大骨瓣开颅术与置管血肿外引流术治疗高血压脑出血对比研究

目的对比大骨瓣开颅术与置管血肿外引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析2018年2月—2020年4月在信阳市第四人民医院行大骨瓣开颅术的37例高血压脑出血患者的临床资料,将其纳入A组;另将同期行置管血肿外引流术的38例高血压脑出血患者,纳入B组。比较两组患者手术情况、血清相关指标[血清降钙素原(PCT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、内皮素1(ET-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、斯堪地那维亚卒中量表(SSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、格拉斯哥预后(GCS)评分、生活质量评定量表(SF-36)及术后并发症情况。结果 B组患者手术时间、脑脊液恢复时间、住院时间、术中出血量低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,B组PCT、NSE、ET-1、TNF-α低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组SSS评分(36.50±7.53)分、ADL评分(67.50±10.52)分、GOS评分(4.71±1.28)分高于A组(27.00±6.18)分、(53.00±9.31)分、(3.92±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);B组生理功能、躯体疼痛、一般健康、社会功能、精神健康、活力评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后B组患者应激性溃疡、肾衰竭、肺部感染的发生率(2.63%、2.63%、5.26%)低于A组(16.22%、18.92%、21.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论较传统大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血,应用置管血肿外引流术,可降低患者术后创伤应激及炎症反应,促进神经功能恢复,降低并发症的发生率,利于预后。

颅内压监护下颞部置管血肿外引流术的经济性及安全性研究

目的 探讨颅内压监护下颞部置管血肿外引流术的经济性及安全性.方法 选取2018年10月-2021年9月河源市人民医院收治的80例中等量高血压脑出血(HICH)患者,按照随机摸球法分成A组与B组,每组40例,B组给予保守药物治疗,A组给予颅内压监护下颞部置管血肿外引流术治疗,比较两组临床疗效、预后情况、经济性、并发症发生率.结果 A组与B组相比,治疗总有效率明显更高(P<0.05);两组治疗后日常生活活动能力量表(BI)评分有明显提高(P<0.05),神经功能缺损程度量表(CSS)评分有明显降低(P<0.05),A组与B组相比,BI评分明显更高(P<0.05),CSS评分明显更低(P<0.05);A组与B组相比,血肿吸收时间、住院时间明显更短(P<0.05),住院费用明显更少(P<0.05);A组与B组相比,并发症发生率明显更低(P<0.05).结论 HICH患者给予颅内压监护下颞部置管血肿外引流术,能够提升临床疗效,改善预后情况,具有较高的经济性和安全性.

老年患者高血压脑出血不同治疗方法的疗效比较

目的:探讨老年高血压脑出血的救治方法。方法:回顾性分析本院2011年3月至2016年3月收治149例老年高血压脑出血病例,根据采用不同的治疗方式分成立体定向置管血肿外引流术组(置管外引流组)、大骨瓣开颅术组(开颅手术组)及内科保守治疗组(保守治疗组),并对其疗效进行比较。结果:置管外引流组预后良好率79.4%(50/63),开颅手术组预后良好率53.7%(22/41),保守治疗组53.3%(24/45)。置管外引流组预后良好率高于开颅手术组和保守治疗组预后良好率(χ2=11.466,P=0.001;χ2=12.163,P=0.000)。开颅手术组的预后良好率与保守治疗组之间差异无统计学意义(χ2=0.001,P=0.976)。结论:立体定向置管血肿外引流术能改善老年高血压脑出血患者预后,较大骨瓣开颅术及单纯内科保守治疗有一定优势。