PICC置管术后并发机械性静脉炎的多因素分析及其护理对策

目的分析PICC置管术后并发机械性静脉炎的因素以及针对影响因素制定对应的护理干预策略。方法选取2016年1月—2019年5月在本院进行PICC置管术的患者235例作为研究对象,观察纳入患者术后是否并发机械性静脉炎,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选PICC置管术后患者并发机械性静脉炎独立危险因素,根据分析结果制定相应护理对策。结果单因素分析结果显示,性别、年龄、穿刺次数、置管时间、导管位移、导管位置、高血压、高血脂、糖尿病、运动刺激、SAS评分以及SDS评分与PICC置管术后并发机械性静脉炎有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,穿刺次数、置管时间、导管位移、导管位置、运动刺激为PICC置管术后并发机械性静脉炎的独立危险性因素(P<0.05)。结论穿刺次数、置管时间、导管位移、导管位置、运动刺激为PICC置管术后并发机械性静脉炎的独立危险性因素,医护人员应针对影响因素提供有效的干预,降低PICC置管术后机械性静脉炎发生率。

颈内静脉穿刺置管术后罕见并发症1例

中心静脉穿刺置管术(central venous catheterization,CVC)是指通过穿刺将特制的导管置入中心静脉,可以迅速打开中心静脉通道,进而快速展开补液、抢救等治疗,故其广泛应用于休克、急性循环衰竭等危重症的治疗中。主要的中心静脉指颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉。

3~6岁儿童鼓膜置管术后宽频声导抗变化

目的以环境压力(0 daPa)宽频声导抗声能吸收率(wideband acoustic immittance,WAI-0 daPa)曲线的变化探索3~6岁儿童分泌性中耳炎鼓膜置管术后中耳功能变化,为判断鼓膜置管术后通风管状态提供客观依据。方法对71例121耳3~6岁儿童进行0 daPa宽频声导抗测试,其中中耳功能正常组20耳,鼓室积液组20耳,分泌性中耳炎鼓膜置管术后组81耳,并根据鼓膜置管时长和通风管状态分为0~1月组(19耳)、3月组(19耳)、6月组(17耳)、≥12月组通风管通畅(19耳)和通风管堵塞组(7耳)。共获得107个频率的WAI-0 daPa。利用Kruskal-WallisH和Nemenyi统计法,分析中耳功能状态、鼓膜置管时长、通风管状态对WAI-0daPa的影响。结果(1)鼓室积液组除226 Hz和5339 Hz外,各频率WAI-0 daPa均显著低于中耳功能正常组;鼓膜置管术后0~1月组在226~667 Hz、1000~1297 Hz处WAI-0 daPa显著高于中耳功能正常组(P<0.05);鼓室积液组除4000~5339 Hz外,余各频率WAI-0 daPa显著低于鼓膜置管术后0~1月组(P<0.05)。(2)鼓膜置管术后0~1月组500 Hz和3664 Hz处WAI-0 daPa显著高于3月组(P<0.05);在1682 Hz处WAI-0 daPa显著低于6月组(P<0.05);在2670~3364 Hz WAI-0 daPa显著高于6月组(P<0.05);在226~324 Hz和2670~4000 Hz处WAI-0 daPa显著高于≥12月组(P<0.05);在1297~1682 Hz处WAI-0 daPa显著低于≥12月组(P<0.05);3月组在5339 Hz处WAI-0 daPa显著高于≥12月组(P<0.05)。(3)鼓膜置管术后≥12月组,在226~667 Hz处WAI-0 daPa显著高于中耳功能正常组(P<0.05);在2670~5339 Hz处显著低于中耳功能正常组(P<0.05)。通风管堵塞组在226~500 Hz和1297 Hz处WAI-0 daPa显著低于≥12月组(P<0.05)。结论鼓室积液儿童WAI-0 daPa显著低于中耳功能正常儿童,鼓膜置管术可显著提高鼓室积液儿童WAI-0 daPa。0 daPa宽频声导抗检测可为判断通风管状态提供客观依据。

新生儿脐静脉置管术后并发症调查及影响因素分析

目的:调查新生儿脐静脉置管术后并发症情况,并分析其影响因素。方法:选取2020年1月至2022年7月于龙岩市第一医院行脐静脉置管术的207例新生儿进行临床研究,汇总新生儿的各项资料,将发生并发症的新生儿设为并发症组(50例),将未发生并发症的新生儿设为正常组(157例),比较两组新生儿的相关资料,并对并发症发生的影响因素进行logistic回归分析。结果:207例新生儿中有50例脐静脉置管术后发生并发症,发生率是24.15%。并发症组新生儿的性别、分娩方式、置管前是否泡管、穿刺血管次、无菌敷料更换频率与正常组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。并发症组新生儿的出生胎龄、出生体质量、营养支持方式、导管留置时间、置管操作标准、并发先天性疾病与正常组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。出生胎龄<34周、出生体质量<1.5 kg、肠外营养支持、导管留置时间≥7 d、置管操作不标准、并发先天性疾病属于新生儿脐静脉置管术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论:积极分析新生儿脐静脉置管术后并发症的独立危险因素,早期识别高危儿并实施有效处理,可降低并发症率。

阿加曲班治疗恶性肿瘤化疗患者PICC置管术后静脉血栓形成的临床观察

目的观察阿加曲班治疗恶性肿瘤化疗患者PICC置管术后静脉血栓形成的的临床疗效。方法观察60例恶性肿瘤患者PICC置管术后静脉血栓形成的患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用阿加曲班静脉滴注,对照组采用依诺肝素钠皮下注射,疗程为1周,观察临床疗效,比较治疗前后凝血酶原时间、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血小板、纤维蛋白原、上肢周径差的变化情况。结果治疗组和对照组的一般情况,年龄、性别、病程、肿瘤分类、置管形成时间、Caprini评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率分别为93.33%和90.00%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组间治疗后,在改善D-二聚体、血小板计数方面,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后凝血酶时间、部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、上肢周径差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较,治疗组治疗前后APTT、PT、DD比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗前后TT、PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗前后PT、DD、TT、PLT比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿加曲班治疗恶性肿瘤化疗患者PICC术后静脉血栓形成具有有效性、安全性,相比依诺肝素钠可减少出血等不良反应,促进疾病的恢复。

光子治疗仪治疗腹膜透析置管术后伤口的临床疗效

目的观察光子治疗仪治疗腹膜透析置管术后伤口的临床疗效。方法 54例腹膜透析置管术后患者,随机分为治疗组和对照组,每组27例。治疗组在传统换药的基础上采用光子治疗仪治疗,对照组使用传统换药治疗。比较两组患者伤口愈合、疼痛及渗液情况。结果术后第7天,治疗组的伤口愈合情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(U=2.148,P<0.05)。两组患者术后第3天伤口疼痛程度比较差异无统计学意义(U=1.135,P>0.05)。术后第7天治疗组伤口疼痛程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(U=2.855,P<0.05)。术后第3天,两组患者伤口渗液量比较差异无统计学意义(U=0.803,P>0.05);术后第7天,治疗组患者伤口渗液量少于对照组,差异具有统计学意义(U=2.148,P<0.05)。结论光子治疗仪能够促进腹膜透析置管术后伤口的愈合,减轻伤口疼痛,减少伤口渗液,治疗过程中患者无明显不良反应,值得临床推广。

心理干预对腹膜透析置管术后病人疼痛的影响

[目的]探讨心理干预对腹膜透析置管术后病人疼痛的影响。[方法]将102例行腹膜透析置管术的病人随机分为对照组和观察组,每组51例,观察组在术后接受心理干预,对照组采用常规处理方法,不接受心理干预,对两组病人术后6h疼痛程度进行比较。[结果]观察组腹膜透析置管术后6h疼痛程度明显低于对照组(P<0.01)。[结论]采用心理干预能有效降低腹膜透析置管术后病人的疼痛程度。

1例脱髓鞘性脊髓炎合并PICC置管术后静脉炎患者的护理

急性脊髓炎又称为急性横贯性脊髓炎,是非特异性炎症引起脊髓白质退髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害,由不同病因引起的综合征。以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。病变可累及脊髓的任何阶段,以胸髓最为常见,其次为颈髓和腰髓。脱髓鞘性脊髓炎是急性脊髓炎中的一种。

股静脉置管术后并发下肢静脉血栓的原因分析及护理

神经外科的患者病情重、病程长,常需反复多次输注甘露醇、TPN等浓度高、对静脉刺激性大的药物,而股静脉管腔大、血流快,药液不易在血管壁滞留,对血管壁的刺激性较小,从而避免了反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎或药物外渗的化学性静脉炎与组织坏死。

电话随访对泪道阻塞置管术后患者遵医行为及护理满意度的影响

目的讨论电话随访对泪道阻塞置管术后患者遵医行为及护理满意度的影响。方法选择在我科住院行泪道激光成形＋泪道引流管置入术的患者共60例，按照出院先后顺序随机分为对照组与观察组各30例。两组患者在住院期间及出院时均由责任护士进行常规健康教育与出院指导，观察组在此基础上予以电话随访，比较两组患者在出院后遵医行为及护理满意度的差异。结果电话随访可提高患者术后遵医行为及护理满意度。结论电话随访将健康教育延伸到患者家中，易被患者接受，可以应用到更多疾病的健康教育中去。

超声引导下新生儿脐静脉置管术后管尖发生移位的影响因素

目的早产儿在行超声引导下新生儿脐静脉置管术(UVC)后可出现管夹位移而影响疗效。文中探讨影响其发生的危险因素。方法选取2015年1月至2017年6月东莞市妇幼保健院床旁超声引导下行UVC置管术的159例患儿,统计一次性置管成功率,并对置管成功患儿进行监测。根据置管后7 d管尖是否移位分为移位组和未移位组,收集2组患儿可疑危险因素,采用单因素和多因素Logistic回归分析探究影响UVC管尖移位危险因素。结果 159例患儿在超声引导下行UVC置管术,一次性置管成功106例(66.67%)。106例置管成功患儿于置管7 d后行超声和X线胸腹片检查,87例(82.07%)患儿导管管尖未发生移位,19例(17.93%)患儿导管管尖发生移位,其中管尖位置上升5例(4.72%)、管尖位置下降14例(13.21%)。2组间胎龄、体重、导管外固定方式、躁动、针对导管照护时间、脱管比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析得出,胎龄(OR=-1.315,P=0.015)、体重(OR=-1.214,P=0.019)、导管外固定方式(OR=2.164,P=0.007)、躁动(OR=1.354,P=0.014)、针对导管照护时间(OR=1.458,P=0.012)、脱管(OR=2.016,P=0.010)为影响UVC置管术术后管尖移位发生危险因素。结论超声引导下UVC置管术后发生管尖移位影响因素众多,临床中根据相关危险因素实施预防对降低管尖移位发生率具有重要临床意义。

红外线照射预防外周中心静脉置管术后无菌性静脉炎的研究

目的探讨红外线照射对外周中心静脉置管术(PICC)后无菌性静脉炎的预防与控制效果。方法对122例行PICC术的住院患者,随机分为两组,对照组PICC术后患者给予常规护理,试验组PICC术后患者在常规护理的基础上行早期红外线照射,观察两组行PICC术后无菌性静脉炎的发生率和相关因素以及置管后的成功率。结果试验组置管后的成功率明显高于对照组,无菌性静脉炎发生率为0,对照组无菌性静脉炎发生率为21.9%;而无菌性静脉炎的发生与插管不畅、反复送管的关系密切。结论早期行红外线照射可以预防无菌性静脉炎的发生,提高置管后的成功率,保证治疗有效进行,减轻患者痛苦和降低患者的医疗费用。

水胶体敷料防治PICC置管术后机械性静脉炎的效果观察

目的探讨水胶体敷料（康惠尔透明贴）防治PICC引起机械性静脉炎的效果。方法将300例PICC置等患者随机分为两组，对照组150例患者用喜辽妥外涂穿刺侧上臂7d，观察组患者在置管部位上方5～6cm处沿静脉穿刺走向覆盖10cm×10cm水胶体敷料7d；观察两组患者出现机械性静脉炎的情况。结果观察组出现静脉炎发生率为4．0％，对照组为13．3％，两组静脉炎发生率比较差异有显著意义（P〈0．01）。结论水胶体敷料外贴防治PICC引起的机械性静脉炎效果显著，且操作简单易行。

肿瘤患者锁骨下静脉置管术后感染因素分析

目的 探讨肿瘤化疗患者经皮穿刺锁骨下静脉置管术后的感染因素。方法 对 4 0 0例肿瘤化疗患者经皮穿刺锁骨下静脉置管术后感染进行监测。按置管时间长短 (A组 <2 0d ,B组 2 0～ 3 9d ,C组 4 0～ 5 9d ,D组≥ 6 0d)、病情轻重、伴有糖尿病与否、合用激素与否对所发生的感染情况分组进行 χ2 检验。结果 发生导管性感染 3 6例 ,感染率 9.0 %。 4组中按导管留置时间长短比较A与B、C、D之间分别为P >0 .0 5、P <0 .0 5、P <0 .0 1 ;B与C、D比较分别为P <0 .0 5、P <0 .0 1 ;C与D的P >0 .0 5。除A与B、C与D之间比较无显著差异外 ,其他均有极显著差异。病情轻重之间、是否合用激素之间感染率经统计学处理P <0 .0 1 ,差异有极显著意义。有否伴有糖尿病有否之间经统计学处理 P >0 .0 5 ,差异无显著意义。结论 留置时间长、病情重、合用激素者感染发生率高。而伴有糖尿病与否在统计学上无意义 ,可能与伴有糖尿病病例数少 ( 9例 )有关。

逆行泪道置管术后并发症的原因分析及防治

目的:分析逆行泪道置管术后并发症的发生原因及防治方法。方法:回顾性分析逆行泪道置管术后的患者320例352眼,统计其并发症的发生,分析其可能原因及防治方法。结果:术后出现的并发症包括泪点劈裂或泪小管撕裂17眼(4.8%);泪点炎、泪小管炎及泪囊炎11眼(3.1%);肉芽增殖39眼(11.1%);拔管困难或断端残留19眼(5.4%);假道形成3眼(0.9%)。结论:泪道置管术中要仔细操作,严格掌握适应证,避免其并发症的发生。

不同尖端定位技术对PICC置管术后并发症的影响

目的通过比较2种不同尖端定位技术对PICC置管后并发症的影响,为临床PICC置管提供更好的思路。方法采取回顾性研究方法,从2013年6月~11月在本院行PICC置管的肿瘤患者入选100例,ECG定位组采取心房内心电图引导PICC尖端定位术置入PICC导管,入选病例为49例;X线定位组采取常规方法置管后到放射科做胸部X线定位,入选病例为51例。比较两组并发症的发生情况。结果两组的总并发症发生率分别为8%和65%（P〈0.05）。结论借助Ⅱ导联P波心电图变化开展PICC尖端定位术,可有效指导临床PICC置管和提高PICC置管安全性,可明显降低置管后并发症的发生率。

彩色多普勒超声在经外周静脉穿刺中心静脉置管术后静脉血栓诊断中的应用

目的探讨彩超检查在诊断经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后发生静脉血栓的临床价值。方法回顾性分析对23例PICC术后静脉血栓患者应用彩色多普勒超声检查,分析其彩色多普勒的超声显像特征,并进行疗效观察。结果 23例患者中,发生急性血栓20例,局部血栓性静脉炎2例,血栓形成前期1例。结论 PICC后血栓形成是一种不容忽视的并发症,超声检查对其的诊断具有早期、无创伤性、高敏感性、重复性高等优点。

大面积烧伤患者深静脉置管术后感染分析

目的 探讨大面积烧伤患者深静脉置管术后相关感染及其并发症。方法 调查 1993年 1月～ 2 0 0 0年 7月64例大面积烧伤患者静脉置管后部分导管拔管后管端细菌培养结果。结果 所置 97根次导管 ,培养 49根次 ,13根培养结果呈阳性 ,引发导管败血症 7例 ,炎性血栓 3例 ,致病菌包括细菌和真菌 ;置管后相关感染与患者全身状况、置管部位有无创面 ,置管方式、导管留置时间、输入的液体及创面有无感染等因素有关。结论 置管应尽量避免上述因素 ,减少相关感染的发生。