羊水最大深度差值对TTTs的预测价值

目的探讨羊水最大深度差值对单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠发生双胎输血综合征(TTTS)的早期预测价值。方法根据入排标准,将最终诊断为合并TTTS的38例MCDA双胎作为病例组,选取同期无并发症的174例MCDA双胎作为对照组进行回顾性分析,采用ROC曲线分析孕早期和孕中期MCDA双胎间羊水最大深度差值分别对TTTS的预测价值。结果孕早期羊水最大深度差值对MCDA双胎妊娠孕妇发生TTTS的预测无统计学意义(P=0.918)。而孕中期羊水最大深度差值明显大于对照组(P=0.001),孕中期羊水最大深度差值≥21.5 mm时,预测TTTS发生的特异性为96.6%,敏感度为89.5%,阳性预测值为85.0%,阴性预测值为97.7%。结论孕早期羊水最大深度差值对MCDA双胎妊娠发生TTTS无明显预测价值,孕中期产妇羊水最大深度差值对TTTS的发生有预测价值。

双胎妊娠临床处理指南(第二部分)——双胎妊娠并发症的诊治

前言＂双胎妊娠临床处理指南（第二部分）＂主要针对双胎妊娠并发症的诊断和处理,包括双绒毛膜性双胎并发症,如双胎生长不一致、一胎结构异常、一胎胎死宫内;单绒毛膜性双胎特殊并发症,如双胎输血综合征（twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS）、选择性胎儿宫内生长受限（selectiveintrauterine growth restriction,sIUGR）、双胎反向动脉灌注序列（twin reversed arterial perfusionsequence,TRAPS）、双胎贫血-多血序列征（twinanemia polycythemia sequence,TAPS）等。

超声诊断胎儿隐性脊柱裂(皮毛窦)1例

孕妇29岁,孕24周,孕1产0,于我院行常规产前超声检查。超声检查：胎儿各生长指标测值正常,颅内结构正常,小脑横径29 mm,后颅窝池5 mm,胎儿脊柱骨排列整齐,连续性良好,弯曲度正常,脊髓圆锥低位,位于骶1~2平面,局部骶尾部皮下回声异常（图1）,三维超声表面成像可清晰显示骶尾部背部皮肤稍凹陷（图2）。

妊娠黄体瘤超声表现1例

孕妇,28岁,孕2产0,停经5个月。产前系统性超声检查：双顶径55 mm,头围198 mm,腹围177 mm,股骨39 mm,肱骨35 mm,测值相当于22＋4周;胎心率155次/min;脐血流收缩期峰值流速与舒张末期流速比3.5;羊水最大深度40 mm。于孕妇子宫左后方探及一大小为42 mm×40 mm×31 mm的混合性回声肿块,边界尚可,形态不规则,由多个实性结节融合而成,融合范围42mm×20mm，实质内血流信号丰富，囊性部分透声好（图1）。

双胎之一胎死宫内孕晚期发生亚急性弥散性血管内凝血1例报道

1临床资料1.1一般资料孕妇,28岁,G1P0,主因“停经19＋7周,发现一胎儿水肿1周”于2014年7月15日转入本院。患者平素月经规律,5~6/30天。末次月经2014年2月27日,预产期2014年12月6日。既往体健,自然受孕,核对孕周准确,外院规律产检。孕12周超声诊断为单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,NT 0.17/0.16cm。

超声诊断胎儿VACTERL联合征1例

孕妇,31岁,孕1产0,孕22+3周。自述无毒麻药物及放射性物质接触史,无家族遗传病病史。唐氏综合征产前筛选检查未见异常。行Ⅲ级产前超声检查:胎儿脊柱腰椎以下排列不规则,脊柱前突,骶尾部见大小为45.6 mm×25.1 mm的无回声区;小脑呈“香蕉状”改变;左肾盂分离,前后间隙5.0 mm,右肾区未见肾脏回声;腹壁连续性中断,可见一稍高回声肿块向腹部外膨隆;左足姿势固定,足底与胫腓骨在同一切面显示;右侧小腿及其内胫腓骨未显示,臀部见足样软组织回声,内见骨骼;心脏结构正常;羊水最大深度41 mm;胎儿大小与孕周相符(图1,2)。

胎儿部分脐-体静脉分流病例1例

孕妇,34岁,G2P1,2016年足月剖宫产1女婴,现体健。本次自然受孕,孕13^(+)周行胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)超声检查提示:NT增厚(4.6 mm),静脉导管a波倒置。于孕16^(+)周行羊膜腔穿刺,羊水染色体核型及染色体微阵列未见异常。孕24^(+)周行三维超声检查提示:胎儿心胸比例增大(0.65),羊水过多[羊水最大深度(amniotic fluid volume,AFV):80 mm,羊水指数(amniotic fluid index,AFI):260 mm]。

超声漏诊胎儿Larsen综合征1例

孕妇28岁,孕38周,孕1产0。超声检查：胎儿头位,双顶径88 mm,头围313 mm,腹围311 mm,股骨长65 mm;胎盘前壁,成熟度Ⅱ级,羊水最大深度42 mm,胎儿相当于孕35周大小,双下肢伸直状态,加压探头刺激胎儿,观察数分钟,下肢姿势未见明显改变。超声提示：1晚孕,单胎;2胎儿明显小于孕周;3胎儿鼻骨低平（图1）;4下肢未见弯曲运动。孕足月产下一活婴，扁脸，眼距增宽，手指呈圆柱状，叠指，下肢僵直，髋关节及膝关节向腹侧屈曲，位置固定（图2），上肢关节能活动，脚趾向掌面弯曲、固定。临床诊断为Larsen综合征。

超声诊断胎儿先天性十二指肠梗阻1例报告

1资料孕妇,女。26岁,孕1产0。停经36周,行常规产前超声检查。超声所见:胎头位于耻上,双顶径9.1cm,头围34.5cm,脊柱回声连续完整,胎心规律,约145次/min,腹围35.2cm,股骨长度7.0cm。羊水最大深度9.8cm,羊水指数24.4cm,胎盘位于宫底部,成熟度Ⅱ级。胎儿上腹部可见2个大小不等的液性无回声区,大小分别约6.2cm×2.2cm,2.3cm×1.6cm,边界清楚,彼此相通,呈"双泡征"改变(图1)。2小时后复查无显著变化。超声提示:1、晚孕单活胎妊娠2、胎儿十二指肠梗阻畸形可能3、羊水过多。10天后外院顺产1男婴,诊断为先天性十二指肠球后梗阻,经手术后治愈。

高频超声诊断不典型婴儿型多囊肾1例

孕妇,29岁,孕22周,因外院超声检查提示羊水偏少来我院复查。孕妇无既往史、家族史,唐氏筛查低风险,游离胎儿DNA检测低风险。我院产前超声检查:胎儿头颅光环完整,脑中线居中,脊柱整齐连续,腹壁连线未见明显中断,肝胆、双肾可见,回声稍强,左肾大小29 mm×16 mm,右肾大小30 mm×17 mm(图1),膀胱上下径14 mm,羊水最大深度31 mm,羊水指数69 mm。

胎儿冠状动脉右室瘘超声表现1例

孕妇,孕1产0,孕24^（＋3）周。否认孕期病毒感染史、服药史、放射线接触史及家族史,无不良环境接触史。产前超声检查：双顶径60 mm,股骨长47 mm,头围228 mm,腹围210 mm,胎盘附着于子宫前壁,羊水最大深度56 mm,胎儿左右心室前后径分别为8 mm和14 mm,右室增大,于右室心尖处可见一异常血流束,源于主动脉右侧,可见扩张的右冠状动脉.

胎儿迷走右锁骨下动脉超声表现一例

孕妇,31岁,孕2产1,孕29＋2周,身体健康,无遗传病史,孕期无感染及服药史,产前常规超声检查示宫内孕单活胎,头位,双顶径7.3 cm,股骨长径5.5 cm,颜面部扫查显示胎儿上唇可见宽约8.0 mm的连续中断并延至上腭,伴同侧鼻翼塌陷。脊柱、四肢、胸、腹腔内脏器及胎盘未见异常,羊水最大深度6.0 cm。胎儿四腔心对称,房室连接一致,左、右心室流出道与主动脉、肺动脉连接正常,三血管气管切面显示三血管的排列关系及管腔比例正常,三血管气管切面显示三血管的排列关系及管腔比例正常。

彩色多普勒超声诊断胎儿Beckwith-Wiedemann综合征1例

一、病例摘要患者女,27岁。因停经9个月余,于2019年9月21日就诊。超声检查显示:胎儿双顶径9.4 cm,头围32.6 cm,腹围35.8 cm,股骨长7.3 cm,肝脏明显增大,双肾增大,左肾5.4 cm×3.2 cm,右肾6.2 cm×3.7cm,双肾皮质回声欠均质,双肾盂轻度扩张,右肾为著(图1)。上唇回声连续,胎儿舌体肥大、持续伸于口外,舌尖明显增厚(图2)。下颌短小。羊水最大深度8.9 cm、指数28 cm。患者平素月经规律,周期5/28 d,末次月经2018年12月20日,预产期2019年9月27日,核对预产期准确。妊娠期顺利,未做过产前检查,无家族遗传病史及中毒外伤史.

产前诊断胎儿先天性失氯性腹泻一例

孕妇,31岁,临床孕周32周1天,超声孕周32周。2020年12月于湖北省妇幼保健院行晚孕期系统超声检查,超声表现:胎儿小肠均匀弥漫性扩张,呈大小不等、形态不规则的无回声,肠壁回声增强。肠腔最大内径1.2 cm,可见胎儿频繁呼吸运动,肠蠕动活跃。未见腹水与腹腔或肠腔表面钙化斑回声,羊水最大深度8.3 cm,羊水内可见滚动的密集的光点、光斑回声,呈果冻样。超声提示:胎儿小肠均匀弥漫性扩张,羊水多,失氯性腹泻,胎儿股骨长低于正常值2个标准差(图1)。

单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限并发子痫前期一例

患者,女,30岁,主因＂双胎妊娠29周＋6,发现双胎生长不一致,血压升高1天＂于2015-04-24收入院。患者平素月经规律,4/28d,量中,无痛经,末次月经2014-09-27,自然受孕。基础血压120/80mm Hg。孕早期B超提示单绒毛膜双胎。妊娠19周＋4B超提示两胎儿未见明显畸形,双胎发育均与孕周相符。OGTT正常。患者入院当日2次测量血压均为140/90 mmHg,偶有头晕,无头痛、眼花,尿蛋白（＋）。既往体健,否认高血压、糖尿病等病史。G3P1,5年前剖宫产1次。入院后B超：宫内孕双活胎,大胎儿头位,相当于30周-（＋4）,估计体质量1 533g,RI=0.52,S/D=2.1,膀胱大小2.28cm×1.58cm,羊水最大深度5.1cm,胎儿二尖瓣反流（中度）,三尖瓣反流（中度）;小胎儿臀位,相当于26周-（＋1）,估计体质量784g,RI=0.68,S/D=3.11,膀胱大小1.43cm×1.93cm,羊水指数4.3cm,脐绕颈1周。入院诊断：G3P1宫内孕29周＋6,双胎妊娠,头臀位;单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限,I型;轻度子痫前期;瘢痕子宫。

产前超声诊断胎儿脑膜脑膨出一例报告

孕妇,22岁,孕周17周来我院行胎儿系统超声检查,B超所见：宫内见一胎儿,胎心156min^（-1）,胎动活跃,胎头双顶径约3.0cm,胎儿头面部颅骨光环显示不完整,颅骨缺损,缺损直径约2.9cm,头颅周围见一（5.3×2.4）cm的不均质包块,包块和胎头相连,股骨长约2.5cm,羊水最大深度约4.6cm,胎盘附着于子宫前壁,成熟度约Ⅰ级,腹围约11.3cm,胎儿脊柱连续完整,胎儿心脏结构未见明显异常,见图1。