生物羊膜制品置入改善宫腔粘连术后子宫内膜容受性分析

目的探讨生物羊膜制品用于宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)的子宫内膜容受性。方法回顾性分析2019年11月至2020年11月本院妇产科收治并经宫腔镜检查确诊为中、重度宫腔粘连患者64例。按TCRA术后预防再粘连的方法分为实验组(术后注入几丁糖并放置生物羊膜制品)和对照组(术后注入几丁糖),各32例。使用2015年中国宫腔粘连分级评分标准诊断宫腔粘连程度。所有患者术后给予雌孕激素人工周期治疗2月,术后3月行宫腔镜复查。比较两组患者术后再粘连率以及子宫内膜厚度、子宫动脉阻力参数、妊娠结局等。结果术后1个月实验组和对照组子宫内膜厚度分别为(5.89±0.84)mm和(4.37±0.52)mm,差异有统计学意义(t=8.689,P<0.01);术后2个月实验组子宫内膜厚度为(8.38±0.84)mm,对照组(7.17±1.00)mm,差异有统计学意义(t=5.215,P<0.01)。宫腔镜复查,实验组再粘连率为6.25%,对照组为18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组子宫动脉血流参数以及妊娠率等比较均有统计学差异(P<0.05)。结论在中、重度宫腔粘连分离术后置入生物羊膜制品,可以增加子宫内膜厚度,改善子宫血液循环,从而改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。因此,置入生物羊膜制品可以作为临床治疗宫腔粘连有效可行的新辅助治疗手段。

新型生物羊膜制品及其研究现状

传统羊膜是以羊膜片的形式用于各类手术，随着研究的深入与发展，新近出现了各类生物羊膜制品。此文主要以新近的专利文献及相关资料为基础，对各种生物羊膜制品及其临床初步研究做一综述，包括载体羊膜、药物羊膜、羊膜提取液、羊膜活细胞制品、羊膜复合材料等。

羊膜制品治疗重度宫腔粘连患者的效果

目的观察羊膜制品在重度宫腔粘连中的临床治疗效果。方法选取重度宫腔粘连患者100例,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各50例。对照组采用Foley球囊治疗,观察组采用羊膜制品治疗,比较两组治疗效果。结果两组手术前宫腔粘连评分及月经量评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术后宫腔粘连评分显著低于对照组(P<0.05);观察组手术后月经量评分显著高于对照组(P<0.05);两组治疗前子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月、术后6个月子宫内膜厚度显著大于对照组(P<0.05);观察组术后6个月宫腔再粘连发生率为18.00%,显著低于对照组的28.00%(P<0.05)。结论与Foley球囊治疗相比,重度宫腔粘连患者采用羊膜制品治疗效果更理想,能改善月经量,降低术后粘连评分,值得推广应用。