内胆管 ,置入深静脉导管 ,导管另一端经肝圆韧带隧道置入空肠内 ,并将空肠与肝圆韧带固定 .给 14例肝门部胆管癌患者行此手术 ,术后减黄效果良好 ,随访 2～ 5个月 ,无胆漏、肠漏和逆行感染发生 .[讨论 ]间置深静脉导管肝内胆管空肠内引流术操作简单 ,效果良好 。

PDCA模式对100例心脏手术后留置深静脉导管患者的护理应用价值

目的:探讨PDCA模式对100例心脏手术后留置深静脉导管患者的护理应用价值。方法:选取2015年1月~2017年1月在我院进行诊治的200例心脏手术后留置深静脉导管患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组100例。对照组采用常规护理模式,研究组采用PDCA模式,比较两组患者的置管并发症发生率和护理质量评分。结果:研究组的置管并发症发生率为2.0%,低于对照组的9.0%,差异有统计学意义,P<0.05;研究组的平均护理质量评分为(95.3±1.6)分,高于对照组的(88.9±4.3)分,差异有统计学意义,P<0.05。结论:PDCA模式对心脏手术后留置深静脉导管患者的护理应用价值显著,可提升护理质量,并降低置管并发症发生率。

留置深静脉导管做引流治疗伤口反复渗液的护理体会

目的探讨下肢骨科术后伤口反复渗液患者留置深静脉导管后的护理方法。方法留置深静脉导管法治疗是伤口反复渗液患者20例,并对其进行护理。结果 20例患者均置管成功并取得满意的临床和护理效果。结论留置深静脉导管是治疗切口不愈合、渗液的有效方法,加强置管前后的护理、导管脱落护理及导管感染的预防,有助于促进伤口的愈合。

PDCA在心脏介入手术留置深静脉导管护理的应用

目的探讨住院期间采取PDCA模式对于心脏介入手术后留置深静脉导管护理过程中的影响及应用。方法统计在我院接受心脏介入治疗并留置深静脉导管患者120例,随机形式分为PDCA组和对照组,分别采取PDCA模式及常规留置导管管理方式,观察手术后患者由于留置深静脉导管所发生并发症情况及护理质量改善情况。结果护理干预前,两组护理质量各项目评分均无明显差异(p>0.05);干预后PDCA组操作技巧(89.6±10.6)分VS对照组(78.6±9.3)分、置管专护(90.6±9.1)分VS(76.6±10.3)分、手卫生规范(93.6±5.8)分VS(86.4±8.2)分、健康教育(94.6±5.0)分VS(86.8±8.9)分均有显著性差异(p<0.05);PDCA组置管并发症发生率3.0%VS对照组30.0%显著性低,护理满意率93.3%VS对照组53.3%显著高,对比差异均显著,有统计学意义(p<0.05)。结论 PDCA模式有效预防心脏介入手术留置深静脉导管并发症,促进患者恢复健康。

血液透析患者长期留置深静脉导管的探讨

血液透析(HD)是治疗肾功能衰竭的一种重要手段,而血管通路是保障HD成功的必备条件,是患者赖以生存的生命线.对急诊患者及血管条件差无法建立内瘘或直接动脉穿刺困难者,采用双腔导管进行深静脉插管建立血管通路是国内外常用方法,已广泛用于急慢性透析患者,但导管留置时间,一般多主张留置2～3个月[1], 由于各种原因目前留置时间平均仅能84天[2],而慢性肾衰竭患者需长期HD维持生命,故如何长期留置导管是近年研究课题.自1995年以来我科在急诊透析插管的基础上,探索维持性透析患者进行长期深静脉导管留置,在长期置管上,一次置管留置时间最长者达629天,取得了满意效果.现把经验体会探讨如下.

特重烧伤患者经创面留置深静脉导管的临床评价

目的:对经烧伤创面深静脉置管的导管感染风险及预防措施进行评价。方法:112例特重烧伤患者随机分为3天及7天置管入路更换或拔管两大组,每组再随机分为磺胺嘧啶银(SD-Ag)封闭穿刺部位暴露疗法及透明敷料包扎穿刺部位两小组;严密监测全身中毒症状,拔管时导管尖端做细菌培养,疑有导管脓毒症者做血培养。结果:3天组导管尖端细菌培养阳性率明显低于7天组,导管脓毒症发生率亦明显低于7天包扎组;7天暴露组导管尖端细菌培养阳性率明显低于7天包扎组。结论:特重度烧伤患者经创面深静脉置管留置3天左右是安全的,以SD-Ag封闭穿刺部位暴露疗法发生导管感染的风险较小。

PDCA在心脏介入手术留置深静脉导管护理的应用效果观察及有效性分析

目的探讨PDCA在心脏介入手术留置深静脉导管护理的应用效果观察及有效性分析。方法以我院2018年4月~2019年5月期间收治的110例在我院接受心脏介入手术留置深静脉导管患者为研究对象,将患者随机分为对照组和实验组各55例,分别给予两组常规护理、PDCA护理,后比较两组患者并发症发生情况。结果实验组并发症总发生率(7.27%)发生率明显低于对照组总发生率(29.09%)P<0.05。结论在心脏介入手术留置深静脉导管护理中应用PDCA模式可有效避免患者术后发生相关并发症的发生,具有一定安全性。

临床护理路径在血液透析患者留置深静脉双腔透析导管的应用效果分析

目的研究探讨临床护理路径在血液透析患者留置深静脉双腔透析导管的应用效果分析。方法研究时间选取为2017年1月至2018年10月,将至医院接受治疗的血液透析患者留置深静脉双腔透析导管96例进行研究分析,按照随机数表法将患者分为对照组(48例,常规护理)和实验组(48例,临床护理路径),比较两组患者的导管使用时间及导管使用不良事件发生率。结果实验组患者的导管使用时间显著长于对照组,P<0.05;实验组患者的导管使用不良事件发生率显著低于对照组,P<0.05。结论采用临床护理路径可有效避免不良事件的发生几率,改善患者相关症状,在临床护理中具有推广应用价值。

留置深静脉双腔导管在血液净化中的应用

建立稳定、可靠的血管通路是患者进行血液净化的基本保证。临时性经皮深静脉留置双腔导管主要用于各种原因所导致的急、慢性肾功能衰竭的患者，且当未建立永久性血管通路及急性中毒等闲病情需要临时实施血液净化时。但3种常见部位留置导管的时间和并发症有不同的报告。我们自2002年1月～2007年9月共为血液净化患者建立临时血管通路216例次，本研究旨在总结6年来在血液透析中的应用体会，为临床合理选择插管部位和导管的使刖提供理论依据。

留置深静脉导管堵塞的成因及护理对策

1资料与方法1．1一般资料选择2011年4月-2013年3月留置深静脉导管的住院患者112例，置管时间最长为35d，最短为5d，其中26例发生不同程度的导管堵塞，重型颅脑外伤患者（包括脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血和硬膜下血肿等）17例，各类中毒患者（包括有机磷、安定和氯氮平等）3例，重症胰腺炎患者2例，多发伤4例；男性21例，女性5例，年龄20-75岁。既往体健者20例，有基础疾病者6例（包括高血压、糖尿病、脑出血、COPD等）；导管堵塞发生于置管后24h～35d，发生率为25．3％。

肝素加尿激酶混合封管对血液透析患者长期留置深静脉置管导管的影响

目的研究肝素加尿激酶混合封管对血液透析患者长期留置深静脉置管导管的影响。方法选取深静脉置管导管行血液透析治疗的120例患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,各60例。研究组完成血液透析之后,使用肝素以及尿激酶混合后封管;对照组完成血液透析之后,使用肝素进行封管。比较两组患者封管后透析时有关指标。结果研究组患者的透析血流量大于对照组(P<0.05),静脉压明显小于对照组(P<0.05),出血性不良反应的发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝素加尿激酶混合封管,可以改善患者血液透析导管的功能,相比纯肝素封管无额外的出血性风险,故值得在临床上推广。

血管通路护理小组干预对深静脉置管行血液透析患者自护能力、生活质量及并发症的影响

观察血管通路护理小组措施用在深静脉置管的血液透析患者中的作用。方法 收集和整理60例2023年1月-2023年10月这一时间段内来我们医院接受深静脉置管实施血液透析治疗患者的资料,对60例患者开展双盲分组处理,参照组给予基础护理干预,研究组开展血管通路护理小组措施,对两组护理结果展开对比。结果 两组护理后对比的并发症发生率、生活质量评分、自护能力评分、护理满意度评分、血压值波动幅度存在很大的差异(P<0.05)。结论 对血液透析(深静脉置管)患者配合血管通路护理小组这一措施能很好的稳定治疗过程中患者的血压值,强化患者对自身认知和护理能力,提高患者的生活质量水平,延长患者的生存周期。

实时彩色多普勒超声引导深静脉置管在急诊科的临床价值

目的探讨实时彩色多普勒超声引导下深静脉置管在急诊科的应用价值。方法选取厦门大学附属第一医院急诊医学部2021年1—8月行深静脉置管的120例患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用体表定位法穿刺置管,观察组采用实时彩色多普勒超声引导法穿刺置管,对比2组首次穿刺置管成功率、总置管成功率、穿刺时间和机械并发症发生率。结果观察组首次穿刺置管成功率为93.3%,高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总置管成功率为100%,高于对照组的88.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺时间为(7.86±2.6)min,短于对照组的(12.51±3.83)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械并发症总发生率为1.7%,低于对照组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实时彩色多普勒超声引导深静脉置管可以提高深静脉置管成功率、降低机械并发症发生率,值得在急诊临床工作中推广使用。

前馈控制护理策略预防肿瘤化疗深静脉置管患者相关并发症的效果

目的探讨前馈控制护理策略预防肿瘤化疗深静脉置管患者相关并发症的效果。方法选取2021年5月至2023年5月浙江省丽水市中心医院收治的肿瘤化疗深静脉置管患者84例,根据入院时间将其分为对照组(2021年5月至2022年4月入院,39例)与观察组(2022年5月至2023年5月入院,45例)。对照组给予常规护理,观察组给予前馈控制护理策略,两组均持续护理至患者出院。比较两组护理前后心理状态[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、舒适程度[舒适状况量表(GCQ)、自我管理能力和自我护理能力测定量表(ESCA)]评分,记录置管后相关并发症及护理满意度。结果护理后,两组SAS、SDS评分均较护理前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。护理后,两组GCQ、自我管理能力及ESCA评分均较护理前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论前馈控制护理策略应用于肿瘤化疗深静脉置管患者中可缓解其不良情绪,提高自我护理能力和护理满意度,降低相关并发症发生率。

基于决策树法构建深静脉置管并发 导管相关性感染的风险预测模型及防控策略分析

目的 以决策树法构建深静脉置管(deep venous cetheterization,DVC)并发导管相关性感染的风险预测模型,为医护人员制订相关防控策略提供依据。方法 2019年1月至2021年12月,采用便利抽样法选取深圳市某三级综合性医院就诊的DVC患者2202例为研究对象,根据有未发生导管相关性感染将其分成感染组与非感染组,以二元Logistic回归分析法与决策树法分别创建DVC并发导管相关性感染的预测模型,并评估上述两种模型的风险预测效果。结果 年龄≥65岁、糖尿病、长期置管、重复置管、白蛋白<30 g/L等均是DVC患者发生导管相关性感染的独立危险因素(P<0.05);决策树模型中,重复置管是DVC患者并发导管相关性感染最重要的预测因子;DVC患者并发导管相关性感染决策树模型的受试者特征曲线下面积(area under curve, AUC)值为0.808(95%CI:0.758~0.858)。结论 构建的DVC患者并发导管相关性感染的决策树模型的应用价值较高,可作为医护人员筛选潜在的导管相关性感染患者的依据。

超声引导下穿刺在脑梗死患者深静脉置管中的应用效果

目的探讨超声引导下穿刺在脑梗死患者深静脉置管中的应用效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年4月医院收治的行深静脉穿刺置管的100例脑梗死患者资料,根据穿刺方法分组,传统盲穿患者为对照组(50例),超声引导下穿刺患者为观察组(50例)。对比两组穿刺指标、并发症发生情况、脸谱疼痛评分及满意度。结果观察组一次性穿刺成功率、穿刺时间、穿刺次数、穿刺成功率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者实施超声引导下深静脉穿刺置管可提高穿刺成功率,减少并发症的发生,缩短手术时间,减轻患者疼痛度,提高患者满意度。

聚维酮碘乳膏对深静脉导管置入患者导管相关性血流感染的预防效果

目的观察聚维酮碘乳膏对深静脉导管置入患者导管相关性血流感染(CRBSI)的预防效果。方法选取2020年6月—2023年8月莒县人民医院收治的116例深静脉导管置入患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各58例。对照组患者应用传统无菌敷料覆盖,观察组患者在对照组基础上采用聚维酮碘乳膏。比较2组置管部位疼痛程度、穿刺口愈合时间、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、CRBSI发生情况、CRBSI发生时间及持续时间。结果观察组患者置管部位疼痛程度轻于对照组(U=11.203,P=0.011);观察组患者穿刺口愈合时间短于对照组,VSS评分低于对照组(P<0.01);观察组患者CRBSI总发生率为5.17%,低于对照组的17.24%(χ^(2)=4.245,P=0.039);观察组患者CRBSI发生时间晚于对照组,CRBSI持续时间短于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论聚维酮碘乳膏外用能有效降低深静脉置管患者CRBSI发生风险,减轻患者疼痛程度,促进穿刺口愈合,减轻瘢痕程度。

彩色多普勒超声实时导向技术在经皮深静脉穿刺置管术中的临床应用观察

目的探究彩色多普勒超声实时导向技术在经皮深静脉穿刺置管术中的临床应用效果。方法选取拟行经皮深静脉穿刺置管术患者86例分为参照组(常规穿刺置管)和试验组(彩色多普勒超声实时导向技术),各43例。对干预效果进行分析比较。结果试验组患者置管时间较参照组短,置管过程中出血量较参照组少,一次穿刺成功率较参照组高,两次及以上穿刺成功率与异位率较参照组低,置管期间并发症发生率较参照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在经皮深静脉穿刺置管术中采取彩色多普勒超声实时导向技术后,可显著提高一次性置管成功率,缩短置管时间,且置管期间并发症较少,穿刺安全性较高,值得应用。

探讨细节化护理干预对锁骨下深静脉置管患者的临床效果

探讨细节化护理干预对锁骨下深静脉置管患者的临床效果。方法 选取我院70例接受锁骨下深静脉置管的患者,以随机数字表法分为观察组及对照组,对照组应用常规护理,观察组应用细节化护理。对两组的并发症发生情况、患者护理满意度及护理质量评分进行观察,并对比两组的导管留置时间和住院时间。结果 观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05),观察组护理满意度及护理质量评分高于对照组(P<0.05),观察组导管留置时间和住院时间短于对照组(P<0.05)。结论 细节化护理干预可以降低锁骨下深静脉置管的并发症风险,提升护理质量和患者的满意度,同时有助于缩短导管留置时间及患者住院时间。

中医穴位敷贴联合针灸预防深静脉置管后血栓形成临床观察

目的:研究中医穴位敷贴联合针灸在预防深静脉置管后血栓形成的效果。方法:选取2022年7月至2023年6月南宁市第二人民医院行深静脉置管的60例患者,随机数字表法分为两组,每组30例。置管后对照组患者给予常规护理治疗,观察组患者在对照组的基础上增加中医穴位敷贴联合针灸,比较两组患者凝血功能、疼痛程度、患肢肿胀发生情况以及深静脉超声结果。结果:置管后第7天,观察组患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平长于对照组,D–二聚体低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);置管后第7天观察组疼痛程度患者低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);置管后第7天,观察组患者患肢肿胀发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);置管后第7天,观察组患者深静脉血栓形成发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在患者深静脉置管后予以中医穴位敷贴联合针灸,能够改善患者凝血功能,减轻肢体肿胀和疼痛程度,有效预防深静脉血栓形成的发生。