浅谈羊水被粪便污染的新生儿进行头部DWI检查的结果与其血清NSE水平的相关性

目的 :探讨羊水被粪便污染的新生儿进行头部DWI(磁共振弥散加权成像)检查的结果与其血清NSE(血清神经元特异性烯醇酶)水平的相关性。方法 :对2012年~2013年期间我科收治的70例羊水被粪染的新生儿的临床资料进行回顾性研究。对这70例新生儿均进行头部DWI检查。按照这些新生儿DWI检查的结果,将DWI图像正常的19例新生儿作为DWI正常组,将DWI图像出现轻度异常的33例新生儿作为DWI轻度异常组,将DWI图像出现中度及重度异常的18例新生儿作为DWI中度及重度异常组。对这3组新生儿均使用酶联免疫吸附法对其血清中NSE的水平进行检测。将这些新生儿进行头部DWI检查的结果与其血清中NSE水平的检测结果进行对比。然后,分析这些新生儿头部DWI检查结果与其血清中NSE水平的相关性。结果 :DWI成像出现异常的新生儿其血清中NSE的水平明显高于头部DWI成像正常的新生儿,二者相比差异具有显著性(P<0.01)。结论 :羊水被粪便污染的新生儿的影像学表现与血清中NSE的水平具有正相关性。因此,对羊水被粪便污染的新生儿进行头部DWI检查可作为对其脑损伤的程度进行判断的依据之一。

新生儿羊水Ⅲ度胎粪污染的危险因素及对新生儿结局的影响

目的分析新生儿羊水Ⅲ度胎粪污染的危险因素及对新生儿结局的影响。方法选取2022年1月至2023年7月于菏泽市妇幼保健院出生的154例新生儿为研究对象,根据羊水Ⅲ度胎粪污染情况分为污染组与未污染组,分析新生儿羊水Ⅲ度胎粪污染的危险因素,并比较两组新生儿结局。结果羊水Ⅲ度胎粪污染的新生儿有27例(17.53%);污染组脐带异常、合并妊娠期并发症、羊水过少、产前发热占比高于未污染组(P<0.05);logistic多因素回归分析显示,脐带异常、合并妊娠期并发症、羊水过少、产前发热是新生儿羊水Ⅲ度胎粪污染的独立危险因素(P<0.05);污染组新生儿不良结局总发生率为25.93%(7/27),高于未污染组的7.87%(10/127)(P<0.05)。结论新生儿羊水Ⅲ度胎粪污染与脐带异常、合并妊娠期并发症、羊水过少、产前发热相关,可增加不良新生儿结局的发生风险。

预测胎粪污染羊水新生儿发生胎粪吸入综合征的风险评估简表构建及预测效果检验

目的:分析胎粪污染羊水(MSAF)新生儿发生胎粪吸入综合征(MAS)的风险评估简表构建及预测效果。方法:收集2023年1月至2023年12月江西信丰县妇幼保健院收治的MSAF新生儿60例为研究对象,根据是否并发MAS分无MAS组、MAS组,回顾性收集两组患儿一般资料、实验室检查指标、母亲一般资料等进行分析。应用多因素Logistic回归分析MSAF新生儿发生MAS的危险因素,基于危险因素构建MSAF新生儿发生MAS的风险评估简表,并采用受试者特征曲线(ROC)验证该风险评估简表的预测效果。结果:本研究共纳入60例MSAF新生儿,发生MAS的患儿21例(35.00%);MAS组1 min阿普加(Apgar)评分、胎膜早破发生率、羊水过少、外周血白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)较无MAS组明显高(P<0.05);MAS组酸碱值(pH值)、碱剩余(BE值)较无MAS组明显低(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析示,羊水过少、pH值、WBC及1 min Apgar评分(4个)是MSAF新生儿发生MAS的独立危险因素(P<0.05)。依据Logistic回归分析结果构建胎粪污染羊水新生儿发生MAS的风险评估简表,ROC分析显示其预测MAS的曲线下面积为0.955(95%CI:0.920~0.974),敏感性为85.71%,特异性为92.31%。结论:MSAF新生儿发生MAS的独立危险因素有羊水过少、pH值、WBC及1 min Apgar评分,以此构建风险评估简表模型,预测效果显著。

新生儿羊水Ⅲ度胎粪污染风险因素及对新生儿结局影响

目的:探究新生儿羊水Ⅲ度胎粪污染风险因素及对新生儿预后、结局的影响。方法:回顾性分析2019年9月-2022年8月本院出生的新生儿2263例临床资料,按是否存在羊水Ⅲ度胎粪污染分为污染组272例和非污染组1991例,比较两组孕妇和新生儿临床资料,logistics回归分析羊水Ⅲ度胎粪污染的相关风险因素,比较两组新生儿结局及预后情况。结果:2263例新生儿羊水Ⅲ度胎粪污染率为12.0%;污染组孕妇年龄≥35岁比例、诱导分娩比例、经产妇比例以及既往剖宫产史、合并妊期娠高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、肝内胆汁淤积、产前发热、羊水过少和B族链球菌感染发生率均高于非污染组,新生儿5 min Apgar评分低于未污染组,外周血白细胞计数、C反应蛋白均高于未污染组(均P<0.05);回归分析显示,高龄产妇、合并妊娠期高血压病、合并妊娠期糖尿病、合并肝内胆汁淤积、产前发热、羊水过少均为羊水Ⅲ度胎粪污染的危险因素(均P<0.05);污染组新生儿呼吸窘迫(5.2%)、缺氧缺血性脑病(0.4%)、缺血性心肌损伤(5.5%)、新生儿感染性肺炎(3.7%)以及新生儿败血症(1.5%)发生率均高于非污染组(1.1%、0、1.3%、1.0%、0.1%)(均P<0.05)。结论:羊水Ⅲ度胎粪污染不利于新生儿结局及预后,高龄产妇、合并妊娠期高血压病、合并妊娠期糖尿病、合并肝内胆汁淤积、产前发热、羊水过少均为羊水Ⅲ度胎粪污染的危险因素,对新生儿不良结局有一定预警作用。

羊水污染与新生儿缺氧缺血性脑病以及血清Tau蛋白、S100B表达水平的相关研究

目的探讨羊水污染与新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)以及血清Tau蛋白、Sl00B表达水平的相关性。方法将2018年8月至2022年8月邯郸市妇幼保健院新生儿科重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)收治的75例中度和重度HIE患儿纳入HIE组(中度31例,重度44例),选择同期在产科出生的正常健康足月新生儿35例纳入对照组。根据羊水污染程度,将患儿分为羊水正常组以及Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染组。比较各组羊水污染情况以及血清Tau蛋白、S100B表达水平。统计学方法采用t检验、Student-Newman-Keuls检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果HIE组母亲自然阴道分娩的比例低于对照组[36.0%(27/75与57.1%(20/35)],HIE组新生儿5 min Apgar评分低于对照组[(3.5±1.4)与(8.5±1.0)分],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。75例HIE患儿中,羊水正常20例(26.7%),Ⅰ度羊水污染13例(17.3%),Ⅱ度羊水污染10例(13.3%),Ⅲ度羊水污染32例(42.7%)。重度HIE患儿Ⅲ度羊水污染的比例高于中度HIE患儿,差异有统计学意义[59.1%(26/44)与19.4%(6/31),P<0.05]。中、重度HIE组患儿血清Tau蛋白、S100B水平明显高于对照组(P值均<0.05);重度HIE组患儿血清Tau蛋白、S100B水平明显高于中度HIE组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。羊水正常和Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染组的HIE患儿血清Tau蛋白、S100B水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);Ⅲ度羊水污染HIE组患儿血清Tau蛋白、S100B水平明显高于羊水正常HIE组和Ⅰ度羊水污染HIE组患儿,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论羊水污染与新生儿HIE有密切关系,重度HIE患儿中,Ⅲ度羊水污染的比例较高,血清Tau蛋白、S100B水平也较高,脑损伤程度较严重。

羊水污染产妇不同分娩方式对新生儿窒息发生率的影响分析

目的探究羊水污染孕妇采用不同分娩方式对新生儿窒息发生率的影响。方法选取2021年7月—2022年11月期间泰州市第二人民医院产科收治的62例羊水污染产妇为研究对象,按照产妇分娩方式的差异性分为观察组和对照组,每组31例。观察组产妇采用剖宫产分娩方式,对照组产妇采用顺产方式,比较两组的新生儿窒息发生率,并分析两组新生儿肺炎和缺血缺氧性脑病发生情况。结果观察组新生儿轻度、重度窒息发生率以及窒息总发生率为12.90%、3.23%、16.13%,低于对照组的25.81%、12.90%、38.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿肺炎、缺血缺氧性脑病发生率为12.90%、3.23%,低于对照组的6.45%、9.68%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.185、0.267,P>0.05)。结论对于羊水污染的产妇而言,剖宫产可以降低新生儿窒息发生率,但对于新生儿肺炎和缺血缺氧性脑病的发生情况则影响不大,故在临床实际中应结合患者实际情况优化分娩方式的选择,以此保障新生儿的健康。

应用抗生素对重度羊水污染新生儿肺炎发生率的影响

目的观察应用抗生素对重度羊水污染新生儿肺炎发生率的影响。方法选取2020年1月1日—2021年1月1日广东省惠州市惠阳区妇幼保健院收治的明确诊断为Ⅲ度羊水污染且生产方式均为顺产的新生儿120例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上出生后立刻给予抗生素预防感染治疗。比较2组新生儿肺炎及其他感染性疾病发生率、肺炎相关血清指标[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、脂多糖(LPS)、白介素-6(IL-6)]水平及不良反应。结果观察组新生儿肺炎、败血症发生率低于对照组(χ^(2)=4.910,P=0.027;χ^(2)=4.675,P=0.031);治疗后,2组血清中MCP-1、LPS和IL-6水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组在用药过程中无不良反应,未发生过敏现象,监测肝肾功能指标未见异常。结论重度羊水污染新生儿在出生后及时给予抗生素预防感染治疗,能够降低新生儿肺炎的发生率,改善血清MCP-1、LPS和IL-6等指标水平,且本研究中尚未观察到抗生素应用的不良反应,安全性尚佳。

不同羊水污染程度及分娩方式对新生儿结局的影响

目的探讨不同羊水污染程度及分娩方式对新生儿结局的影响。方法140例羊水污染产妇按照羊水污染程度的不同分为Ⅰ~Ⅱ度组和Ⅲ度组,比较不同羊水污染程度及分娩方式的新生儿结局。结果Ⅲ度组的阴道分娩率低于Ⅰ~Ⅱ度组,产钳助产率及剖宫产率均高于Ⅰ~Ⅱ度组(P<0.05)。Ⅲ度组与Ⅰ~Ⅱ度组的新生儿Apgar评分及窒息、吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同分娩方式的新生儿Apgar评分及不良结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羊水污染程度及分娩方式对新生儿不良结局无直接影响,但羊水污染程度会影响产妇的分娩方式。

羊水胎粪污染新生儿复苏的前世今生:过去60年中美两国的演变史

出生于羊水胎粪污染的新生儿可发生新生儿胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压等并发症,甚至死亡。在过去的几十年里,羊水胎粪污染新生儿复苏已发生了几次重要的变革。最初,对于羊水胎粪污染新生儿,通常在其出生后立即采用喉镜直视下吸引声门下胎粪。自2015年起,美国儿科学会新生儿复苏指南不再推荐对羊水胎粪污染无活力新生儿“常规”给予气管插管吸引胎粪,但建议立即给予气囊面罩正压通气复苏。然而,最新版2021年中国新生儿复苏指南仍保留对无活力新生儿进行胎粪吸引的建议。该文旨在探讨过去60年中美两国新生儿复苏指南在羊水胎粪污染新生儿复苏方法中的差异及其原因。

肺部超声在羊水胎粪污染新生儿呼吸支持治疗中的指导价值

目的探讨肺部超声检查在羊水胎粪污染新生儿呼吸支持治疗中的指导价值。方法回顾性选取2021年6月至2022年9月成都市郫都区妇幼保健院和成都市龙泉驿区妇幼保健院收治的羊水胎粪污染新生儿110例,依据呼吸支持治疗方法分为有创机械通气呼吸支持治疗组(有创组,重症)、无创机械通气呼吸支持治疗组(无创组,轻症)、未接受呼吸支持治疗组(未接受组,无呼吸困难)3组,分别10、50、50例。在患儿入院6 h内采用超声诊断仪对其进行肺脏超声检查,如果患儿有呼吸困难表现,则分别在呼吸支持前后6 h内接受检查,之后定期复查,每天1次,在呼吸支持撤离前2 h进行最后一次检查。比较3组患儿入院6 h内的肺部超声评分,重症组撤机成功和撤机失败患儿入院6 h内、撤机前的肺部超声评分,分析肺部超声在指导有创机械通气呼吸支持治疗中的指导价值。结果3组间肺部超声评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),有创组患儿入院6 h内的肺部超声评分[(29.00±4.23)分]明显高于无创组[(15.02±2.14)分]和未接受组[(5.50±1.25)分],无创组患儿入院6 h内的肺部超声评分明显高于未接受组。有创组撤机成功和撤机失败患儿撤机前的肺部超声评分为(9.72±1.40)、(13.02±2.25)分,均低于入院6 h内[(27.23±4.77)、(29.75±4.63)分],差异均有统计学意义(P<0.05);入院6 h内,撤机成功和撤机失败患儿的肺部超声评分之间的差异无统计学意义(P>0.05),撤机前,撤机成功患儿的肺部超声评分明显低于撤机失败患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,以18.50分为诊断界值,肺部超声评分判断羊水胎粪污染新生儿需要接受有创机械通气呼吸支持治疗的曲线下面积(AUC)为0.955(95%CI:0.905~1.000),敏感度为0.932,特异度为0.820。结论肺部超声检查对羊水胎粪污染新生儿呼吸支持治疗有较高的指导价值。

关于“羊水胎粪污染新生儿复苏的前世今生:过去60年中美两国的演变史”的更正启事

由于作者疏忽,《中国当代儿科杂志》2023年第25卷第3期229~237页“羊水胎粪污染新生儿复苏的前世今生:过去60年中美两国的演变史”一文中,文献[58]更正为:苏晋琼,朱小瑜,张谦慎,等.应用胎粪吸引管气管内吸引防治胎粪吸入综合征的临床效果分析[J].中华围产医学杂志,2009,12(1):28-31.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2009.01.008。特此更正。给读者带来不便,深表歉意。

新生儿窒息与羊水污染、胎心监测异常的相关性探讨

探究新生儿窒息与羊水污染、胎心监测异常存在的相关关系。方法:随机将2020年09月~2021年09月我院87例窒息新生儿作为研究对象,其中,根据窒息程度划分,36例重度窒息、51例轻度窒息;根据羊水污染程度划分,16例羊水清亮、22例羊水污染Ⅲ度、30例羊水污染Ⅱ度、19例羊水污染Ⅰ度。分析新生儿窒息,胎心监测异常和羊水污染之间的关系。结果:经比较,羊水污染所致新生儿窒息率高于羊水清亮组,P<0.05;羊水清亮新生儿胎心监测异常率高于羊水污染不同程度新生儿,P<0.05;Ⅲ度、Ⅱ度、Ⅰ度羊水污染新生儿胎心监测异常率逐渐下降,组间数据差异显著,P<0.05。结论:新生儿窒息、羊水污染、胎心监护三者间存在一定关联,临床医生需密切关注产妇分娩过程,尽可能降低新生儿窒息发生率。

羊水胎粪污染与新生儿结局

我院１９９２年１～１２月头位生产羊水胎粪污染４１６例，发生率２１．９％，早产及过期妊娠羊水粪染发生率显著高于足月产（Ｐ＜０．００５）．羊术Ⅲ度粪染者胎心电子监护异常及新生儿不良结局的发生率均显著高于Ⅰ度与Ⅱ度粪染者（Ｐ＜０．００５）．９例胎粪吸入综合征，有７例为羊水Ⅲ度粪染．脑心电子监护异常组新生儿不良结局发生率明显高于胎业正常和仅有胎心基线变异减少或消失组（Ｐ＜０．００５），阳性预测率６７．０３％．本研究结果提示，羊水Ⅲ度粪染有明确的胎儿宫内窘迫，应尽快娩出胎几，Ｉ度与Ⅱ度羊水粪染，应加强胎心电子监护，不必过早干预．早产羊水粪染发生率高不支持“胎粪排出乃胎儿肠道成熟标志”的理论．

羊水胎粪污染程度和持续时间对新生儿结局的影响

[目的]探讨羊水胎粪污染程度和持续时间对新生儿结局的影响。[方法]回顾性分析羊水胎粪污染的产妇976例,观察羊水Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度粪染情况新生儿窒息发生率;同时对比分析粪染时间不同新生儿吸入性肺炎、窒息和围生儿死亡发生率的差异。[结果]羊水Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度粪染组新生儿窒息发生率分别为0.9%,5.7%和8.8%,差异有统计学意义(P<0.005);长时间粪染组吸入性肺炎、新生儿窒息率发生率均显著高于短时间组(P<0.05)。[结论]羊水粪染程度和持续时间与新生儿结局关系密切,随着羊水粪染程度增加和持续时间延长,发生新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息和不良结局的风险随之增加。

羊水污染与新生儿结局临床分析

目的探讨羊水污染与新生儿结局的关系。方法对住院分娩发生羊水污染的350例新生儿,就孕龄与羊水污染、羊水污染程度与新生儿结局的关系做一回顾性分析。结果Ⅲ°污染新生儿窒息的发生率明显高于Ⅰ°、羊水污染(P<0.05),过期妊娠的羊水污染发生率比足月妊娠高(P<0.05)。结论羊水污染,应尽快结束分娩,以减少新生儿并发症的发生。

Ⅲ度羊水污染对新生儿神经系统的影响

目的探讨Ⅲ度羊水污染对新生儿神经系统的影响。方法胎儿宫内窘迫患儿44例,其中Ⅲ度羊水污染20例作为观察组,其余24例患儿为对照组,2组患儿出生后1 min5、min、10 min给予Apgar评分;生后72 h行头颅CT检查;生后第3天、第14天行新生儿神经行为测定(NBNA)。结果观察组1 min Apgar评分、第3天NBNA评分明显低于对照组(t=-2.55,P=0.02;t=-2.31,P=0.03),5 min Apgar评分、10 min Apgar评分、第14天NBNA差异无统计学意义(t=1.45,P=0.16;t=0.04,P=0.97;t=-0.61,P=0.55)。观察组窒息率明显高于对照组(2χ=4.14,P=0.04),头颅CT异常率高于对照组(χ2=4.40,P=0.04),观察组在行为能力方面明显低于对照组(t=-2.31,P=0.03)。结论Ⅲ度羊水污染新生儿窒息明显高于其他胎儿窘迫患儿,脑损伤发生率高,早期护脑干预可减轻脑损伤程度。

羊水污染孕妇不同分娩方式对新生儿结局影响分析

目的分析羊水污染孕妇不同分娩方式对新生儿结局的影响。方法以2012年3月～2012年9月在珠海市妇幼保健院分娩的羊水污染孕妇583例为研究对象,回顾性分析其临床资料。根据分娩方式分为两组,A组采用剖宫产手术分娩,B组经阴道自然分娩。比较两组新生儿结局的差异。结果与A组比较,B组新生儿出生后1min时Apgar评分较低,新生儿肺炎、缺氧缺血性脑病发生率和病死率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊水污染对新生儿可产生严重不良影响,临床应高度重视并采取剖宫产手术尽快结束分娩,以改善新生儿不良结局。

羊水污染与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系──附103例临床分析

近年来剖宫产率不断上升，其指征中以胎儿宫内窘迫为指征上升最明显。但目前临床上对胎儿宫内窘迫的诊断缺乏简易可靠的方法，羊水污染常作为胎儿宫内窘迫的一个重要指标。本文分析了在我院分娩的２３０例产妇中１０３例羊水污染的病例，试以说明羊水污染与胎儿宫内窘迫及...

羊水胎粪污染致新生儿发病的相关因素分析

目的探讨羊水胎粪污染时影响新生儿预后的相关因素。方法对135例羊水Ⅲ度污染并合并新生儿疾病的产妇与同期羊水Ⅲ度污染无新生儿疾病的670例产妇的资料进行对照分析,探讨羊水Ⅲ度污染时影响新生儿发生并发症的相关因素。结果羊水Ⅲ度污染发生新生儿疾病的发病率为16.8%(135/805)。胎心监护异常者、产程延长者及有妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、胎儿宫内发育受限等合并症者新生儿发病率增高(发病率分别为34.0%、47.1%和34.4%)。结论对羊水Ⅲ度污染、有妊娠合并症者及监护异常者应及早处理,避免产程延长。