新生儿经外周静脉中心静脉置管失败原因分析

极低、超低出生体质量儿及一些危重新生儿住院、禁食时间长，经常需要长期静脉输液和全胃肠外营养（T PN ），输注高渗性或黏稠性液体，如脂肪乳、蛋白等，可供穿刺的血管少而细，血管通透性高，输液易外渗，反复穿刺后损伤血管大，容易造成感染，延缓了液体进入体内，影响患儿后续治疗，甚至导致救治失败。与此同时，深静脉穿刺系有创操作，由于早产儿皮肤娇嫩，穿刺及护理相对复杂，同时容易导致心肺损伤，限制了其进一步在新生儿的临床应用。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter ，PICC）是近年来迅速发展的一项输液技术，适用于5d及以上的中、长期治疗和输入高渗性、刺激性的药物治疗，用于早产儿，可避免反复穿刺的痛苦。其操作简便、安全，穿刺点远离身体重要脏器，避免了锁骨下静脉穿刺可能引起的血气胸等严重并发症。为长期静脉营养治疗保留血管通路。PICC一方面有力地避免了外周静脉输注时因药物外渗导致组织坏死的风险［1］。另一方面，与深静脉置管比较，PICC 创面小，护理简单，感染发生率低。PICC技术较好地解决了上述外周和深静脉穿刺的问题，是一种理想的静脉留置方式，在临床上得到了广泛的应用。但是， PICC由于为外周静脉置入，在一些情况下不易留置成功。PICC操作失败一方面给患儿造成痛苦和一定的经济损失，同时也给新生儿救治带来了困难，是临床上医护人员需要关注的问题。本科2013年4月至2014年4月共有30例患儿操作失败，现将PICC留置失败的相关因素分析报道如下。

PICC外周静脉置管失败改行颈内静脉置管3例临床护理

PICC置管不仅可减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,也可避免化疗药物对肿瘤患者外周血管的刺激,减少不良反应。2004年7月～2005年2月,我们对3例乳腺癌患者行外周静脉PICC置管,穿刺失败后改行颈内静脉PICC置管,并给予精心护理,效果满意。现报告如下。

气管切开气管内置管失败二例报告

经气管切开气管内置管失败非常罕见。我院发生两例。现报告如下。例一男性，58岁，喉癌，表现为呼吸困难，半坐位，头后仰受限，拟全麻下行喉癌根治术。入室血压140／90mmHg，HR80bpm，SpO2 75-85％，患者半坐位，枕部垫10cm的薄枕。

PICC导管置管失败的原因分析与护理对策

目的:探讨PICC导管置管失败的原因与护理对策。方法:(1)在置管时最好选用贵要静脉。(2)患者取坐位,并且送导管同时嘱患者头转向穿刺侧,下颌紧贴肩部进行送管的体位。(3)选择技术熟练,经验丰富的护士进行穿刺。(4)把置管健康教育的重点放在置管前。(5)操作室宽敞、明亮、整洁、安静,适宜的温、湿度。结果:自2010年2月至今我院未发生1例置管失败。结论:PICC导管置管失败通过严格掌握适应证,置管前充分的健康教育以及提高护理人员的穿刺技术,选择合适的体位和穿刺血管是完全可以避免的。

B超引导下Seldinger技术PICC置管失败1例原因分析及预防

2010年11月，我院对1例患者B超引导下应用Seldinger技术PICC置管，置管后次日PICC管堵塞导致液体无法输入，经多种处置无效后拔管。我们通过综合分析该病例的各项实验室检查指标和临床指征，对本例PICC置管失败原因进行探讨，为以后临床PICC置管提供技术参考。现报告如下。

鼻胃管置管失败原因分析与护理对策

对16例鼻胃管置管失败的患者进行综合分析。结果胃管置管失败与患者病情、置管的方法、胃管选择及护理人员的操作技术有关。认为根据患者病情选择合适的体位及置管方法,可减少置管失败,提高一次成功率。

32例PICC置管失败患者经颈外静脉置管成功的体会

总结了32例经上肢静脉置入PICC导管困难或失败患者改经颈外静脉置管的临床护理体会。主要包括针对患者的个体情况采用常规方法或常规结合改良塞丁格技术经颈外静脉置入PICC导管,置管成功率达100%,导管留置时间为48~305d,仅1例患者出现穿刺点周围皮肤湿疹,其余未出现出血、感染、导管堵塞滑脱等并发症。认为经颈外静脉穿刺置管术简单易学、并发症少,可避免因上肢PICC置管失败所致的延误患者治疗及因导管浪费而导致的医患矛盾,是静脉治疗的有效途径。

气管切开置管失败窒息复苏一例报告

患者，女，38岁。因车祸伤、失血性休克入院，拟急行剖腹探查术。体检：血压82／40mmHg、心率121次／min，呼吸20次／min、浅昏迷。下颌从右侧乳突至左侧下颌角可见一约20cm的手术瘢痕。上门齿前耙，下门齿左侧缺损3颗。患者入手术室后开放静脉通道，输入复方乳酸钠。接SunRain CD-2000型监护仪常规监测ECG、BP、SpO2。

永存左上腔静脉患者PICC置管失败的原因分析和对策

回顾性分析1例永存左上腔静脉患者置管失败的原因,并提出对策。置管前未对患者进行充分评估是置管失败的主要原因,置管失败后未请多学科团队帮助诊断以及置管人员对人体异常解剖知识的欠缺也是导致PICC拔管重置的原因。提出优化PICC置管前后的综合评估流程、组织病例讨论及学习、组建PICC置管的多学科专家团队,保证永存左上腔静脉PICC的留置及安全使用。

腰硬联合麻醉穿刺置管失败临床分析

腰硬联合麻醉（CSEA）是将脊麻与硬膜外麻醉融为一体的新型麻醉方法，既有脊麻起效迅速、阻滞效果好的优点，也可通过硬膜外导管提供长时间手术麻醉及术后镇痛，已成功应用于下腹部及以下几乎所有种类手术中。临床上在实施CSEA过程中，时有穿刺及置管失败的情况发生。近三年，我科共发生穿刺置管失败127例，现总结如下：

特性因素图和柏拉图在PICC置管失败要因识别中的应用

目的:探讨特性因素图和柏拉图在PICC置管失败要因识别中的应用效果。方法:对859例PICC置管病例采用依据特性因素图和柏拉图,对影响PICC置管失败的关键影响因素进行分析。结果:PICC置管失败率为5.7%,PICC术者因素、患者血管因素和患者全身状况是3个关键影响因素,占比82.2%,需要优先关注。结论:加强PICC质控小组主导作用,重视病例血管的全面评估和患者的指导,有助于进一步降低PICC置管失败率。

密闭式静脉留置针置管失败的常见问题分析

密闭式静脉留置针深受患者的欢迎和医护人员的重视,但置管失败时有发生。为了解置管失败的发生情况,探讨其相应的护理对策,对120例接受密闭式留置针的患者进行回顾性分析。结果发现,置管失败的发生率为9.17%,这表明虽然置管失败率低,但密闭式留置针比普通钢针价格贵,穿刺针眼大,因此要最大限度利用好留置针,采取有效的预防对策具有重要意义。

肿瘤患者置管失败原因分析和护理措施

本次研究主要对肿瘤患者置管失败的原因进行分析,并实施相应的护理措施,以提升肿瘤患者置管成功率。方法 选取2022年3月-2022年12月期间收治的30例样本数据,并对样本资料进行研究。结果 在7例置管失败的患者中,经过有效的护理以后,6例成功置管,还有1例患者因多次进行送管造成置管失败。结论 在为肿瘤患者进行置管时,需对置管失败原因进行全面的分析,并予以患者科学的护理措施,促进置管成功率的提升。

超声引导结合微插管鞘技术在上臂置入PICC失败的原因分析及对策

总结超声引导结合微插管鞘技术在上臂置入PICC1次置管失败的原因和处理方法。120例置管患者中1次置管成功87例(72.5%),2次置管成功12例(10.0%),3次置管成功7例(5.8%),3次以上穿刺成功10例(8.4%),穿刺失败4例(3.3%);1次置管失败原因包括:穿刺针未1次置入血管,导丝送入困难,导管置入困难,穿刺鞘未置入血管,导管异位,认为在置管前利用血管超声仪充分评估血管的条件;置管时运用娴熟的操作技术,有效地处理置管时出现的问题;置管后及时胸片检查定位,可提高置管成功率。

急诊手术气管切开置管失败窒息复苏一例

患者女，38岁，62kg因车祸伤、失血性休克入院，拟行急诊剖腹探查术。体检：血压82／40mmHg、心率121次／min，呼吸20次／min、浅晕迷，无实验室检查。下颌从右侧乳突至左侧下颌角可见一约20mm的手术疤痕，上门齿前耙，下门齿左侧缺损3颗。