B超监测下经腹羊膜腔穿刺羊水减量术患者的护理

目的总结B超监测下经腹羊膜腔穿刺羊水减量术患者的护理经验。方法对23例羊水过多患者在B超监测下经腹羊膜腔穿刺行羊水减量术,并对其进行术前、术中和术后护理及出院指导。结果23例患者抽取羊水量为400～3 000(1 584.4±713.7)mL,手术过程顺利;发生先兆早产5例,宫腔感染2例,胎儿宫内窘迫2例,均经积极对症处理后症状缓解,住院3～8(4.8±1.5)d出院。7例顺产,9例剖宫产,7例因胎儿严重畸形终止妊娠。结论对羊水减量术患者采用系统护理干预可有效调节患者心态,使患者主动配合治疗,继而有效降低相关并发症的发生,安全渡过后续孕期。

羊水过多单胎妊娠羊水减量术管理及妊娠结局分析

目的探讨单胎妊娠羊水过多孕妇进行羊水减量术的临床疗效。方法回顾性研究2016年1月至2018年12月诊断为单胎妊娠羊水过多孕妇352例,其中有38例孕妇进行了47次羊水减量术,分析羊水减量术的适应证、羊水过多病因、手术方法和妊娠结局。结果共有38例羊水过多患者进行了47次羊水减量术,进行首次羊水减量术时的平均孕周31(25~35)周,每次羊水减量平均为2200(1000~4000)ml。在首次羊水减量术后延长的平均孕周为5(1~12)周,分娩的平均孕周为36(29~41)周。引起羊水过多原因中胎儿异常占68.4%(26/38),其中胎儿体腔积液占34.2%(13/38),胎儿胃肠道异常占21.1%(8/38),胎盘附属异常占18.4%(7/38),胎儿染色体异常占7.9%(3/38)。有11例特发性羊水过多占28.9%。38例胎儿有5例(13.2%)因为染色体异常及胎儿结构异常引产,4例(10.5%)出现了术后流产和胎死宫内,3例(7.9%)新生儿出生后死亡,胎儿总的存活率为68.4%(26/38),与胎儿原发病、宫内治疗、羊水过多的严重程度有关。1例于出生后行胸腔积液引流术,现生长发育良好。随访中发现有3例(7.9%)羊水过多婴儿生长智力发育迟缓。结论羊水减量术可有效延长孕周,是治疗单胎妊娠羊水过多的有效方法。但羊水过多妊娠结局与羊水过多的严重程度及病因有关。

经腹羊膜腔穿刺羊水减量术治疗妊娠合并羊水过多的效果及胎儿死亡率分析

目的:分析经腹羊膜腔穿刺羊水减量术治疗妊娠合并羊水过多的效果及胎儿死亡率。方法:回顾性分析本院收治的62例妊娠合并明显羊水过多孕产妇,按照治疗方法分为手术组(n=29,使用经腹羊膜腔穿刺羊水减量术治疗)与药物组(n=33,经常规药物治疗)。比较治疗前及治疗1周后两组孕产妇羊水指数(AFI)水平,记录手术组孕产妇术后1周内并发症发生情况,比较两组分娩方式、围产期并发症、围生儿结局、胎儿娩出后1 min窒息情况(Apgar评分)。结果:治疗1周后,两组孕产妇AFI水平均明显降低,且手术组明显低于药物组(P<0.05);手术组术后并发症经处理后均可自行缓解;手术组孕产妇经阴道分娩率、胎儿娩出后1 min Apgar评分均明显高于药物组(P<0.05);手术组孕产妇围产期并发症发生率、围生儿宫内窘迫、窒息、脐带脱垂及死亡率均明显低于药物组(P<0.05)。结论:经腹腔穿刺羊水减量术治疗妊娠合并羊水过多可明显降低孕产妇孕晚期AFI水平、围产期并发症发生率及围生儿死亡率,具有较高临床应用价值。

施行负压吸引快速羊水减量术孕妇的围术期护理

目的探讨负压吸引快速羊水减量术治疗羊水过多孕妇的围术期护理方法。方法回顾性分析并总结2010年5月至2012年12月在同济大学附属第一妇婴保健院施行快速负压吸引羊水减量术的57例孕妇的临床资料。结果 57例孕妇行羊水减量术75次,平均抽取羊水量为(2640±1208)ml,手术过程均顺利;1例孕妇当日发生胎膜早破流产,无胎盘早剥及宫腔感染发生。结论精心细致的围术期护理有利于缓解负压吸引快速羊水减量术孕妇的紧张心理,减少术后并发症的发生,改善妊娠结局。

经腹羊水减量术在孕晚期提高阴道分娩的应用

目的研究经腹羊水减量术在孕晚期提高阴道分娩的应用效果。方法选取2020年1月至2021年1月江西省妇幼保健院收治的100例羊水过多且有终止妊娠指征的孕晚期患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者根据宫颈评分实施分娩方案,研究组患者采用羊水减量术后根据宫颈评分实施分娩方案。比较两组患者的分娩方式、围生期并发症发生情况、新生儿Apgar评分、分娩住院费用。结果研究组的阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的围生期并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的Apgar评分高于对照组,分娩住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹羊水减量术用于孕晚期羊水过多患者可提高阴道分娩率,并降低并发症发生风险,节省患者住院费用。

B超监测下经腹羊膜腔穿刺羊水减量术患者的护理

目的:研究B超监测下经腹羊膜腔穿刺羊水减量术患者的护理。方法:选择某院122例羊水过多产妇,分为两组研究。结果:观察组产妇接受围术期优质护理后,各项指标均优于对照组(P<0.05),产妇的焦虑、抑郁评分更低,手术后并发症发生率控制为3.28%。结论:优质护理干预方法对产妇手术治疗效果能起到积极促进作用,减轻负性情绪,控制并发症发生。

羊水减量联合紧急宫颈环扎术治疗中孕双胎妊娠无痛性宫口扩张的回顾性分析

【目的】探讨羊水减量联合紧急宫颈环扎术治疗中孕双胎妊娠无痛性宫口扩张的安全性和有效性。【方法】将2013年1月1日至2019年7月31日于中山大学孙逸仙纪念医院住院,孕16~28周因无痛性宫颈外口扩张≥1 cm的双胎妊娠孕妇35例作为研究对象进行回顾性分析。所有孕妇行经腹羊膜腔穿刺羊水减量术后当日或次日行紧急宫颈环扎术,收集患者的妊娠情况及新生儿结局。【结果】35例孕妇行紧急宫颈环扎术前平均孕周(23.40±1.79)周,宫口扩张(3.90±2.80)cm,平均羊水减量(249.85±157.20)mL,无一例在术中发生胎膜破裂。自环扎至分娩平均时间间隔40.00(19.00~55.00)d,平均分娩孕周(29.43±3.98)周,新生儿存活率70%(49/70),抱婴回家率为74.29%(26/35),其中双胎均存活者占比65.71%(23/35),仅一胎存活者占比8.57%(3/35)。【结论】羊水减量术可安全应用于中孕无痛性宫口扩张的双胎妊娠孕妇,联合紧急宫颈环扎可延迟分娩孕周,对改善双胎妊娠结局具有一定的临床意义。

快速负压羊水减量术患者的护理

目的探讨快速负压羊水减量术的护理要点。方法将2006年1月至2010年12月收治的93例术前诊断为羊水过多的孕妇作为研究对象，对快速负压羊水减量过程中护理技巧及护理配合进行总结和分析。结果93例孕妇术程顺利，92例术后3d无感染、穿刺点出血、胎盘早剥等并发症出现。1例术2h出现腹痛、宫缩，B超示胎盘早剥，予行剖宫产取出2例死胎，孕妇『青况良好。结论快速负压羊水减量术前做好孕妇解释工作，减轻其心理压力；术中密切配合，监测羊水减量时胎儿的胎心音情况及密切观察孕妇宫缩情况，对提高手术成功率及减少术后并发症具有重要意义。

经腹羊膜腔穿刺羊水减量术治疗妊娠合并羊水过多8例临床分析

目的探讨经腹羊膜腔穿刺羊水减量术治疗羊水过多的效果及其对妊娠结局的影响。方法选取有明显症状的羊水过多孕妇8例,行经腹羊膜腔穿刺羊水减量术,回顾性分析患者相关临床资料。结果 8例孕妇中,胎儿先天异常3例、双胎输血综合征1例、原因不明4例。共进行17次羊水减量术,放羊水量750~5200ml,其中9次超过1500ml,羊水减量术间隔时间3~24d。3例孕妇羊水减量术后口服盐酸利托君抑制宫缩治疗48h;5例术后未予药物治疗。最后1次羊水减量术治疗距分娩时间2d^10^(+2)周。8例孕妇中,顺产4例,剖宫产4例;2例足月分娩,6例早产(孕29^(+5)~35^(+6)周)。7例新生儿预后好,1例因早产儿存在先天性发育异常,家属放弃抢救而死亡。结论经腹羊膜腔穿刺羊水减量术治疗羊水过多安全、有效、微创,可快速降低羊水量、减轻压迫症状,延长孕周、改善妊娠结局。

观察快速负压羊水减量术患者的护理要点

目的：对快速负压羊水减量术的相关护理要点进行探讨。方法：共选择我院在2009年1月到2013年12月收治的羊水过多孕妇93例为主要研究对象，对快速负压羊水减量过程中的护理配合和一些护理技巧进行分析与总结。结果：选择的93例孕妇手术过程非常顺利，有92例孕妇术后3d没有感染、胎盘早剥、穿刺点出血等现象出现。1例术后有宫缩、腹痛现象，经B超显示有胎盘早剥，并立即对其行剖宫产手术，取出1例死胎，孕妇状况良好。结论：快速负压羊水减量术前，护理人员应将解释工作做好，使孕妇的心理压力得到减轻，在术中应与医生密切配合，对羊水减量过程中胎儿的胎心音、孕妇的宫缩情况进行密切的观察，这对减少术后并发症和手术成功率的提高具有非常重要的意义。

双胎输血综合征激光电凝术后远期神经发育受损风险评估

双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠的严重并发症,围生儿患病率及死亡率高。为改善其妊娠结局,近年来应用胎儿镜介导下胎盘交通血管激光凝固术(FLC)、羊水减量术等来治疗TTTS。FLC是TTTS最有效的治疗方法,虽FLC治疗后存活者神经发育结果远远好于羊水减量术,但存活者近期、远期神经功能损害仍然无法避免。因此,对于MCDA双胎妊娠,在孕期应加强超声监测,及早诊断TTTS,及早进行必要的干预。

宫颈机能不全的手术治疗研究进展

宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)是指在没有宫缩的情况下,宫颈由于解剖结构或功能异常无法维持妊娠,最终导致流产或早产的疾病。CIC的发生率为0.1%~1.0%[1],多发生于妊娠18~22周[2]。目前CIC的病因仍不明确,已被证实的包括先天性因素如宫颈结构发育不良、患有结缔组织病、母体孕期己烯雌酚的暴露[3],后天性因素如反复人流、清宫、宫腔镜检查所致的机械性宫颈扩张、分娩导致的宫颈裂伤、宫颈切除手术、感染等,多囊卵巢综合征也被证实是一个独立的危险因素[4]。