腰椎手术男性患者静脉置管疼痛与术后苏醒期躁动的关系

目的探讨腰椎手术男性患者静脉置管疼痛与术后苏醒期躁动(EA)的关系。方法选取该院拟行腰椎手术的男性患者100例,根据头静脉置管疼痛评分与总疼痛评分的中位数关系,分为低分(不超过45分)和高分(高于45分),各50例,分析20~29岁、30~39岁、40~49岁及50~59岁四个年龄段高分和低分情况,以及术后EA发生情况。结果 EA总发生率47.0%(47/100)。20~29岁27例,其中高分25例(92.6%),发生EA 22例;低分2例(7.4%),均未发生EA。30~39岁24例,其中高分18例(75.0%),发生EA 15例;低分6例(25.0%),发生EA1例。4 0~4 9岁2 2例,其中高分5例(2 2.7%),发生EA 4例;低分1 7例(7 7.3%),发生EA 1例。5 0~5 9岁2 7例,其中高分2例(7.4%),均发生EA;低分25例(92.6%),发生EA 2例。结论静脉置管疼痛可能与术后EA有关,年龄较小者对疼痛敏感性高;疼痛评分越高者,术后EA发生率越高,建议采用针对性预防EA措施,如切口行局部浸润麻醉或外周神经阻滞及应用镇痛药等。

恶性肿瘤患者三种隧道式PICC置管效果观察

目的比较恶性肿瘤患者三种隧道式PICC置管效果。方法将644例恶性肿瘤患者随机分成常规组(n=208),采用常规方法建立隧道;试验组A(n=216),采用常规方法+0.5%利多卡因皮下组织分离后建立隧道;试验组B(n=220),采用常规方法+0.9%氯化钠注射液皮下组织分离后建立隧道。结果三组术中总出血量、置管时疼痛评分、置管后24 h穿刺点渗血发生率、导管自隧道引出一次成功率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。上述指标两两比较,试验组A、B分别与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.0167);试验组A与试验组B比较差异无统计学意义(均P>0.05)。常规组3例(1.44%)发生神经损伤,5例(2.40%)发生动脉误伤;试验组A 2例(0.93%)发生局麻药中毒反应。结论在隧道式PICC置管中,采用0.9%氯化钠注射液对皮下组织分离建立隧道方法能减少患者出血,减轻疼痛,提高导管引出成功率,且安全性好。