判断多胎妊娠羊膜性和绒毛膜性的临床实践

目的以组织病理诊断为参照,评价一所三级医院及转诊医生产前判断多胎妊娠羊膜性和绒毛膜性的准确性。方法回顾性分析289例多胎妊娠转诊医生、三级医院及组织病理学判断羊膜性和绒毛膜性的情况。结果从基层医院转诊来的289例多胎妊娠中,仅43.6%(126/289)在转诊前获得准确判断。三级医院诊断羊膜性和绒毛膜性的总体准确率为94.8%(274/289),并且双胎及三胎妊娠100%在早孕期得到诊断。因为不确定羊膜性和绒毛膜性而转诊的病例中,包括46.1%(113/245)的双胎和64.1%(25/39)的三胎。结论早期发现关键性的超声特征可用以准确判断羊膜性和绒毛膜性。转诊医生准确判断羊膜性和绒毛膜性与三级医院相比明显不够准确,建议这些基层医院提高诊断技能并在诊断不确定时及时转诊。

翼状胬肉切除联合干性与湿性羊膜移植治疗原发性翼状胬肉的疗效比较

目的:比较翼状胬肉切除分别联合干性羊膜移植、湿性羊膜移植治疗原发性翼状胬肉的效果及术后恢复情况。方法:回顾性研究。选取2020-05/10于我院就诊的原发性翼状胬肉患者120例137眼,按照治疗方式分为两组,A组60例67眼采取翼状胬肉切除联合干性羊膜移植治疗方案,B组60例70眼采取翼状胬肉切除联合湿性羊膜移植治疗方案。比较两组患者手术前后泪液分泌功能(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)及视力的变化,术后疼痛评分、眼部充血及水肿消退时间、创面愈合时间、并发症及复发情况。结果:两组患者手术前后SⅠt无显著差异(P>0.05);两组患者术前、术后7d BUT无显著差异(P>0.05),但B组术后30、90d BUT明显长于A组(均P<0.01);两组患者术后疼痛评分无组间差异(P>0.05);两组患者术前、术后30d裸眼视力与最佳矫正视力组间均无显著差异(P>0.05),但术后30d UCVA均较术前明显改善(P<0.001);B组患者术后眼部充血消退时间、水肿消退时间及创面愈合时间均明显短于A组(P<0.05)。随访1a,两组患者并发症总发生率无显著差异(11.9%vs 8.6%,P>0.05),但B组患者复发率明显低于A组(2.9%vs 13.4%,P<0.05)。结论:与翼状胬肉切除联合干性羊膜移植相比,翼状胬肉切除联合湿性羊膜移植治疗原发性翼状胬肉疗效更好,患者术后愈合更快,复发率更低。

脱细胞人羊膜支架材料对羊膜源性干细胞增殖作用的影响

目的研究脱细胞人羊膜支架材料的制备及其对羊膜源性干细胞增殖作用的影响。方法利用38~40周孕妇剖宫产术后的羊膜,洗净后用物理及酶消化的方法清除羊膜细胞成分,得到脱细胞人羊膜支架材料,并制备了不同浓度的包被培养皿。剥离剖宫产后的羊膜利用流式细胞分选技术从中分离干细胞,并在包被培养皿上探讨细胞增殖活性,与其他生物材料包被培养皿做比较。结果羊膜源性干细胞在脱细胞人羊膜支架材料的包被培养皿上增殖速度明显增强,且与包被浓度明显相关。与常用的支架材料相比其对干细胞增殖效果更强,差异显著。结论脱细胞人羊膜支架材料有望成为干细胞研究与再生医疗领域中的新型生物材料。

早期严重眼化学烧伤应用湿性羊膜覆盖的效果

目的评估早期Ⅲ级及以上严重眼化学烧伤应用湿性羊膜覆盖的效果。方法回顾性队列研究。收集福建医科大学附属三明第一医院2017年1月至2023年9月35例(35眼)Ⅲ级及以上早期眼化学伤患者的临床资料, 根据不同治疗方法分为两组:对照组15例, 常规药物治疗;观察组20例, 在常规药物治疗的基础上, 联合湿性羊膜覆盖。治疗后观察眼表稳定情况、上皮愈合情况、新生血管及视力等。随访时间3~24个月。结果观察组眼表修复时间短于对照组(χ^(2)=9.48, P=0.024), 角膜修复后视力高于对照组(Z=2.76, P=0.006), 观察组并发症统计发生率(32.85%, 46/140)少于对照组(59.04%, 62/105)(χ^(2)=13.17, P=0.032), 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论早期Ⅲ级及以上严重眼化学烧伤应用湿性羊膜覆盖治疗效果良好。

延期妊娠引产失败的相关因素分析

目的探讨延期妊娠引产失败的相关因素。方法收集2017年1月至2021年1月在西北妇女儿童医院产科住院的延期妊娠产妇病历资料171例;依据引产结果将其分为引产成功组84例,引产失败组87例;按产后胎盘病检结果分为亚临床期绒毛膜羊膜炎组59例,非绒毛膜羊膜炎组112例;对各组产妇的基本指标、外周血炎性指标、胎盘病检结果进行比较,并进行统计学分析。结果引产成功组与引产失败组产妇的年龄、人工流产次数、孕前体重、分娩前体重、孕前体质量指数(BMI)、分娩前BMI、新生儿出生体重比较差异均有统计学意义(t值分别为-3.414、-1.220、-2.373、-2.461、-3.470、-3.764、-5.616,P<0.05);引产成功组与引产失败组产妇的身高比较差异有统计学意义(Z=2.158,P<0.05)。引产成功组与引产失败组的产前外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比较差异均有统计学意义(t值分别为-2.348、-2.158、-2.614、-2.176,P<0.05)。亚临床期绒毛膜羊膜炎组与非绒毛膜羊膜炎组外周血WBC、NEUT、CRP和PCT水平比较差异均有统计学意义(t值分别为2.589、2.603、2.615、2.144,P<0.05)。引产成功组与引产失败组产妇产后胎盘出现亚临床期绒毛膜羊膜炎的发生率比较差异有统计学意义(χ2=75.385,P<0.001);引产成功组与引产失败组产妇产后发热的发生率比较差异也有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,产妇的年龄(OR=1.203,95%CI:1.019~1.419)、身高(OR=1.151,95%CI:1.021~2.060)、人工流产次数(OR=2.021,95%CI:1.571~4.216)、分娩前BMI(OR=3.403,95%CI:2.581~5.348)、WBC(OR=1.021,95%CI:1.001~1.046),以及新生儿出生体重(OR=1.003,95%CI:1.001~1.004)均是引产失败的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,WBC、NEUT、CRP、PCT诊断亚临床期绒毛膜羊膜炎的截断值分别为7.85×109/L、76.00%、14.00μg/mL、0.04ng/mL。WBC+NEUT+CRP+PCT联合诊断亚临床期绒毛膜羊膜炎的AUC为0.683,灵敏度为85.40%,特异度为77.90%,四项指标联合诊断亚临床期绒毛膜羊膜炎有较高的AUC、灵敏度、特异度,优于单项指标的诊断。结论产妇的年龄、身高、人工流产次数、分娩前BMI、WBC,以及新生儿出生体重均是引产失败的危险因素,亚临床期绒毛膜羊膜炎是导致引产失败高危因素之一。

肥胖及炎症小体对妊娠期母体、子代的影响研究进展

妊娠期肥胖是指孕产妇在孕期体质量或者体质量指数超过正常数值范围,使机体发生相应改变,增加自身及子代的患病风险,并对孕期产生不同程度的危害,甚至影响妊娠结局。炎症小体是固有免疫的主要成分,炎症小体的激活、组装是机体多种免疫反应的关键环节,参与多种疾病的致病过程。妊娠期肥胖及炎症小体在妊娠期发生的各阶段可能发挥重要作用,并对母体及子代均造成多种不利影响。妊娠期肥胖可增加母体妊娠期合并糖尿病、妊娠期高血压、早产、早期流产等多种合并症的患病风险;还可导致子代巨大儿、心脏发育缺陷、肺组织发育不良、肝脏脂肪变和子代高血压等疾病的发生。炎症小体参与妊娠期肥胖孕妇孕期多种疾病的致病过程,炎症因子的激活使胎盘产生持续免疫反应,导致侵袭性绒毛膜羊膜炎、复发性流产等疾病的发生,还可引起子代免疫表型改变、子代认知功能缺陷和子代炎症性肠病、成年后高血压及糖尿病等疾病。

系统产前超声诊断双胎妊娠绒毛膜性和羊膜囊数并胎儿畸形的价值

目的探讨系统产前超声在诊断双胎妊娠绒毛膜性和羊膜囊数并胎儿畸形方面的临床价值。方法对在我院2011年1月至2013年12月共388例双胎妊娠的系统产前超声资料进行整理分析,并与产后随访结果对照。结果 388例双胎妊娠中,双绒毛膜双羊膜囊双胎胎儿畸形11例,发生率6.17%;单绒毛膜双羊膜囊双胎胎儿畸形27例,发生率19.14%;单绒毛膜单羊膜囊双胎胎儿畸形6例,发生率8.69%。单绒毛膜双羊膜囊双胎胎儿畸形发生率最高。结论系统产前超声诊断双胎妊娠绒毛膜性和羊膜囊数与胎儿畸形的发生有密切关系,对临床及时干预与优生优育有重要的指导作用。