温水刺激疗法在女性慢性肺源性心脏病Ⅲ度心衰患者留置导尿管拔除中的效果

目的:探讨温水刺激疗法在女性慢性肺源性心脏病Ⅲ度心衰患者导尿管拔除中的应用效果。方法:将2021年2月至2023年2月收治我科的60例女性慢性肺源性心脏病Ⅲ度心衰患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组按照指南推荐方案进行治疗护理,静脉使用利尿剂期间给予留置导尿管,停用后遵医嘱按照常规拔管方法拔管。观察组在对照组基础上,拔除导尿管使用温水刺激疗法,观察冲洗过程中患者自主排尿情况,之后拔除导尿管。观察两组患者导尿管拔除有效率、成功率、排尿顺畅度及患者心理状况。结果:观察组患者导尿管拔除有效率、成功率及排尿顺畅度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者拔除导尿管后的心理状况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温水刺激疗法可帮助女性慢性肺源性心脏病Ⅲ度心衰患者顺利拔除导尿管并适应排尿形态的改变。

程序化自我健康管理在长期留置导尿管患者中的应用效果分析

探索程序化自我健康管理模式在长期留置导尿管患者中的临床应用效果。方法 选取我院2021年1月—2023年6月就诊于泌尿外科门诊长期留置导尿管的132例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,最终98例患者完成了本研究,其中对照组52例,采用常规的健康管理模式,观察组46例,采用程序化自我健康管理模式。比较两组患者的导尿管自我效能量表评分(C-SE)、生活质量(QOL)评分及并发症发生情况。结果 干预实施2个月后观察组和对照组C-SE、QOL各个维度评分均高于干预前(P<0.05),但在改善幅度上,观察组C-SE、QOL各个维度评分明显优于对照组(P<0.05)。并发症发生率方面,观察组的症状性导尿管相关性感染(CAUTI)、导尿管阻塞、意外移位、结石形成、漏尿、膀胱容量萎缩的发生率均明显低于观察组(P<0.05)。结论 程序化自我健康管理可以有效地提高长期留置导尿管患者的自我健康管理的效能,减少长期留置导尿管引起的相关并发症,提高患者生活质量。

基于赋能理论的集束化护理干预对留置导尿管患者的影响

目的:探讨基于赋能理论的集束化护理干预对留置导尿管患者的影响。方法:选取2018年1月1日~2022年12月31日收治的60例留置导尿管患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各30例,对照组给予常规护理,研究组给予基于赋能理论的集束化护理干预;比较两组尿路感染与导尿管留置时间、不良事件发生情况、生活质量、护理满意度,干预前后两组焦虑、抑郁评分。结果:研究组感染率低于对照组(P<0.05),导尿管留置时间短于对照组(P<0.01),不良事件发生率低于对照组(P<0.05);干预后,研究组焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05);研究组社会功能、生理功能、精神健康、身体疼痛评分均高于对照组(P<0.05),总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于赋能理论的集束化护理干预可降低留置导尿管尿路感染率和不良事件发生率,缩短导尿管留置时间,缓解焦虑、抑郁情绪,改善生活质量,提高护理满意度。

凯格尔运动辅助经皮低频电刺激在中老年保留神经的宫颈癌根治术后留置导尿管患者中的临床应用

目的观察凯格尔运动辅助经皮低频电刺激对缩短保留神经的宫颈癌根治术后留置导尿管时间的影响。方法选择2022年5月—2023年3月于复旦大学附属肿瘤医院收治中老年行保留神经的宫颈癌根治术患者42例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组21例。对照组采用常规导尿管护理联合凯格尔运动干预,试验组采用在与对照组相同干预的基础上加用经皮低频电刺激干预,2组均干预1周。观察并比较2组干预前后残余尿量、导尿管拔除后重新插入率、术后导尿管留置天数、初次排尿时膀胱容量(FD)、膀胱顺应性(BC)、最大膀胱测压容量(MCC)。结果干预后,试验组残余尿量低于对照组[(35.11±6.06)mL vs(46.27±8.14)mL,P<0.05];试验组拔管后导尿管重插率显著低于对照组(19.05%vs 52.38%,P<0.05);试验组术后导尿管留置时间少于对照组[(6.09±1.37)d vs(11.35±2.85)d,P<0.05];试验组BC、MCC值低于对照组,而FD值高于对照组(P<0.05)。结论凯格尔运动辅助经皮低频电刺激可改善保留神经的宫颈癌根治术后患者的排尿功能,减少患者残余尿量及导尿管留置时间,降低拔管后重插率,具有一定的临床应用价值。

泌尿外科手术患者留置导尿管致泌尿系感染相关菌群及药敏结果分析

目的 分析泌尿外科手术患者留置导尿管致泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)的相关菌群及药敏结果。方法 选取崇义县人民医院于2021年1月—2021年1 2月收治的80例泌尿外科手术留置导尿管致UTI患者作为研究对象,采用德灵自动化细菌分析仪和K-B纸片扩散法分别进行病原菌鉴定和药敏试验,分析病原菌检出情况和对抗菌药物的耐药性。结果 80例泌尿外科手术留置导尿管致UTI患者中段尿标本经培养后共检出致病菌105株,75.24%为G-菌,以大肠埃希菌(48.57%)、肺炎克雷伯菌(9.52%)和奇异变形杆菌(5.71%)为主;20.95%为G+菌,以表皮葡萄球菌(9.52%)和粪肠球菌(7.62%)为主;3.81%为真菌。药敏结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低;表皮葡萄球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率较低。结论 G-菌是泌尿外科手术留置导尿管致UTI的主要病原菌,且多为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌,其对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低。临床上可依据药敏结果合理选择抗菌药物,避免耐药菌株产生。

泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的护理干预

分析泌尿外科留置导尿管患者的尿路感染预防护理措施。方法 研究采用对照研究,选2022年10月-2023年10月间收治的100例患者作为观察对象,用随机平均的方法进行分组,观察组用针对性感染护理,对照组用常规护理,对比护理指标,评价护理措施。结果 观察组患者尿路感染发生率低(P<0.05)。结论 对于泌尿外科患者来讲,患者尿路感染发生率较高,但在应用针对性护理的情况下,尿路感染发生率明显降低,临床护理价值高。

留置导尿管,你了解多少?

在临床治疗领域,药管技术,尤其是涉及留置导尿管的应用,扮演着至关重要的角色,它可以有效且持续地将患者体内的尿液排出体外。这一技术不仅解决了患者因各种原因无法自主排尿的难题,极大地缓解了患者的痛苦与不适,还允许医疗团队对患者尿液的量和质量进行详尽而全面的监测,为疾病的诊断、治疗效果的评估及后续治疗方案的调整提供了宝贵的依据。

集束化护理策略对脑卒中留置导尿管患者尿路感染的影响

探讨集束化护理策略对脑卒中留置导尿管患者尿路感染的影响效果。方法 本研究选择2020年12月-2023年10月在本院康复科以脑卒中、尿失禁或者尿潴留作为首要诊断的患者50例作为研究对象,采取电脑随机编号1:1分为对照组、观察组。分别给予江苏省最新修订《江苏省护理专业治疗改进目标及实施策略》关于降低留置导尿相关感染率的护理策略和集束化留置导尿管护理策略:集束化留置导尿管护理策略制定保证参照最新版本《导管相关性感染最新专家指南及共识》。观察和比较两组脑卒中留置导尿管患者在住院期间CAUTI的发生率、留置导尿管总时间、住院总时间及对脑卒中导尿管CAUTI相关知识掌握程度。结果 观察组脑卒中留置导尿患者在住院期间CAUTI的发生率、留置导尿管总时间、住院总时间低于对照组,且患者及家属对留置导尿CAUTI相关知识的掌握程度优于对照组,P<0.05,比较差异有统计学意义。结论 集束化留置导尿护理策略基于众多学者研究基础上,将各种有效的循证依据汇聚起来,遵循2023年修订的《导尿路相关并发症的预防及技术指南》,从留置导尿前、留置导尿常规护理中、留置导尿拔管后多环节出发,从而达到减少留置导尿管相关感染发生率和缩短留置导尿时间的目的。

泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的护理干预分析

尿路感染是留置导尿管患者常见的并发症,采取有效的护理干预措施预防尿路感染至关重要。本研究旨在探讨泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的护理干预效果。方法 选取78例留置导尿管患者,随机分两组,每组各39例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用精细化预防性护理干预。比较两组患者生活质量、身体恢复情况、尿路感染发生率以及护理满意度。结果 观察组可有效减少尿路感染发生率,保护患者泌尿系统健康,在接受精细化护理后,尿路感染的发生率明显降于对照组(P<0.05),身体恢复时间较对照组明显缩短(P<0.05),护理满意度也明显高于对照组(P<0.05)。结论 精细化护理在泌尿外科留置导尿管患者中实践效果良好,可以降低尿路感染发生率,提高患者舒适度和生活质量,值得临床推荐使用。

泌尿外科手术患者留置导尿管致泌尿系感染相关菌群及药敏结果分析

分析泌尿外科手术患者留置导尿管致泌尿系感染(urinarytractinfection,UTI)的相关菌群及药敏结果。方法 选取我院于2021年1月—2022年12月收治的80例泌尿外科手术留置导尿管致UTI患者作为研究对象,采用德灵自动化细菌分析仪和K-B纸片扩散法分别进行病原菌鉴定和药敏试验,分析病原菌检出情况和对抗菌药物的耐药性。结果 在对80名在接受泌尿外科手术后留置导尿管的患者进行的尿培养检查中,共检测出105株致病菌。其中,75.24%的细菌属于G-菌,主要包括大肠埃希菌(占比48.57%)、肺炎克雷伯菌(9.52%)和奇异变形杆菌(5.71%)。G+菌占20.95%,以表皮葡萄球菌(9.52%)和粪肠球菌(7.62%)为主,而真菌占比为3.81%。药敏试验结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星以及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低。另一方面,表皮葡萄球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率较低。结论 G-菌,特别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌,是导致泌尿外科手术中留置导尿管引起尿路感染(UTI)的主要病原体。这些菌株对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星以及哌拉西林/他唑巴坦等抗生素表现出较低的耐药性。因此,在临床治疗中,应根据药敏试验结果审慎选用抗生素,以减少耐药菌株的形成。

泌尿外科患者短期留置导尿管的循证护理研究

目的基于最佳临床实践指南制订短期留置导尿管的泌尿外科患者的导尿管护理方案,并验证其安全性和有效性。方法针对留置导尿管护理的相关主题进行文献检索和质量评价,总结生成14条审查指标;通过基线调查及障碍因素分析,针对性制定干预措施,进行证据应用。结果证据应用后,肾癌术后患者留置导尿管时间及住院时间显著缩短(均P<0.01);肾结石/输尿管结石术后患者住院时间显著缩短(P<0.05);患者导尿管相关性尿路感染率、跌倒发生率及导尿管重置率均为0;护士在导尿管固定、接触不同患者更换手套、尿标本正确留取、集尿袋正确放置和及时倾倒、导尿管清洁及尽早拔除的依从性显著提高(均P<0.01);护士导尿管护理知识水平显著提高(P<0.01)。同时,本研究将更新导尿管护理常规。结论基于最佳证据制定的短期留置导尿管护理方案,可缩短患者留置导尿管时间及住院时间,提高护士执行依从性,规范护士行为。

长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据总结

目的评估并总结长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据,为临床医务人员开展规范化的护理提供依据。方法检索美国国立指南库(NGC)、澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)证据总结数据库、Cochrane数据库、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰院际指南网(SIGN)等所有长期留置导尿管导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据,包括指南、系统评价、证据总结等。结果共纳入4篇文献,总结出预防长期留置导尿管导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据54条,通过对证据进行归纳分析,最终形成长期留置导尿管患者尿管置管指征、减少尿道损伤、人员素质与要求、防止逆行感染、保持尿管系统密闭性和保持尿管系统通畅性6个方面的最佳证据。结论本次最佳证据总结为医务人员预防尿路感染的发生提供循证证据支持,起到预防长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染发生的作用。

脊髓损伤后导尿管留置时间对膀胱功能的影响

目的:探讨脊髓损伤后导尿管留置时间对患者膀胱功能的影响。方法:对70例脊髓损伤患者进行3个月的无菌间歇导尿,观察与比较导尿管留置时间不同患者膀胱容量的改变与泌尿系感染率。结果:脊髓损伤后导尿管留置时间大于4周的患者,其泌尿系感染率为95%,膀胱容量平均为295±73ml;导尿管留置不足4周患者的泌尿系感染率为35%,膀胱容量平均为455±103ml。两组间有显著性差异(P<0.05)。结论:脊髓损伤后,应尽可能早期拔除导尿管,进行间歇导尿,有利于患者膀胱功能的恢复及减少泌尿系感染的发生率。

济安舒能用于留置导尿管患者预防逆行感染的临床研究

目的探讨预防留置导尿管患者逆行感染(UTIC)的有效方法。方法将124例留置导尿管>7 d的病人随机分为观察组和对照组各62例,观察组和对照组分别应用济安舒能和0.5%碘伏棉球消毒做置管期间的尿道口护理,定期尿细菌培养比较两组治疗效果。结果总的UTIC发生率,观察组明显低于对照组(P<0.01);置管一周内两组UTIC发生率有显著性差异(P<0.05);置管两周内两组UTIC发生率有显著性差异(P<0.05);置管两周以上两组UTIC发生率无显著性差异(P>0.05),但两组随着留管时间的延长UTIC发生率均表现出升高的趋势。结论使用济安舒能外用喷剂做留置导尿管护理,能有效地预防和降低UTIC的发生,其护理操作简便,经济实惠,具有实际临床应用价值。

重症监护病房留置导尿管患者泌尿道感染的危险因素及病原体分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）留置导尿管患者发生导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）的危险因素及感染病原体分布。方法 回顾性调查2014年1—12月某院综合ICU收治的留置导尿管患者,调查患者基本情况、导尿管使用情况及CAUTI发病情况,分析CAUTI发生的危险因素及病原体分布。结果 共调查留置导尿管患者778例,52例患者发生CAUTI,发病率为6.68%。单因素分析结果显示女性、年龄≥60岁、入住ICU时间≥7 d、留置导尿管时间≥3 d、有慢性基础疾病、使用抗菌药物两种及以上是CAUTI发生的危险因素。多因素分析结果显示入住ICU时间≥7 d和留置导尿管时间≥3 d是发生CAUTI的独立危险因素,OR及95%CI分别为30.64（19.71~64.97）、38.69（21.38~74.03）。CAUTI患者感染病原菌以革兰阴性（G-）菌为主（59.04%）,其中大肠埃希菌占26.51%。结论 留置导尿管患者发生CAUTI与多种因素有关,应结合患者病情尽量减少患者入住ICU时间及其留置导尿管时间,结合病原学检查结果合理使用抗菌药物。

择期手术留置导尿管的时机探索

目的 探索择期手术病人留置导尿管的合适时机。方法 将540例下腹部择期手术病人随机分为两组,研究组在麻醉起效20分钟后(未铺无菌单以前)导尿,对照组在麻醉开始前,即病人入手术室后20分钟即行导尿术。导尿时记录两组病人紧张和疼痛、心率和血压变化情况及一次插尿管成功率等指标。结果 两组病人对插管的紧张、疼痛反应间差别有显著性意义(P<0.01);两组插管成功率及插管所需时间间的差别亦有显著性意义(P<0.05)。结论 麻醉起效20分钟后插导尿管,可明显减轻病人的痛苦,提高一次插管的成功率。

运用品管圈降低留置导尿管伴随性尿路感染的实践

留置导尿是解决排尿困难和尿潴留的主要治疗手段，留置导尿管最常见的并发症是尿路感染。尿路感染占院内感染的比例高达40％，其中80％的尿路感染与导尿管有关［1］。留置导尿管伴随性尿路感染（catheter associated urinary tract infec-tion ，CAUTI）患者中，有2％～4％发生菌血症或败血症，其中病死率高达13％～30％［2］。因此，预防和控制CAUTI成为临床工作中一项基本的、长期的任务。

预防留置导尿管相关感染研究进展

导尿管相关性泌尿道感染（catheter-associated urinary tract infection,CAUTI）是常见的医院感染类型,可导致高发病率和死亡率。每年有超过100万患者发生泌尿道感染,占所有医院和疗养院感染的40%,其中80%是医院感染[1-3]。其发病率高,治疗费用也很高。在美国,每年平均有4.24-4.51亿美元用于治疗此类感染[4]。导尿管相关性菌血症每例治疗费用大约2 900美元[1]。Kunin等[5]对1 540所疗养院的调查结果显示,留置导尿管的患者在住院期间发生泌尿道感染的危险性是未留置导尿管患者的3倍。

舒芬太尼和芬太尼对男性患者全麻苏醒期导尿管留置反应的作用

目的观察舒芬太尼和芬太尼对全麻苏醒期导尿管留置不适反应的作用。方法择期手术男性患者200例,年龄20～65岁,随机均分为舒芬太尼组(S组)、芬太尼组(F组)两组:S、F两组分别静注舒芬太尼0.5μg/kg或芬太尼5μg/kg、咪达唑仑0.04mg/kg、罗库溴铵0.9mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg实施麻醉诱导。术中瑞芬太尼0.3μg.kg-1.min-1、丙泊酚4～6mg·kg-1.min-1泵入维持麻醉,阿曲库铵间断推注。两组均在全麻诱导后留置导尿管,手术结束前10min停用丙泊酚,S组追加舒芬太尼5μg,F组追加芬太尼50μg。苏醒期观察患者的BP、HR,对导尿管留置不适的影响程度进行评估。结果 S组术后血流动力学更平稳,中度以上导尿管不适发生率明显低于F组(P<0.01)。结论舒芬太尼比芬太尼更能减轻患者全麻苏醒期导尿管不适反应。