PICC置管穿刺局部止血效果的观察分析

目的:探讨PICC置管穿刺点渗血止血措施,减少渗血量,减轻肢体肿胀,减轻病人不适,减少护士工作量。方法:对行PICC置管患者随机分组,分为观察组和对照组,两组的穿刺点选择和穿刺方法均相同,观察组用压紧的棉球压在穿刺点上方,对照组用传统的纱块压在穿刺点上然后用相同方法盖上贴膜再胶布缠绕加压止血。结果:观察组较对照组渗血明显减少,肢体肿胀发生率减少,无须在穿刺后数小时内频繁更换敷料,只须按常规行导管维护即可,效果优于对照组(P<0.01)。结论:PICC置管患者局部渗血量与不同的穿刺方法和穿刺点的位置有一定的相关性,但在此基础上采用压紧的棉球垂直压迫穿刺点上方再紧密盖上透明贴膜不仅能有效止血,还能避免肢体肿胀,减轻不适,方便又经济实用。

细节护理在中心静脉置管穿刺处护理中的应用效果

目的分析在中心静脉置管穿刺处采用不同护理方法对感染的影响。方法选取我院2015年1月~2017年1月行中心静脉置管穿刺的166例患者为观察对象,用计算机随机分为对照组和实验组,每组各83例。对照组实施常规护理,实验组则在常规护理基础上展开细节护理,比较两组置管穿刺的时间、感染发生情况。结果观察组中心静脉置管穿刺处皮肤出现变化共19例,变化发生率为22.9%,感染4例,感染率为4.8%。对照组中心静脉置管穿刺处皮肤出现变化共24例,变化发生率为28.9%,感染13例,感染率为15.7%;观察组置管穿刺处皮肤变化及感染率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在行中心静脉置管穿刺时,在常规护理的基础上展开细节护理,可减少因置管穿刺造成的感染,该护理方法值得在临床中心静脉置管穿刺时应用。

超声引导与超声定位在血液透析患者颈内静脉置管穿刺中的应用比较

目的比较超声引导与超声定位在血液透析患者颈内静脉置管穿刺中的应用效果。方法 2015年8月至2017年6月该院行血液透析治疗的急性肾衰竭患者192例,按照入院病历编号尾数分为超声引导组94例与超声定位组98例。超声引导组在超声引导下进行颈内静脉置管穿刺,超声定位组经超声定位后进行颈内静脉置管穿刺。比较两组穿刺、置管情况及相关并发症发生情况。结果超声引导组的一次性穿刺成功率93.6%、一次性置管成功率96. 8%,均显著高于超声定位组的84.7%、 88.8%,穿刺操作时间、置管时间明显长于超声定位组,透析血液流速明显低于超声定位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声引导组并发症发生率7.4%,低于超声定位组的9.2%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析期间行颈内静脉置管穿刺,超声定位的穿刺及置管操作时间更短,也能获得更好的透析血液流速,但一次性穿刺及置管成功率较低,因此临床上应结合患者实际情况选择合适的穿刺置管方式。

PICC置管后穿刺点的护理改良方法

PICC置管术后穿刺点的常规护理法患者常出现局部渗血、肢体肿胀，改进护理方法后，患者上述症状明显减轻或未出现症状．笔者对2012年1月至2013年6月行PICC置管的90例患者采用改良穿刺点护理方法取得良好效果，现报告如下．1资料与方法1．1临床资料选取2012年1月至2013年6月PICC置管患者共计180例，男106例，女84例．年龄16～72岁，平均47．2岁．其中肺癌56例，淋巴瘤35例，

一次性 PICC 置管穿刺包的设计与应用

目的：为控制导管相关性感染，更方便地实施超声引导下PICC置管手术。方法按照超声引导下PICC置管手术操作流程，设计一次性PICC置管穿刺包。结果穿刺包中物品的排列顺序与手术过程一致，使用方便，达到完全屏蔽外界污染的效果，符合中心静脉导管集束干预策略要求。通过2868例的临床使用，无一例感染病例，并且方便，节时。结论一次性PICC置管穿刺包使用方便、节约时间，值得临床推广使用。

经皮经肝胆管穿刺置管引流术联合数字减影血管造影介入手术治疗老年恶性梗阻性黄疸的效果研究

探究针对老年恶性梗阻性黄疸患者予以经皮经肝胆管穿刺置管引流术+数字减影血管造影介入手术结合治疗的临床效果。方法 将2021年5月至2023年5月本院收入诊治的老年恶性梗阻性黄疸患者(n=40),采取随机抓阄法分成两组(实验组、参照组),各20例。参照组进行经皮经肝胆管穿刺置管引流术,实验组则进行经皮经肝胆管穿刺置管引流术+数字减影血管造影介入手术治疗。比较分析治疗前后两组患者白细胞指标水平、临床治疗效益、肝脏功能指数变化以及术后并发症发生率。结果 治疗前,两组WBC指标数据无明显差异(P>0.05),治疗后,实验组WBC指标、GPT、Dbil、Tbil与参照组比较更低,而其治疗总效益更高,(P<0.05)。实验组患者肝脏功能衰竭、胆管炎、胆管出血并发症的总发生率要小于参照组的发生率(5.00%>25.00%),但数据无较大差异(P>0.05)。结论 针对老年恶性梗阻性黄疸患者予以经皮经肝胆管穿刺置管引流术+数字减影血管造影介入手术结合治疗有效提升了患者肝脏功能指数,临床治疗效益显著,术后并发症也较少,值得临床推广与运用。

彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术40例分析体会

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)的操作方法及穿刺体会。方法 2013年2月-2015年6月,在彩色多普勒超声引导下对临床及影像学证实的40例恶性肿瘤、胆道狭窄、胆道结石等原因导致的梗阻性黄疸患者,进行经皮经肝胆管置管引流术。结果 40例均穿刺置管引流成功,其中2例行左右胆管同时置管;无相关严重并发症。结论 PTCD是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法,穿刺设备简单,并可实时动态全程监测,可床边进行,便捷安全,准确性高,创伤性小。

经皮经肝胆管穿刺置管引流联合介入治疗老年恶性梗阻性黄疸的疗效观察

目的探讨经皮经肝胆管穿刺置管引流(PTCD)后植入胆管金属支架姑息性治疗老年恶性梗阻性黄疸患者的临床应用价值。方法 40例失去根治性手术机会的65岁以上老年恶性梗阻性黄疸患者先行超声引导下PTCD,再在DSA下经PTCD窦道植入胆管金属支架,将外引流转变为内引流,回顾其支架通畅、胆红素下降、并发症发生等情况。结果 40例患者术前血清总胆红素为(421.6±145.1)μmol/L,术后1周与1个月血清总胆红素分别下降到(183.6±33.4)μmol/L与(144.2±41.5)μmol/L;碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶下降明显。出现并发症12例。生存3～6个月11例,生存超过12个月29例。结论 PTCD联合胆管金属支架置入是一种治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,尤其对于老年患者具有安全、有效、简便、可重复性等优点。

数字减影血管造影引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗梗阻性黄疸的护理

总结67例数字减影血管造影引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗梗阻性黄疸的护理。护理重点为引流术后观察生命体征,加强胆管引流护理、基础护理,重视并发症的观察及护理,以延长患者生存期,提高生活质量。67例患者胆管引流术1~2周后症状改善,2月后皮肤、巩膜黄疸明显减轻。

彩超引导下经皮肝胆管穿刺置管引流(PTCD)46例体会

目的探讨胆道梗阻性黄疸彩超引导下经皮穿刺方法及治疗效果,如何提高穿刺置管技术,提高成功率,减少并发症。方法 2014年12月至2015年12月,对46例梗阻性黄疸患者采用彩超引导经皮穿刺引流术。结果 46例PTCD基本引导成功,成功率达97%,黄疸逐渐消退,全身症状改善。结论 PTCD是一治疗梗阻性黄疸的有效方法,穿刺方法简单,创伤小,安全性高,可移动性操作,并发症少,治疗效果明显,能很快降低体内胆红素水平,改善梗黄,缓解症状显著,值得各级医院,特别基层医院推广。

超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗恶性阻塞性黄疸的临床价值

目的探讨在超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)对恶性阻塞性黄疸的临床价值。方法回顾性分析13例恶性肿瘤所致的阻塞性黄疸患者,在普通彩超仪3．5MHz凸阵探头引导下行PTCD术。结果13例患者共行14次PTCD,其中1例左叶置管后滑出改行右前支穿刺置管,1例因肝内胆管内径小于4mm,穿刺失败后选用经皮肝胆囊穿刺置管,手术成功率92．8%(13／14),术后观察黄疸明显消退。结论在超声引导下行PTCD对不宜手术的恶性阻塞性黄疸病人是较好的选择,它具有灵活、简便、创伤小、疗效确切,值得临床推广应用。

超声定位下经皮肝胆管穿刺置管术治疗恶性肿瘤致胆道梗阻的疗效分析

目的探究分析超声定位下经皮肝胆管穿刺置管术治疗恶性肿瘤致胆道梗阻的疗效及对患者生活质量的影响。方法70例恶性肿瘤致胆道梗阻患者,根据双盲法将其分为甲组和乙组,每组35例。甲组实施外科手术,乙组实施超声定位下经皮肝胆管穿刺置管术。比较两组患者治疗效果以及手术前后的各项生化指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]水平、生活质量(QOL)评分。结果乙组治疗总有效率97.1%高于甲组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者TBIL、DBIL、ALB、PA水平均有所改善,且乙组患者TBIL水平(57.2±7.6)μmol/L、DBIL水平(34.2±5.1)μmol/L明显低于甲组的(102.7±7.8)、(69.8±10.2)μmol/L,ALB水平(36.1±1.0)g/L、PA水平(181.2±4.0)mg/L均高于甲组的(32.8±1.5)g/L、(172.3±3.7)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者QOL评分高于手术前,且乙组患者QOL评分(44.5±4.2)分高于甲组的(34.0±3.9)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规外科手术治疗,超声定位下经皮肝胆管穿刺置管术治疗恶性肿瘤致胆道梗阻,疗效、生化指标改善情况以及患者生活质量更为理想。

细节护理在重症医学科中心静脉置管患者穿刺局部护理中的应用体会

探讨在重症医学科需进行中心静脉置管患者实施细节护理的效用价值。方法:选取需行此治疗方法的重症患者328例进行研究,并随机均分为两个组别,每组164例患者参与对比研究,对照组实行常规护理,观察组采取细节护理,对比其实际应用效果。结果:通过数据的整合对比后所得,展开细节护理方式能够最大限度地降低患者的并发症发生率,其穿刺部位的红肿变化情况也可得到有效缓解,(P<0.05)。结论:细节护理本就有着全面性的特点,在中心静脉置管患者中应用的表现较优,可最大限度地提高患者治疗效果。

细节护理在重症医学科中心静脉置管患者穿刺局部护理中的应用体会

本研究的目的是探究细节护理在重症医学科中心静脉置管患者穿刺局部护理中的应用效果,并评估其对护理质量和并发症预防的影响。方法 本研究采用了对比研究的设计,将200例患者分为对照组和细节组,细节组进行细节护理,对照组采用常规护理方法。通过对患者的静脉位置、置管方式、穿刺部位皮肤变化以及患者并发症发生情况等指标进行观察和记录,对两组之间的差异进行比较。通过这一方法,可以客观地评估细节护理的效果,为后续的分析和讨论提供可靠的依据。结果 研究结果显示,在静脉位置和置管方式方面,两组之间没有显著差异。然而,细节组在置管穿刺部位皮肤变化和患者并发症发生情况方面表现出更好的效果。细节组相较于对照组,在置管穿刺部位皮肤变化方面发生率明显较低,并且患者并发症发生率也较低。结论 细节护理在重症医学科中心静脉置管患者穿刺局部护理中具有显著的应用效果。通过严格执行无菌操作、定期更换敷贴、导管连接部位的消毒、观察和记录等细节护理措施,可有效减少置管穿刺部位皮肤变化和患者并发症的发生。由此可见,细节护理是提高护理质量、预防并发症的重要手段,在临床实践中应得到广泛应用和推广。

分析超声引导下改良钝性分离技术对减少白血病患者PICC置管穿刺出血的应用价值

本次研究对儿科、血液科、血液科和综合内科收入的患者予以护理研究,探讨超声引导下改良钝性分离技术预防或减少患者PICC穿刺出血的效果。方法 本次研究从本院2022年1月到2022年6月收入的PICC置管患者中(儿科、血液科、血液科和综合内科)随机抽取32例分为对照组(常规PICC置管干预),研究组(超声引导下改良钝性分离技术联合置管干预)两组,分析干预效果。结果 对比不良反应:观察组不良反应1例(6.25%),对照组不良反应6例(37.5%),(p<0.05)。对比综合干预满意率:观察组综合满意16例(100%),对照组综合满意12例(75%),(p<0.05)。观察组的出血量和置管维护次数指标显著对照组,结果好,指标对比差异显著(p<0.05)。结论 超声引导下改良钝性分离技术可改善PICC置管效果,对降低置管维护频率,减少出穿刺出血量有积极意义,患者综合满意率高,建议推广。

数字减影血管造影联合彩超引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的:探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)联合彩超引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值,以提高PTCD的穿刺成功率及内外引流率,减少并发症。方法:36例恶性梗阻性黄疸患者在彩超引导下穿刺进针,随后在DSA引导下推送导丝导管至目标区域,行内外引流。结果:36例患者的一次穿刺成功率为89%,两次穿刺成功率为100%;置内外引流管一次成功率为81%,总内外引流成功率为94%;均未发生严重并发症。结论:DSA联合彩超引导PTCD置管内外引流安全简便、成功率高,是治疗恶性梗阻性黄疸的较为理想的方法。

经皮经肝胆管穿刺置管引流术联合介入手术治疗老年恶性梗阻性黄疸的临床效果分析

目的分析经皮经肝胆管穿刺置管引流术联合介入手术治疗老年恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果。方法62例老年MOJ患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组31例。对照组实施经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗,研究组实施经皮经肝胆管穿刺置管引流术联合介入手术治疗。比较两组治疗效果、肝功能指标、并发症发生率及治疗前后炎症因子水平。结果研究组治疗总有效率90.32%高于对照组的67.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组TNF-α(18.06±2.53)ng/L、NF-κB(12.16±2.06)pg/ml、CRP(6.46±1.68)mg/L均明显低于对照组的(25.53±3.32)ng/L、(22.99±2.83)pg/ml、(9.63±1.5)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血清总胆红素(55.46±17.74)μmol/L、血清直接胆红素(29.92±8.16)μmol/L均明显低于对照组的(76.36±11.83)、(43.83±11.98)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床对老年MOJ患者实施经皮经肝胆管穿刺置管引流术联合介入手术治疗,不仅能改善患者肝功能,减轻炎症因子水平,还能降低其并发症发生率,安全性较高,临床上值得推广使用。

三维超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术的临床应用

目的探讨三维超声引导下行经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)对恶性梗阻性黄疸的治疗效果。方法回顾性分析收治的30例恶性梗阻性黄疸病人在三维超声引导下行PTCD术,对首次穿刺成功率,置管成功率,併发症发生率以及术前,术后2周的肝生化指标进行分析。结果三维超声引导下PTCD术的首次穿刺成功率,置管成功率均为100%,术后併发症发生率3.33%,与X线下,二维超声引导下的PTCD术有显著性差异(P<0.05),术前、术后2周的肝生化指标有显著性差异(P<0.05)。结论三维超声导向行PTCD术优于X线下和二维超声下导向穿刺,其首次穿刺成功率和置管成功率高,术后併发症发生率低,可在临床推广应用。

经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗胆道梗阻的临床效果

目的探讨经皮肝胆管穿刺置管引流术（PercutaneousTranshepaticCholangialDrainage，PTCD）治疗胆道梗阻的临床效果。方法收集2012年1月至2016年1月人院的60例胆道梗阻患者，随机分为两组；对照组患者采用外科手术治疗，实验组则采用经皮肝胆管穿刺置管引流术；比较两组患者近期治疗效果、治疗前后相关临床指标与术后并发症。结果实验组患者治疗总有效率（100．00％）明显高于对照组（83．33％），差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组患者术后TBIL为（170．25±39．72）μmol／L、DBIL为（74．99±29．04）μmol／L、AST为（62．12±20．35）U／L、ALT为（58．11±25．14）U／L、GGT为（221．88±80．72）U／L、ALP为（253．36±81．21）U／L，均显著低于对照组[分别为（243．08±46．55）μmol／L，（90．73±31．27）μmol／L，（84．28±22．27）U／L，（99．25±35．09）U／L，（316．45±86．66）U／L，（320．02±83．94）U／L]；总体术后并发症发生率（23．33％）显著低于对照组（60．00％），差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗胆道梗阻的临床效果显著，且安全胜较高，具有借鉴性。