反向握持式置管方法对行左侧可视双腔支气管导管置入术患者血流动力学的影响

目的探讨反向握持式置管对行左侧可视双腔支气管导管(video double-lumen bronchial tube,VDLT)置入术患者置管时间、血流动力学和术后并发症的影响。方法行胸腔镜下右肺叶切除术患者90例,均行左侧VDLT置入,根据置管握持手法分为执笔组30例,正向组30例,反向组30例。比较3组患者体质量指数、ASA分级、双腔管型号、手术时间、首次置管成功率、置管时间、定位时间等临床资料,比较3组麻醉诱导前(T_(0))、置管前即刻(T_(1))、置管后即刻(T_(2))心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及术后48 h时咽喉疼痛、声音嘶哑发生情况。结果反向组置管时间[4.0(2.8,6.0)s]短于执笔组[8.0(6.0,12.0)s]、正向组[9.0(7.0,12.0)s](P<0.05),执笔组与正向组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组年龄、性别比例、体质量指数、ASA分级、双腔管型号、手术时间、首次置管成功率、定位时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组T_(2)时心率、收缩压、舒张压、平均动脉压均高于T_(0)、T_(1)时(P<0.05),3组T_(1)时收缩压、舒张压、平均动脉压均低于T_(0)时(P<0.05),心率与T_(0)时比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)时反向组心率、收缩压、舒张压、平均动脉压均低于执笔组、正向组(P<0.05),执笔组与正向组比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)、T_(1)时3组心率、收缩压、舒张压、平均动脉压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后48 h时,反向组咽喉疼痛发生率(6.7%)低于执笔组(33.3%)、正向组(30.0%)(χ^(2)=6.667,P=0.010;χ^(2)=5.455,P=0.020),执笔组与正向组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.077,P=0.781)。反向组、执笔组、正向组声音嘶哑发生率(6.7%、10.0%、3.3%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.102,P=0.868)。结论反向握持式置管行左侧VDLT置入术较传统执笔式和正向握持式置管时间短,血流动力学波动小,术后咽喉疼痛发生率低。