中重型颅脑损伤置管病人分段梯度随访模式的实践研究

[目的]对中重型颅脑损伤置管病人实施分段梯度随访,观察其对颅脑损伤病人生活质量的影响。[方法]选择神经外科病房64例符合条件的颅脑损伤置管病人,随机分为试验组(34例)和对照组(30例),试验组采用分段梯度随访模式,即将中重型颅脑损伤置管病人的随访过程分为3部分(在院期、随访早期、随访后期),以团队协作的随访方式基于小组形式按康复阶段管道的不同需求,全程贯穿评估—实施—评价,自制管道跟踪卡并结合3人成组互推模式对病人进行跟踪随访。对照组进行康复护理指导、常规出院宣教和一般家庭随访结合门诊复查。两组病人于出院后3个月、6个月、12个月时进行Karnofsky预后评定表、日常生活能力(ADL)和生活满意度评定,并观察并发症和置管意外的发生情况,[结果]出院后1年两组并发症发生率和意外情况发生率差异有统计学意义(P<0.05),6个月时两组生活满意度差异有统计学意义(P<0.05);6个月、12个月时Karnofsky预后和ADL评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]实施分段梯度随访对改善中重型颅脑损伤置管病人的机能状态及日常生活能力、降低病人并发症和意外情况的发生率等方面有积极促进作用。

ICU成人置管病人合理身体约束的最佳证据总结

[目的]获取ICU成人置管病人合理身体约束实践管理的相关证据,并对证据内容进行总结。[方法]计算机检索JBI循证卫生保健中心数据库、the Cochrane Library、美国指南网、安大略省注册护士协会网、英国国家临床医学研究所指南库、PubMed、中国生物医学文献数据库等关于成人危重症病人身体约束管理的所有证据,包括指南、证据总结、推荐实践、系统评价及原始研究。指南由4名研究者,其余由2名研究者对纳入文献进行质量评价,并进行证据提取。[结果]共纳入文献12篇,包括指南2篇、推荐实践2篇、证据总结2篇、系统评价6篇,共总结出23条证据。[结论]临床管理者应及时根据汇总证据进行实践改革,适时评估循证开展条件,针对性选择和应用证据。通过开展证据的循证实践,以期逐步改善成人危重症病人身体约束不规范、不合理的实际问题,进而提升护理质量。

DRG付费形式下腹膜透析新置管病人临床护理路径的构建及效果评价

目的:构建医疗保险按疾病诊断相关分组(DRG)付费模式下腹膜透析新置管病人临床护理路径。方法:通过Delphi专家函询法构建DRG背景下腹膜透析新置管病人临床护理路径,选取2019年1月—2021年8月腹膜透析中心新置管病人按时间段分为对照组与观察组,对照组按照传统腹膜透析护理模式给予相关护理,观察组确定进行腹膜透析治疗后严格按照制订的腹膜透析新置管病人临床护理路径实施护理。结果:观察组病人住院时间、住院费用、营养不良发生率均少于或低于对照组(P<0.05);血红蛋白、白蛋白达标率及对护理工作满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:DRG付费形式下的腹膜透析新置管病人临床护理路径的应用可以缩短住院时间,降低住院费用,提高腹膜透析病人医疗与护理质量。

置管病人远程管理系统的设计与实现

目的设计一套置管病人管理信息系统,实现治疗间歇期的远程照护和管理。方法利用MySQL数据库建立管理目标的数据库和数据表,操作界面采用MUI框架和bootstrap框架编写,对置管病人信息管理目标进行系统化管理。结果管理系统实现护士与病人的实时沟通,使病人能及时应对置管突发情况,护士可以对病人的置管信息、异常照护等信息进行管理,达到了对置管病人远程管理的效果。结论该系统实现置管病人信息化管理目标的远程追踪管理,并对病人进行适时指导,使得置管病人治疗间歇期的信息管理更科学和高效。

三向瓣膜式中心静脉导管置管病人的护理

三向瓣膜式中心静脉导管是一条由高等级医用硅胶制成的柔软的、有弹性的导管,由专业护士自肘窝附近的较大静脉(肘正中静脉、头静脉、贵要静脉)穿刺进入,然后沿着静脉系统到达上腔静脉,它在体内最长可留置1年。适用于5天以上的中、长期静脉治疗和静脉输注高渗性,有刺激性的药物,

留置尿管病人的舒适护理

导尿及留置尿管是临床上最常用的护理操作之一，是抢救危重、休克病人时正确记录尿量、测量尿密度，借以观察病情的重要手段。然而，导尿操作及留置尿管给病人带来了诸多不适。随着现代护理学的发展及整体护理的开展，护理工作不再是一种单纯的操作过程。台湾萧丰富先生提出了“萧式护理模式”，即舒适护理（comfort care），是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在心理、生理方面都达到愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。我科通过对48例留置尿管病人开展舒适护理，取得了满意的效果。现报道如下。

一次性尿路造口袋用于男性留置尿管漏尿病人的护理

膀胱癌病人行结肠原位代膀胱术后如出现尿失禁需留置尿管,大多数老年人尿道括约肌松弛及盆底肌肉松弛,易造成留置尿管后尿道外口漏尿[1]。我科2009年收治膀胱切除术＋结肠原位代膀胱术后留置尿管病人1例,尿道外口常出现间断无意识性漏尿,臀部皮肤长期被尿液浸润致浅Ⅱ度压疮,自使用一次性尿路造口袋后,臀部皮肤干燥,压疮愈合。现将使用方法介绍如下。

护理干预对麻醉后留置尿管病人术后舒适度的影响

术前留置尿管不但能观察术中的尿量变化，而且可以防止术后尿潴留。为了减轻插尿管时带来的疼痛与不适．尊重和保护患者的隐私，真正做到人性化服务，本院大多数病人均采用在手术室麻醉后留置尿管。在临床上发现麻醉后留置尿管虽然避免了插尿管时的疼痛与不适，但术后病人对尿管不适反应明显增加。

浅谈留置尿管病人如何预防尿路感染

留置导尿管是临床上最基本的诊疗技术，但临床上常因操作和导尿器具的原因，合并症较多，其中最严重的是尿路感染。尿路感染的发生与使用导管的方法、持续时间的长短有关。由导尿术及留置导尿管引起尿路感染，在我国占医院感染的20．8％～31．7％，仅次于呼吸道感染^[1]，其中约75％～80％患者的尿路感染由导尿引起，对住院患者，

介绍一种简便的留置尿管病人夹管法

临床上对长期留置尿管的病人拔管前需训练膀胱张力．使拔管后能尽早恢复膀胱功能。常用止血钳或其它夹子夹闭引流管以阻断尿液流出，使尿液在膀胱内储存一定时间达到一定量后再排出体外。这种方法由于夹子的剪应力作用使尿管或尿袋引流管容易发生变质，取材不便，影响膀胱功能训练。近几年在我科采用一次性尿袋的帽套代替止血钳或夹子夹闭尿管，效果良好，现介绍如下：

留置尿管病人尿路感染的预防

留置尿管是临床常见的护理操作技术，是解决排尿异常的基本手段，但尿道插管引起的感染是尿路感染的主要因素，为了尽量减少尿路感染，近年来广大护理同仁通过临床的实践对导尿术进行了大量的临床研究和改进，对留置尿管尿路感染的原因进行分析，采取相应的预防措施，有效降低留置尿管病人尿路感染的发生率。现总结如下。

防尿感液对围手术期留置尿管的效果观察

目的:比较三种护理方法对围手术期留置尿管病人预防治疗尿路感染的效果。方法:对2006年1月至11月90例围手术期留置尿管患者进行尿道护理,观察尿路感染的发生情况。结果:90例围手术期留置尿管患者中,口服防尿感液组30例,呋喃西林膀胱冲洗组30例,口服呋喃坦汀组30例,根据尿路感染发生情况进行四格表的X2检验,P<0.05有差异性。结论:口服防尿感液对围手术期留置尿管患者效果好.

拔除留置尿管的时机对排尿的影响

拔除尿管是留置导尿的病人护理活动中的一个内容，由于长期以来只将安置尿管的方法和步骤作了规范”。而忽略了拔除尿管过程中的细节问题，以致于部分病人拔管后第一次自行排尿困难，甚至需要再次导尿，既增加病人痛苦也增加了我们护理工作量。虽然间断放尿法可以保护留置尿管病人的膀胱功能，提高拔管后的排尿成功率，