基于关键知情人访谈与参与式观察的PICC置管前评估现况调查

目的了解上海市PICC置管前评估的开展现状及存在问题,为构建PICC置管前评估的临床实践指南提供现实依据。方法采用现象学研究法对19位PICC专业护士、1位某品牌PICC导管公司临床专员、2位临床医生进行关键知情人访谈,并对3所医院的PICC置管前评估实施过程进行参与式观察。结果22位访谈对象肯定了PICC置管前评估的重要意义,评估内容包括患者诊断与治疗、静脉条件等多个方面,同时存在评估不全、第一评估人非穿刺者时或产生隐患、尚无评估表等问题。结论PICC置管前评估可提高置管成功率、降低并发症发生率、帮助建立静脉输液决策,但需进一步改进以完善其临床应用。

PICC置管前评估流程图的设计与应用

目的实施PICC置管前全面评估,确保置管安全,减少并发症。方法基于近年来PICC置管前评估大量循证研究,设计置管前评估流程图,该流程图分为3个阶段,按照"患者是否适合使用PICC、哪侧上肢适合留置PICC、上肢的哪条静脉适合穿刺PICC以及穿刺时的注意事项"的顺序分6个步骤,在临床应用于82例患者的PICC置管前评估。结果经评估,82例患者中不适合置入PICC的患者有10例;在适合置入PICC的72例患者中,双侧上肢风险评估未见异常者有55例,均选择非主利手上肢置入PICC;高风险者17例,选择健侧上肢置入PICC 14例,选择患侧上肢置入PICC 2例,改选输液港置入1例。穿刺中、置管后未出现因评估不全导致的相关并发症。结论 PICC置管前评估流程图可以指引PICC护士实施全面、正确评估,具有内容全面、条理清晰、逻辑性强、及时给出指导、缩短评估时间等优点,有利于客观评价PICC适应证、禁忌证及风险因素,便于确认PICC穿刺侧肢体及静脉。

中心血管通路装置置管前评估表在淋巴瘤化疗患者中的应用

目的探讨中心血管通路装置置管前评估表在提高淋巴瘤化疗患者中的应用效果。方法方便选取180例行CVC或PICC的患者,观察组99例按照设计的置管前评估表进行书面、逐项评估,确定导管类型、置管部位;对照组81例采用个人主观经验进行置管前评估,比较两组患者对中心血管通路装置的满意度、一次性置管成功例数。结果观察组患者对中心血管通路装置的满意度、一次性置管成功例数显著高于对照组(P<0.05)。结论应用置管前评估表进行可提高患者对中心血管通路装置的满意度及一次性置管成功率,保证中心血管通路装置安全有效留置。

肿瘤患者PICC置管前存在的问题分析及对策

对70例置管患者在置管前采用自行设计的问卷表进行调查。患者置管前存在的问题有:担心影响平时的工作及生活和美观(占85%),担心日后维护问题(占51%),担心费用过高(占50%),害怕穿刺失败引起生命危险(占36%),害怕穿刺疼痛(占14%),化疗药物外渗知识缺乏(占13%)。针对存在的问题,因人而异,有针对性地采取相应的护理对策以减轻患者的心理负担。

置管前、后注药法硬膜外阻滞的麻醉效果

目的：探讨置管前、后注药法硬膜外阻滞的麻醉效果。方法：２０例择期中、下腹部肿瘤手术病人随机分为Ⅰ组（置管前、后注药组，ｎ＝１１）和Ⅱ组（置管后注药组或对照组，ｎ＝９）。常规硬膜外穿刺后，Ⅰ组于置管前经穿刺针注入１％利多卡因、０．２５％丁卡因混合液５ｍｌ，向头端置管５ｃｍ后５分钟经导管再注药１０ｍｌ；Ⅱ组于穿刺置管后经导管先注药５ｍｌ，５分钟后再注药１０ｍｌ。于首次注药后１５分钟和３０分钟分别测定痛觉消失范围。结果：注药１５分钟和３０分钟，两组阻滞范围均有显著差异（１５分钟Ｐ＜０．０１，３０分钟Ｐ＜０．０５）。结论：置管前、后注药法硬膜外阻滞较常规置管后注药法硬膜外阻滞可获得更广泛的麻醉范围（平均增加３．２２～３．７７个脊神经节段）。

新生儿静脉置管前准备对穿刺成功率的影响

目的提高新生儿静脉留置针的穿刺成功率,减轻患儿痛苦。方法对静脉置管的新生儿认真进行皮肤准备及家属的相关知识讲解与心理安慰,环境准备、护士情绪与自信心的调整,物品材料准备。结果静脉置管穿刺成功率尤其是一针置管成功率达到89.3%～92.5%。结论认真做好静脉置管前的准备,可以大大提高新生儿静脉置管穿刺成功率。

PICC置管前患者的健康教育

PICC置管是目前最安全的中心输液工具之一,是一种安全可靠的选择,它避免了反复静脉穿刺所导致的机械性静脉炎或化疗药物外渗的化学性静脉炎与组织坏死,便于长时间留置,但置管前也会存在一些相关的护理问题,因此做好患者PICC置管前的健康教育十分重要。

PICC置管前评估与综合护理在肺癌化疗患者中的应用

目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管前评估与综合护理在肺癌化疗患者中的应用效果。方法:将2018年1月1日~2019年12月31日进行PICC置管化疗的80例肺癌患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者采用常规护理方式,观察组患者采用PICC置管前评估与置管综合护理。比较两组患者置管效果、并发症发生率和生活质量。结果:观察组患者置管效果优于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.01);观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.01)。结论:PICC置管前评估,并根据评估结果进行置管综合护理,有利于提高一次性穿刺成功率、减少术后并发症的发生,为肺癌患者提供高质量的护理。

置管前护理会诊对早产儿PICC置管质量的影响

目的:研究分析置管前护理会诊对早产儿PICC置管质量的临床影响。方法:选取我院2016年8月至2017年1月间收治的PICC置管患儿80例,对照组患者进行常规PICC置管护理方法,观察组进行PICC置管前护理会诊方法,观察两组患儿置管成功率、置管后不良反应发生率、置管所用时间。结果:观察组一次置管成功率高于对照组患者,观察组不良反应成功率低于对照组患者,组间比较差异显著P<0.05;观察组患者的置管时间明显短于对照组,置管留置时间小于20min的观察组比率明显高于对照组患者,组间差异显著P<0.05。结论:置管前护理会诊可明显提高早产儿PICC置管过程的成功率,同时缩短患儿置管所用时间,提高临床治疗安全性,可在医院中广泛推广。

淋巴瘤患者化疗血管通路装置置管前评估表的应用价值分析

目的研究淋巴瘤患者化疗中心血管通路装置置管前评估表的应用价值。方法选取2015年11月—2017年1月收治的淋巴瘤患者化疗血管通路装置行置管前评估表的36例患者为研究组,选取同期给予个人主观经验置管前评估的36例患者为对照组。对比2组患者对血管通路装置满意度以及一次置管成功率。结果研究组一次性置管成功率为97.22%,明显高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者对血管通路装置的满意度为97.22%,高于对照组的80.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论置管前评估表应用于淋巴瘤患者化疗血管通路装置能够显著提升一次性置管成功率,提高淋巴瘤化疗患者对血管通路装置满意度,有效的确保了血管通路装置的安全留置。

置管前护理会诊对早产儿PICC置管质量的影响

目的：探讨置管前护理会诊在早产儿PICC置管中的应用及对置管效果的影响。方法：选取2012年1月-2015年6月在我院住院的PICC置管早产儿63例作为研究对象,以2012年1月-2013年12月35例早产儿为实施前,以2014年1月-2015年6月28例早产儿为实施后,实施前未实施护理会诊,实施后在置管前实施护理会诊。对比两组早产儿的置管成功率、置管时间和并发症的发生率。结果：实施后早产儿的一次置管成功率明显高于实施前,两组间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。实施后置管时间明显短于实施前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。实施后发生堵管、静脉炎、导管异位以及送管困难等并发症发生率均低于实施前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在早产儿PICC置管前进行护理会诊,能够有效提高PICC一次置管成功率,降低并发症的发生,利于PICC置管质量的提高。

置管前护理会诊对早产儿PICC置管质量的效果观察

目的研究置管前护理会诊对早产儿PICC置管质量的效果。方法选择我院2013年6月至2015年3月收治的PICC置管患儿98例，随机分为对照组48例和观察组50例，给予对照组常规护理，给予观察组置管前护理会诊，比较两组一次置管成功率、不良反应发生率、置管时间。结果观察组一次置管成功率明显高于对照组（92．00％vs．85．42％），不良反应发生率明显低于对照组，置管时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论置管前护理会诊可有效增加早产儿PICC置管成功率，缩短置管时间，降低置管1周内不良反应发生率，值得推广。

评估在锁骨下静脉置管前的应用

锁骨下静脉置管已在临床广泛应用.如何提高置管的成功率、减少各种并发症,是急救护理中所面临的一个重要课题.

PICC置管前系统评估对置管效果的影响研究

目的:探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管前系统评估对置管效果的影响。方法:制定置管前系统评估流程,将2014年应用该流程进行置管前系统评估与2013年未行置管前评估患者的置管方式、一次穿刺成功率、导管末端位置、非计划拔管发生率、术后并发症发生率等进行比较。结果:2014年进行置管前系统评估的患者,选择B超引导下置管方式比例、置管后导管末端到达合适位置比例、一次穿刺成功率均高于2013年的患者(P<0.01、P<0.05、P<0.01),非计划拔管发生率、术后并发症发生率均低于2013年的患者(均P<0.01)。结论:进行PICC置管前系统评估,有助于采取合适的置管方式,提高一次穿刺成功率,使导管末端到达合适位置,降低非计划拔管和置管后并发症的发生率。

PICC导管置管前评估及预防并发症的护理

PICC系指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管。PICC经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺置管,沿静脉走形,经腋静脉-锁骨下静脉-无名静脉-最后导管的末端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处的一项技术操作。PICC作为高级血管工具,为患者提供中、长期静脉输液治疗(7 d至1年),并在起到保护患者静脉、解除患者反复穿刺痛苦的同时,帮助完成静脉输液治疗。置管前评估作为PICC留置的第一步,关系到后续多个环节.

前修剪PICC置管胸片中测量联合置管中ECG定位的准确性研究

目的探寻一种将前修剪PICC导管尖端准确定位的方法。方法选取2018年4月至2019年3月在医院置管室行PICC置管的患者180例,按入选进组顺序的单双号分为观察组和对照组,每组90例。观察组置管前在电脑中调取患者入院后所拍胸片,测量右胸锁关节至气管隆突下1.5个椎体的距离,代替传统测量方法中从体表测量胸锁关节到第三肋间的距离;对照组置管前按传统方法测量预置入导管长度,两组患者均在置管过程中通过腔内ECG对导管尖端进行定位,置管完成后两组患者均行导管尖端X线定位,比较两组患者导管尖端位置情况。结果观察组导管尖端位置情况优于对照组(P<0.05)。结论前修剪PICC置管先调取患者胸片进行预测量联合置管中ECG定位的方法可实现更好的精准性,值得临床借鉴使用。

对提高置胃管成功率的探讨

笔者查阅了有关资料并结合临床经验,对插胃管前的准备,置管中注意的问题及置管后的护理进行了总结,大大提高了留置胃管的成功率,减轻了病人的痛苦,提高了护理质量.现概述如下.

1例肺癌患者8年治疗期间静脉通路的选择和使用

静脉通路包括外周静脉通路(peripheral venous access,PVA)和中心静脉通路(central venous access,CVA)。肿瘤患者无论哪种治疗都离不开静脉通路的选择和使用,一直以来,帮助患者选择最适合的静脉通路在临床上都是难题[1],现将1例肺癌患者8年治疗期间多种静脉通路的选择和使用经历报道如下。1病历资料患者女,62岁,2013年12月因无明显诱因的胸闷、气短就诊于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院,胸部CT显示右侧胸腔积液,胸腔积液细胞学检查发现肿瘤细胞;全身正电子发射计算机断层显像(position emission tomography,PET)/CT提示右肺多发结节、右胸膜增厚呈结节状,双肺门、纵隔、右腋下、食管下段及腹膜后淋巴结肿大,肝S4段转移不除外。

长期静脉输液患者PICC应用与护理

2010年1月一2011年1月，我院对15例长期静脉输液患者应用PICC，分别从置管前准备、物品准备、插管步骤、心理护理、经PICC取血标本等几个方面进行探讨，效果满意。现报告如下。