三维CT重建测量对下颈椎椎弓根置钉点的定位研究

目的定位下段颈椎椎弓根的置钉点。方法37套成人颈椎CT数据,三维重建下透视模拟椎弓根在侧块背面的投影,标记其中轴点为置钉点。观察各节段置钉点的分布特征,将侧块背面外上象限等分为九个区域,观察各节段置钉在九区的分布。以置钉点为原点,建立直角坐标系,测量其距侧块背面上外界的坐标值x,y。结果C3,C4节段置钉点多位于W2区和Z2区,C5,C6节段置钉点大多位于Z2区,C7节段置钉点则多位于N2区。置钉点距侧块背面外界的分布,在C3,C4,C5,C6节段<C7节段(P<0.05),置钉点距侧块背面上界的分布,C3～C7各节段特征接近(P>0.05)。从C3到C7,置钉点分布表现为从外向内的特征,C3～C6特征接近,C7特征较特殊。结论侧块外上象限的九分法有别于其他定位方法,具有较高的临床可行性。

下胸椎侧前方椎体钉内固定置入点的相关解剖学测量(英文)

背景:有关成人下胸椎侧前方椎体钉进钉点位置的报道较多,由于种族、地域等差异及椎体形态变异较大,其置钉点的选择也不尽相同。目的:为临床下胸椎侧前方固定以肋凹为参照物置钉提供解剖学参考。方法:用游标卡尺测量20具成人尸体脊柱标本进行观察和肋凹解剖数据。结果与结论:随着椎序的增加,脊柱标本椎体横径逐渐增大,肋凹上、下缘与上终板的距离逐渐增大,肋凹上、下缘与下终板的距离逐渐减小,肋凹前缘与椎管前缘的距离逐渐减小。结果证实,下胸椎肋凹的解剖位置是有规律可循的,肋凹是下胸椎侧前方内固定置钉简单、恒定、可靠的置钉点参照物。

CT三维重建在特发性脊柱侧弯椎弓根个体化置钉中的作用研究

目的:探讨螺旋CT三维重建技术指导特发性脊柱侧弯胸腰椎椎弓根个体化置钉的新方法。方法:徒手置钉组和重建指导组各20例患者,重建指导组术前CT扫描及三维重建得出置钉点以及该点的进钉角度参数,术中用所得重建点以及自行研制的外展角导向器指导置钉;徒手置钉组用Lenke所提出的徒手技术置钉。术后用CT平扫比较两种方法置钉的准确率。结果:两组共分别置入椎弓根钉330枚和333枚,准确率分别为86.4%和94.3%,重建指导组的准确率明显高于徒手置钉组(P=0.01)。结论:术前对脊柱的CT扫描和三维重建,能够为每一个椎体椎弓根提供精确置钉点及置钉方向,显著提高脊柱侧凸胸腰椎椎弓根螺钉置钉的准确率。

CT三维重建对下颈椎经关节螺钉不同置钉技术的安全性评估

目的评估下颈椎经关节螺钉不同置钉技术的安全性。方法8套成人颈椎CT数据,三维重建下透视模拟不同下颈椎经关节螺钉置钉技术,标记置钉点、出钉点。观察各节段钉道长度、出钉点与周围骨性结构的相关特征。结果Klekamp法、Dalcanto法、Masakazu法在C3/4,C4/5,C5/6,C6/7四种双节段3D模型上进出钉点之间的距离(即钉道长度)无显著性差异(P>0.05);Masakazu法、Klekamp法、Dalcanto法出钉点与其对应颈椎椎间孔内缘切线的距离表现为Masakazu法<Klekamp法<Dalcanto法(P<0.05);Klekamp法在四种双节段上出钉点与其对应颈椎上关节突前面上缘切线的距离最小(P<0.05)。Dalcanto法和Masakazu法出钉点与其对应颈椎上关节突前面上缘切线的距离接近(P>0.05);Masakazu法在四种双节段上出钉点到其对应颈椎横突孔中心矢状面的垂直距离最小(P<0.05)。Klekamp法和Dalcanto法出钉点到其对应颈椎横突孔中心矢状面的垂直距离接近(P>0.05)。结论Dalcanto法安全性优于另外两种下颈椎经关节螺钉置钉技术,具有较高的临床可行性。

数字化虚拟骶骨置钉的解剖学测量

背景:骶骨由于处在脊柱与骨盆的交界区,其骨折极易漏诊。骶骨骨折的漏诊和治疗不当会造成进一步的神经损伤和后期的腰骶部畸形,其矫形手术困难,且疗效亦不如新鲜骨折。因此,早期诊断治疗骶骨骨折十分重要。目的:利用数字化虚拟技术进行骶骨部分置钉点的数字解剖研究,为临床治疗及内固定的进一步研究提供参考。方法:选取60例成人骨盆CT扫描数据,男女比为1∶1,利用Mimics 16.0软件进行三维模型重建,选择拟进行测量的点,然后分别在水平面、矢状面进行相关数据的测量。结果与结论:(1)L5关节突下缘与S1骶后孔上缘连线的中点允许置钉;(2)每侧上一骶后孔下缘与下一骶后孔上缘连线的中点,即众多学者描述的椎弓根置钉点同样允许置钉;(3)其余测量指标差异均无显著性意义(P>0.05);(4)结果表明,利用数字化模拟技术对骶骨各置钉点进行数据测量,所得出的各置钉点允许置钉的深度及角度可作为临床治疗骶骨骨折的参考依据。