自制全结膜囊羊膜固定器在重症眼表烧伤中应用

目的观察自制全结膜囊羊膜固定器在重症眼表烧伤行羊膜遮盖手术中应用效果。方法在11例(13眼)眼部重症烫伤患者治疗中采用自制全结膜囊羊膜固定器将羊膜固定于眼表及眼睑皮肤面。根据病情需要更换羊膜,随访3月至3年。结果患者平均手术时间为(8.0±3.0)分钟;眼表组织上皮化时间(13.2±11.3)天。重复手术次数3.5次,患者手术依从性良好,观察病例无角膜穿孔,无睑球粘连。结膜囊狭窄5例,角膜斑翳5例,角膜血管化2例。结论采用自制全结膜囊羊膜固定器手术,缩短手术时间,无创伤,重症烧伤患者可多次重复手术,特别适合重症眼表烧伤早期治疗,减少晚期严重并发症的发生。

自制简易羊膜固定器治疗兔眼化学性烧伤的实验观察

目的探讨应用自制简易环形羊膜固定器固定羊膜行羊膜覆盖术治疗兔眼化学性眼表烧伤的可行性。方法将40只(40眼)新西兰大白兔,随机分为实验组与对照组,每组各20只(20眼),均取左眼为实验眼,制成中度碱烧伤模型。实验组采用自制羊膜固定器将羊膜固定于眼表行羊膜覆盖术,对照组采用常规缝线法固定羊膜行羊膜覆盖术。1周内每天随访1次,之后1周检查1次,连续检查1个月。1个月内根据羊膜破损情况,5~10 d更换新鲜羊膜。记录手术时间并观察两组眼表羊膜下积液、睑球粘连的发生率,并对1个月后角膜新生血管及角膜混浊度进行评分。结果实验组手术时间(16.65±2.64)min,角膜新生血管评分(1.80±0.76)分,角膜混浊度评分(1.85±0.58)分,羊膜下积液率10%,睑球粘连率5%,角膜上皮愈合率80%,角膜上皮愈合时间(23.25±3.08)d。对照组手术时间(39.40±5.87)min,角膜新生血管评分(2.20±0.69)分,角膜混浊度评分(2.00±0.64)分,羊膜下积液率45%,睑球粘连率35%,角膜上皮愈合率65%,角膜上皮愈合时间(26.15±2.85)d。两组手术时间、角膜上皮愈合时间、羊膜下积液率及睑球粘连率相比差异均有统计学意义(均为P【0.05);角膜上皮愈合率术后1个月角膜新生血管及角膜混浊度评分差异均无统计学意义(均为P】0.05)。结论应用自制简易环形羊膜固定器可缩短手术时间及角膜上皮愈合时间,多次重复手术,减少晚期严重并发症的发生。该固定器具有性质稳定、制作材料易获取、价格低廉等特点,适用于偏远基层医院眼科。

眼表烫伤羊膜固定器行羊膜遮盖患者的护理

羊膜遮盖术在眼表烧伤及酸碱化学伤中治疗效果肯定,但铁水烫伤瞬间释放大量能量进入眼内,眼睑保护性闭合,造成损伤范围广,常累及角膜、睑缘及眼睑皮肤,多为Ⅲ度以上烫伤,患者疼痛刺激症状重,组织水肿甚至溶解坏死[1]。