妊娠晚期羊水不足对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期羊水不足对妊娠结局的影响。方法选取我院2017年10月~2018年10月收治的120例孕妇,按照羊水情况分为观察组(60例)与对照组(60例),其中观察组晚期妊娠羊水不足,对照组晚期妊娠羊水正常。比较两组孕妇的围生情况(妊娠高血压病、过期妊娠、产程、产后出血量)、围生儿情况(新生儿窒息、羊水污染、胎儿畸形、胎儿生长受限、吸入性肺炎、新生儿Apgar评分)以及孕产妇的分娩方式(阴道分娩、剖宫产)。结果观察组的妊娠高血压、过期妊娠、胎儿窘迫、胎儿畸形、羊水污染、胎儿生长受限、新生儿窒息、吸入性肺炎发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的产程及产后出血量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的新生儿Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的阴道分娩率低于对照组,剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期间羊水不足对围生儿预后可造成不良影响,应及时选择正确的分娩方式,从而改善围生儿的预后。

产前超声诊断先天性心脏病的误漏诊情况及影响因素分析

目的探究产前超声诊断先天性心脏病(CHD)误漏诊的发生情况,并分析其影响因素。方法选取2019年5月至2023年2月行胎儿CHD筛查136例孕妇为研究对象,均进行产前超声检查,对比产前超声心动图检查异常结果与产后诊断或引产解剖结果,统计误诊及漏诊情况,利用单因素及多因素Logistic回归分析CHD产前超声误漏诊的影响因素。结果27例经引产或者产后确诊CHD患儿中,18例与产前超声检查完全符合,诊断符合率为66.67%。漏诊5例(室间隔缺损3例、右心室双出口2例),误诊4例(右心室双出口2例、法洛四联症2例),漏诊率为3.68%,误诊率为2.94%。年龄、吸烟史或被动吸烟、体质量增重过重、羊水不足、腹壁瘢痕、医生临床经验少是CHD产前超声误漏诊的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论产前超声对CHD具有良好的诊断价值,但存在一定的误漏诊情况。年龄、吸烟史或被动吸烟、体质量增重过重、羊水不足、腹壁瘢痕、医生临床经验少是产前超声误漏诊发生的危险因素,应针对以上因素采取相应措施以减少误漏诊。

28～34周胎膜早破对新生儿及妊娠结局的影响

目的对比28～34周未足月胎膜早破(PPROM)不同残余羊水量的妊娠结局,探索PPROM对母婴预后的影响。方法选取笔者医院收治的28～34周PPROM患者共120例,根据羊水指数(AFI)分为羊水正常组30例(AFI≥8cm)、羊水偏少组30例(5cm <AFI <8cm)、过少组30例(AFI≤5cm)和严重过少组30例(AFV≤1cm),观察并记录AFI、破膜时间、潜伏期、新生儿出生体重、孕妇白细胞计数、发热情况、分娩方式、胎盘早剥、羊膜腔感染、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸衰竭、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿黄疸、脑室出血及低血糖等指标,并进行统计学分析。结果随着羊水逐渐减少,患者潜伏期时间逐渐减少,破宫产和羊膜腔感染例数逐渐增多,围生儿发生缺氧、缺血心肌损害的概率显著逐渐升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。Logistic回归分析显示,羊水量对羊膜腔感染存在显著影响,差异有统计学意义(OR=2. 42,95%CI:1. 058～5. 534,P=0. 021)。羊水量对围产儿发生缺氧、缺血心肌损害存在显著影响,差异有统计学意义(OR=2. 980,95%CI:1. 582～5. 613,P=0. 038)。结论28～34周PPROM后羊水量减少可能导致潜伏期缩短、剖宫产率、羊膜腔感染率、新生儿缺血、缺氧性心肌损害发生率的增高。