四磨汤联合床旁超声优化危重患者鼻空肠管置入策略

目的:探讨四磨汤联合床旁超声优化危重患者鼻空肠管置入策略的应用效果。方法:选取2018年6月—2020年3月于我院接受治疗的86例需置入鼻空肠管的危重患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组43例。观察组采用四磨汤联合床旁超声置入鼻空肠管,对照组采用盲插法置入鼻空肠管,24小时后行腹部摄片,确认管端位置。比较两组置管情况、药物不良反应及置管相关不良事件发生情况。结果:观察组每次置管时间、置管成功时间、尝试次数均少于对照组,且置管成功率高于对照组,观察组未出现严重药物不良反应,置管不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四磨汤联合床旁超声可以优化危重患者鼻空肠管置入情况,提升置管成功率,减小置管风险,临床应用价值较高。

钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管在椎管内麻醉中的应用

目的比较钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管与聚氯乙烯硬膜外导管对硬膜外置管不良事件发生的影响。方法 200例拟行连续硬脊膜外腔阻滞麻醉(CEA)或蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉(CSEA)患者,随机分为普通聚氯乙烯硬膜外导管组(A组)和钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管组(B组),每组100例,以阻力消失和负压现象作为判断穿刺针达到硬膜外腔的标志,两组置入相应的硬膜外导管,记录硬膜外置管受阻、置管时异感、回抽见血、回抽见脑脊液、推药遇阻、术后感觉异常及硬膜外血肿的发生情况。结果 B组置管受阻、推药遇阻、置管时异感、术后异感、回抽见血、回抽见脑脊液的发生率(2%、0、1%、0、1%、0)低于A组(18%、9%、15%、4%、13%、4%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后均无硬膜外血肿压迫症状。结论采用钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管可降低椎管内麻醉置管不良事件的发生率,值得推广。

床旁超声引导下留置鼻肠管在重症卒中患者中的应用效果

目的:观察床旁超声引导下留置鼻肠管在重症卒中患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年9月至2023年9月该院收治的66例重症卒中患者的临床资料,根据鼻肠管留置方法不同将其分为观察组和对照组各33例。对照组采用床边盲插法留置鼻肠管,观察组采用床旁超声引导下留置鼻肠管。比较两组一次性置管成功率、置管相关指标(置管成功时间、到达胃部时间、通过幽门时间)水平、置管时生命体征(呼吸频率、心率、收缩压、舒张压)和置管不良事件发生率。结果:观察组一次性置管成功率为100.00%(33/33),高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管成功时间、到达胃部时间、通过幽门时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管时呼吸频率、心率、舒张压、收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管不良事件发生率为6.06%(2/33),低于对照组的24.24%(8/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁超声引导下留置鼻肠管应用于重症卒中患者可提高一次性置管成功率,改善置管相关指标水平,维持置管时生命体征稳定,降低置管不良事件发生率,效果优于床边盲插法留置鼻肠管。