一次性静脉置留针胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用

目的:观察一次性静脉置留针闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的效果。方法:将46例结核性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组两组,每组各23例,分别进行引流和抽液,同时两组给予标准化疗方案正规口服抗痨治疗。结果:导管引流的患者在症状好转及胸水消失的时间、并发症和住院天数都明显的比常规组低,有统计学意义。结论:一次性静脉置留针引流术治疗结核性胸腔积液,胸水引流充分,有效减少并发症和降低住院天数,优势明显,操作简单,创伤小无痛苦,优于常规胸穿抽液术。

长期静脉内置留针管的合并症及其对策

目前,临床对于危重症抢救,慢性长期静脉给药、穿刺困难又必须长期行静脉穿刺的患者,一般采用静脉内留置针的方法,避免反复穿刺,对于需监测中心静脉压,或进行静脉高营养治疗的患者,可采用从穿刺部位将导管插入中心静脉内长期留置的方法.这两种方法在临床上的应用,一定程度上减轻了护士的工作量,减少穿刺频率,提高护理质量.但一些常见的合并症,严重影响其在临床上的使用.所以,采取一定的护理措施,减少合并症的发生,减轻病人痛苦,缩短住院时间,节约社会医疗资源,是十分必要的.

静脉置留针在儿科中的应用

目的探讨留置针在儿科应用的效果。方法根据惠儿的年龄选择合适的留置针头和部位，在常规消毒下以15°-30°角进针直穿静脉，见到回血后将穿刺针沿静脉再推进少许约2mm，以保证针管在静脉内，左手固定针芯，右手将套管全部送入静脉内，松开止血带，左手无名指按压导管尖端处静脉，然后抽出针芯连接肝素钠，将输液头皮针连接留置针进行补液。结果实验组成功率100％，50例不用天天给惠儿行穿刺术，避免了每天重复的穿刺，未发现因补液而引起的外渗和静脉炎，家属满意，对危重惠儿提供了静脉通畅的保证。观察组，天天给患儿进行穿刺，大大增加护士的工作量，由于惠儿好动和哭闹，每天有1／3的惠儿有外渗现象，要重补1—2次，家属有意见。结论留置针为危重惠儿提供了静脉通畅的保证，操作简单方便，避免了患儿每天穿刺和重复穿刺的痛苦，减少因输液而引起的外渗，家属满意，也避免了医疗纠纷的发生，减少护士的工作量。

高原地区护理干预对置留针老年患者安全隐患影响

随着静脉置留针的广泛应用,其不良反应病例数目也逐渐增多,尤其在高原老年患者身上较为突出,高原老年患者血管弹性差、脆性大,抗化学机械性损伤能力都有所下降,产生静脉炎的机会较多,加之老年患者疾病反复发作,住院时间长,出现不良反应就较多,不良反应护理干预,是减少不良反应的关键,尤其对出现的不良反应要采取相应的对策加以防范,更具有现实的临床意义。

1295例静脉留置针不良事件分析及监管工作改进建议

目的基于真实世界数据,探讨影响静脉留置针使用安全的相关因素,针对该产品不良事件监测工作提出改进建议。方法收集2020年4月至2021年3月河南省药品不良反应监测中心收到的河南省企业生产的静脉留置针不良事件报告,剔除错报、误报、重复上报及无效报告后共纳入1295例不良事件报告。对不良事件的上报情况、患者情况、类型、表现进行分析,并针对静脉留置针不良事件监测工作提出改进建议。结果1295例不良事件中,静脉留置针故障类不良事件919例,占70.97%,其中漏液、堵塞最常见,发生原因主要包括产品质量问题、操作技术及超范围使用等;患者伤害类不良事件548例,占42.32%,其中穿刺部位红肿最常见,发生原因主要包括软管有毛刺、操作不熟练、患者血管条件差等。结论建议通过以下方面改进静脉留置针不良事件监测工作:(1)建议医疗机构加强培训,培养主动监测及上报意识、持续提升不良事件报告质量;(2)建议产品生产、经营企业承担不良事件监测责任,加强分析评价并采取有效控制措施;(3)建议监管部门规范不良事件术语,积极开展重点监测,持续提升用械安全。

超声引导下近吻合口留置针穿刺在内瘘血栓形成患者透析过渡期中的应用体会

总结51例超声引导下近吻合口留置针穿刺在动静脉内瘘血栓形成患者过渡透析治疗中的应用体会。护理要点:穿刺前精准评估动静脉内瘘,优化穿刺策略;加强透析治疗中的监测,预防相关并发症;预防穿刺部位感染和出血以及内瘘肢体远端动脉栓塞等。51例患者穿刺成功率100%,血流速度≥180 mL/min,完成血液透析治疗,未见穿刺部位感染,其中1例在按压过程中穿刺部位有局部皮下少量渗血,未见内瘘肢体远端动脉栓塞等并发症。

基于CiteSpace静脉留置针研究热点的可视化分析

目的分析近10年我国“静脉留置针”领域的研究现状和研究热点,为研究人员全面和客观把握该领域的研究态势提供参考。方法检索中国知网数据库中2013年1月1日至2023年12月31日发表的“静脉留置针”相关文献,将纳入文献录入CiteSpace软件,对作者、研究机构、关键词等进行可视化分析。结果共纳入630篇相关文献;有关“静脉留置针”研究论文年发文量呈递减趋势;热点关键词为“静脉炎”“护理”“小儿”“留置针”“并发症”“应用效果”“留置时间”和“儿科”。结论“静脉留置针”的相关研究处于晚期阶段,呈递减趋势。有关研究机构之间合作较松散,未来应加强作者间和机构间的合作交流,针对热点关键词为研究方向。

品管圈手法在降低留置针所致静脉炎发生率中的应用

探究品管圈手法在降低留置针所致静脉炎发生率中的应用价值。方法 选取了2019年1月至2021年12月时间段,在我们医院被记录的100名患者进行研究,分为两组,观察组(n=50)采用品管圈手法,对照组(n=50)没有采用这种手法。结果 品管圈手法应用后,对比对照组,医护人员一次性钢针的使用率明显下降,差异有统计学意义。从无形成果方面来看,观察组在解决问题能力、沟通协调能力、自信心、责任心以及团队凝聚力上都高于对照组,与对照组相比有显著差异。观察组在工作质量上的提升也十分显著,相较于对照组也存在显著差异。结论 品管圈手法有效降低了由于留置针所致的静脉炎发生率,提高了医护人员的工作质量,具有很大的临床应用价值。

基于Teach-back理论的阶段式健康教育在肺癌化疗患者外周静脉留置针维护中的应用效果

分析在肺癌化疗患者外周静脉留置针维护中采用基于Teach-back理论的阶段式健康教育的效果。方法 共有64例肺癌化疗患者参加研究,依据随机分组方式分为观察组(基于Teach-back理论的阶段式健康教育)、对照组(常规护理),各32例,评估干预后对患者的影响。结果 观察组自护能力评分较高,发生不良事件情况较少,与对照组相比(P<0.05)。结论 基于Teach-back理论的阶段式健康教育模式,有效提高医护人员对留置针操作技能,提高了留置针的正确使用率和患者的自护能力,降低并发症发生率,在临床中具有较高的应用价值。

小儿静脉留置针软管残留外周静脉1例及处理对策

外周静脉留置针能减少反复穿刺对血管产生的损伤,减轻患者的痛苦,在临床上广泛使用,据报道美国每年住院患者外周静脉留置针的消耗量能达到2亿支[1]。然而,静脉留置针软管裂断并残留在外周静脉的不良事件少见,但可能导致严重并发症如肺栓塞、心脏穿孔及心脏骤停等。本文就我科收治的静脉留置针软管断裂患儿1例病例进行报告。

成人外周静脉留置针导管失效风险列线图预测模型的构建

目的识别成人外周静脉留置针导管失效的风险因素,建立成人外周静脉留置针导管失效风险预测模型并检验其预测效果。方法采用便利抽样法选取2021年3-4月某省6家医院的1022例置入外周静脉留置针的患者作为研究对象,根据是否发生导管失效分为非导管失效组(n=336)和导管失效组(n=686)。采用logistic回归分析构建预测模型,采用Bootstrap重抽样法进行内部验证,用受试者工作特征曲线下面积(ROC)和霍斯默-莱梅肖(H-L)拟合优度检验评价模型的预测效果。结果成人外周静脉留置针导管失效的独立风险因素包括通过院内培训获得外周静脉导管维护资质的护士、外科住院患者、健康教育依从性差的患者、穿刺侧肢体活动受限的患者、使用>20 G留置针、使用开放型留置针、患者主诉异常、输注刺激性药物、日输液总量≥1500 mL。风险预测模型ROC曲线下面积为0.731[95%CI(0.700~0.762)]。内部验证后C指数为0.722[95%CI(0.691,0.753)],H-L检验结果显示,χ^(2)=3.414(P=0.755)。结论本研究构建风险预测模型具有良好的预测效能,能为临床早期甄别外周静脉留置针导管失效的高危人群提供参考。

一种新型静脉留置针输液接头用消毒保护装置的设计与使用

本研究发明了留置针输液接头用消毒保护装置,其不仅可对输液接头进行保护,防止其受到污染,同时还自带消毒功能,可对输液接头进行消毒,有效避免输液接头受到感染。

留置针联合改良塞丁格技术应用于新生儿经外周静脉穿刺的中心静脉置管中的效果分析

目的:分析留置针联合改良塞丁格技术应用于经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)中的效果。方法:选取2021年1—12月于泰安市妇幼保健院行PICC的新生儿60例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组实施留置针联合改良塞丁格技术,对照组实施常规盲穿法。比较两组置管效果。结果:观察组家属总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。观察组一次性置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:留置针联合改良塞丁格技术应用于新生儿PICC中的效果显著,能够提高一次性置管成功率与家属满意度,减少并发症。

日点评分析法结合微信延续护理对门诊输液厅静脉留置针患者不良事件的预防效果

目的:探讨日点评分析法结合微信延续护理对门诊输液厅静脉留置针患者不良事件的预防效果,为减少不良事件的发生提供参考依据。方法:选取2021年1月—2022年1月福建省立医院门诊输液厅76例使用静脉留置针进行静脉输液治疗的患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组与研究组,每组各38例。对照组采用常规护理,研究组实施日点评分析法结合微信延续护理。比较两组患者舒适度[中文版简化舒适状况量表(GCQ)评分]、静脉留置针留置时间及不良事件发生情况。结果:干预后,研究组患者GCQ中各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.876、5.215、4.713、6.071,P<0.05)。研究组患者静脉留置针留置时间为(4.46±1.35) d,长于对照组的(2.71±1.09) d,差异有统计学意义(t=6.217,P<0.05)。研究组患者各类不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.934、5.352、5.208、5.029、6.514、5.352、3.934,P<0.05)。结论:日点评分析法结合微信延续护理可提高门诊输液厅静脉留置针患者的舒适度,预防或减少不良事件发生,延长患者的静脉留置针留置时间。

思维导图联合小丑照护在儿童留置针静脉输液中的应用

留置针静脉输液为需要长期输液的患者提供了便利,减轻患者的疼痛感[1,2]。但对于儿童而言,由于其血管较成年人细,加之自控力弱,配合度低,易发生输液外渗、输液堵管、静脉炎等不良事件[3,4]。因此对儿童留置针静脉注射的护理显得尤为重要。

静脉留置针静脉穿刺时导管外露0.2CM在静脉治疗中的应用与延伸

探讨静脉留置针在静脉穿刺时其针芯导管精准外露0.2cm在皮肤外时,在减少穿刺并且不发生并发症的情况下将留置针保持留置的时间>=5天以达到减少患者痛,提高患者满意度及生活质量的目的。方法 采用临床对照法,将病例数分为研究组和对照组,研究组穿刺时导管外露长度为0.2cm。记录患者住院期间穿刺次数、舒适度、并发症发生情况、留置时间。结果 综合临床数据分析,静脉留置针在静脉穿刺时将针芯导管外露0.2cm在皮肤外,排除人为因素导致的非计划拔管的情况下,留置针留置时间可达5天以上,且5天内穿刺并发症发生率低。

透析用留置针联合超声在自体动静脉内瘘患者行重症血液净化治疗中的应用

探讨透析用留置针联合超声在自体动静脉内瘘患者行重症血液净化治疗中的应用。方法 选择2022年1月~4 月在我科,行连续肾脏替代治疗( CRRT )的危重症 MHD 患者6例,应用透析用留置针联合超声行自体动静脉内瘘穿刺术。结果 6例患者均成功引血上机,透析时长均在24h以上,其中一例患者透析时长为37h。结论 透析用留置针联合超声在自体动静脉内瘘患者行重症血液净化治疗中可提高穿刺率及透析时长。

静脉留置针导管材料对静脉炎发生的影响

留置针在临床上应用广泛,但在使用过程中容易出现并发症,静脉炎是最常见的留置并发症之一。作为留置针结构中唯一留置在血管内的组件,导管材料是影响静脉炎发生发展的危险因素之一。聚氨酯(PU)和氟化乙烯丙烯(FEP)均是用于制造导管的生物相容性材料,在静脉炎发生发展中起着重要的作用。因此,笔者旨在总结导管材料的刚度、强度及表面特性对静脉炎发生的影响,为临床选择最佳导管材料、降低静脉炎发生率提供参考。然而,目前关于导管机械性能的实验研究较少,且实验条件大都设置为常温和模拟体温条件下,尚未在外界低温或高温环境下被考虑或充分探索。未来探讨低温和(或)高温环境对导管性能的影响是必要的,进一步分析不同温度对导管材料的影响应是未来导管材料研究的重要方向。