B超引导下脐带及羊膜穿刺术产前诊断294例临床分析

目的 :探讨妊娠中期在B超引导下羊膜及脐带穿刺技术在产前诊断中的应用及其手术的安全性。方法 :12 96例高危孕妇接受遗传优生咨询 ,2 94例进行了入侵性操作抽取脐血或羊水进行遗传学及生物化学检测 ,对其结果 ,母胎并发症进行分析。结果 :阳性标本 42份 ,淘汰病胎 37例 ,羊膜穿刺 112例均一次成功 ,脐带穿刺 182例一次成功率 98 2 % ,一针成功率 85 3% ,全部穿刺未发生严重母胎并发症。结论 :正确把握适应症 。

经腹壁羊膜穿刺术抽取羊水行产前诊断的护理

经腹壁羊膜穿刺术是在中晚期妊娠时，用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔抽取羊水供临床分析诊断，或注入药物或生理盐水用于治疗的一种技术。因其为侵入性操作，孕妇及家属存在心理负担，为消除孕妇及家属的思想顾虑，保障母婴安全，减少并发症的发生。我科对经腹B型超声引导下行羊膜穿刺术抽取羊水进行产前诊断173例进行有效的护理，现将体会介绍如下：

早期羊膜穿刺术407例新生儿随访报道

对孕11～14周早期妊娠羊膜穿刺的安全性、准确性和对新生儿的影响与来自协作中心中期妊娠晚期进行羊膜穿刺的资料做比较研究。1986年12月10日至1989年6月29日,407例孕11～14周(B 超测头臀距和双顶径核实)妇女应用3.5兆赫兹扇形传感器纵行放置于离穿刺部位4～5cm 处监测下进行羊膜穿刺术。当孕龄大于13周时,应用放免法测定羊水中甲胎蛋白。407例羊膜穿刺术中随访了389例。穿刺时孕周和例数:11周9例(2.2%),12周179例(44%),13周177例(43.5%)和14周42例(10.3%)。约98%穿刺术介于12～14周。产前诊断指征,大部分(86%)

羊膜穿刺术仍是一项危险操作

目前,染色体及生化异常、神经管缺陷的产前诊断是产科的常规。从8周孕期开始,可为孕妇提供绒毛膜取样、早期或标准羊膜穿刺术等诊断手段。在超声监视下完成羊膜穿刺术是容易的。穿刺之后,按照羊膜绒膜分离、肥胖、近期出血和绞痛、膀胱或小肠重叠于子宫之上及液体量减少重新安排病人。

医护一体化护理在羊膜腔穿刺术中的效果观察

目的观察羊水穿刺术医护一体化应用于羊膜腔穿刺孕妇护理中的效果。方法将500例孕妇随机分成对照组(常规护理)和实验组(羊膜腔穿刺术医护一体化护理)各250例。在护理完成后,护理人员针对孕妇的遗传病认知程度评分、母性角色融入评分以及护理满意度评分评分进行记录,同时记录所有孕妇的不良反应发生率,分析护理质量。结果实验组孕妇在分娩完成后的恢复期间遗传病认知程度评分和母性角色融入评分均高于对照组,同时实验组内护理满意度评分评分明显更高(P<0.05);实验组孕妇的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在进行孕妇羊膜腔穿刺术医护一体化护理时,将羊膜腔穿刺术医护一体化护理配合应用于其中,能够有助于提高护理满意度评分,不仅能够有效抑制各种不良反应的发生,保证羊膜腔穿刺顺利完成。同时还能提高孕妇对医护及医院的满意度。

B超引导下经腹绒毛与羊膜腔穿刺术在地中海贫血产前诊断中的应用

目的 探讨B超引导下经腹绒毛与羊膜腔穿刺术在地中海贫血产前诊断中的临床应用,寻找适合钦州市地中海贫血产前诊断的方法。方法 选取2021年3月至2022年4月在钦州市妇幼保健院医学遗传与产前诊断科就诊的531例单胎妊娠有生育重型或中间型地中海贫血患儿的高风险孕妇进行研究。根据取材方法分为对照组(羊膜腔穿刺取材,n=415)和研究组(经腹绒毛穿刺取材,n=116),比较两组患者的穿刺成功率、并发症发生率等。结果 对照组穿刺成功率100%,术后2周内流产2例,诊断为重型α-地中海贫血17例,重型β-地中海贫血10例及中间型地中海贫血64例;中间型及重型地中海贫血引产48例。研究组穿刺成功率100%,诊断为重型α-地中海贫血10例,重型β-地中海贫血4例及中间型地中海贫血17例;中间型及重型地中海贫血引产26例。两种方法在穿刺成功率及流产率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种穿刺术取材方法均安全、有效,但经腹绒毛穿刺取材术可在孕早期发现胎儿地中海贫血情况,临床上更值得推广应用。

超声监测羊膜腔穿刺术在产前诊断中的应用价值

超声对孕期胎儿的形态结构观察细致全面，而且超声监测下能够准确定位羊膜腔穿刺，提高羊膜腔穿刺的成功率，减少对孕妇、胎儿的损伤；抽取羊水检查胎儿细胞染色体核型是否正常，可降低出生缺陷患儿的发生率。笔者对840例中期妊娠行超声监测下羊膜腔穿刺抽取羊水诊断情况进行分析，报告如下。

B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术392例临床分析

目的:探讨B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术的临床应用及其安全性。方法:392例中晚期妊娠妇女在B超引导下按需抽取羊水(203例)或脐血(189例)进行遗传学及生物化学检测,对其孕妇及胎儿并发症、检验结果等进行分析。结果:发现胎儿畸形15例,均及时引产。羊膜腔穿刺203例未发生孕妇及胎儿并发症,脐带穿刺189例,一次成功率94.2%,穿刺点出血83例(43.9%),一过性胎心减慢17例(9.0%),自然流产1例(0.5%)。结论:正确把握适应症,B超引导下抽取胎儿样本是安全和有效的产前诊断方法。

经母腹羊膜腔穿刺术的护理

目的:探讨经腹羊膜腔穿刺手术前后的护理措施。方法:对150例有各种产前诊断指征的孕妇,在超声引导下行羊膜腔穿刺术,术前给予充分准备,术中、术后加强护理。结果:所有孕妇均能一次穿刺成功。穿刺术后未发生流产、感染等并发症,穿刺成功率100%。结论:在超声引导下行羊膜腔穿刺术是进行产前诊断最常用的方法,而保证手术成功的重要护理措施是做好穿刺手术前后的护理。

羊膜腔穿刺术在产前诊断α珠蛋白生成障碍性贫血中的应用——附102例分析

目的：探讨羊膜腔穿刺术在产前诊断旺珠蛋白生成障碍性贫血（珠贫）中的应用价值。方法：选择102对夫妇双方均为旺珠贫基因携带者的孕16～34周的孕妇，在B超引导下行羊膜腔穿刺术，取羊水细胞用PCR方法进行旺珠蛋白基因分析。结果：羊膜腔穿刺术一针成功率为100％，标本送检成功率99％，1例因羊水标本有母血污染，未能送检.101例孕妇的胎儿共检出血红蛋白Bart胎儿水肿综合征6例，血红蛋白H病2例，东南亚缺失型α珠1杂合子16例，α珠2杂合子13例.结论：B超引导下羊膜腔穿刺术适用于妊娠中、晚期孕妇的胎儿α珠贫的产前诊断，操作简便、安全，标本送检成功率高。

B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术117例

目的探讨B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术在产前诊断中的应用及安全性。方法117例中晚期妊娠妇女。B超引导下行羊膜腔穿刺术。38例羊水样本或79例抽脐带血样本行遗传学及生物化学检测,观察穿刺手术的成功率和并发症、并对检验结果等进行分析。结果发现胎儿畸形15例,均行引产,羊膜腔穿刺38例未发现孕妇及胎儿并发症;脐带穿刺79例,一次穿刺成功率97.5%(77/79)。64.6%(51/79)的孕妇可在5 min内完成穿刺术,84.8%(67/79)的孕妇可在10 min内完成穿刺术。手术并发症包括:脐带渗血50例(63.3%),胎儿心动过缓3例(3.8%),一次性穿刺失败2例(2.5%),死胎1例(1.3%),早产1例(1.3%)。结论B超引导下行羊膜腔穿刺术及脐带穿刺术是安全和有效的产前诊断方法。

5例B超引导下双胎妊娠羊膜腔穿刺术的护理配合及体会

目的:总结产前诊断中心门诊5例双胎妊娠孕妇在B超引导下行羊膜腔穿刺术,术前准备阶段、术中操作配合和术后健康指导的护理。方法:报告5例双胎妊娠孕妇行羊膜腔穿刺的临床资料,采取的护理措施和体会。结果:5例孕妇均顺利完成手术无并发症发生。结论:专业、人性化的护理措施是穿刺成功、孕妇和胎儿安全的保障。

羊膜腔穿刺术在评估胎儿窘迫中的价值

目的探讨羊膜腔穿刺术在评估胎儿窘迫中的效果和安全性。方法回顾性分析70例疑胎儿窘迫行B超监测下羊膜腔穿刺术抽取羊水检查的病例资料,观察穿刺成功率、胎儿窘迫评估及处理情况、穿刺术后并发症。结果穿刺成功率95.5%(67/70),其中61例1次穿刺成功,6例穿刺2次;48例患者羊水清,羊水Ⅰ度3例,Ⅱ度10例,Ⅲ度6例;羊水粪染患者当中新生儿窒息发生率为52.6%(10/19);子宫壁血肿1例,血性羊水1例,但追踪母婴预后良好;另12例发现穿刺术后一过性"胎儿抑制"现象并自行消失。结论羊膜腔穿刺抽取羊水在评估胎儿窘迫中有较高价值,但要注意出血、胎儿抑制等并发症。

超声引导下的羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用

目的探讨介入超声技术在产前诊断中的应用效果。方法对北京妇产医院2004年1月～2005年12月超声引导下的羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术进行总结。结果羊膜腔穿刺术一次穿刺成功率100%;脐静脉穿刺术:18+1～20w手术时间平均为8.1min,穿刺次数2.2,穿刺成功率89.3%;20+1～24w手术时间平均为2min,穿刺次数1.3,穿刺成功率97%;24+1～28w手术时间平均为1.3min,穿刺次数1.1,穿刺成功率100%;28+1～32w手术时间平均为1.6min,穿刺次数1.4,穿刺成功率98%;32+1～38w手术时间平均为5.7min,穿刺次数2.0,穿刺成功率90.3%。手术并发症:胎盘或脐带出血,羊膜腔穿刺术的发生率为1.7%,脐静脉穿刺术为12.2%;心动过缓的发生率,脐静脉穿刺术为6%,羊膜腔穿刺术为0;羊膜腔穿刺术仅1例孕妇发生流产,胎儿丢失率为0.11%,脐静脉穿刺术尚未发生胎儿丢失的病例。结论高分辨实时超声技术使得羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术变得更加安全,操作更加简单。

妊娠中期前壁胎盘行羊膜腔穿刺术的安全性探讨

目的探讨妊娠中期胎盘附着子宫前壁行羊膜腔穿刺术的安全性。方法对2 785例有产前诊断指征的孕19~22＋6周孕妇行羊膜腔穿刺术并记录手术中和手术后的并发症。结果 2 785例患者均穿刺成功,成功率为100.00%。前壁胎盘者与非前壁胎盘者比较,平均手术时间、胎心减慢率、流产或胎心丢失率、宫内感染率、羊水细胞培养失败率差异均无统计学意义（P〉0.05）,但出血发生率、肉眼血性羊水率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论只要掌握手术技巧,选择合适的穿刺部位,前壁胎盘行羊膜腔穿刺术是安全的。

B超引导下羊膜腔穿刺术在产前诊断中的应用

目的探讨B超引导下的羊膜腔穿刺术在产前诊断应用中的安全性及羊水细胞染色体核型分析、地中海贫血基因检测在产前诊断中的应用价值。方法选取2009年11月至2011年1月妊娠16～27周在茂名市妇幼保健院行B超引导下羊膜腔穿刺术的孕妇103例，对羊水中胎儿脱落细胞进行培养，做染色体核型分析；夫妇双方同种类型地中海贫血者，行羊水细胞地中海贫血基因检测。结果B超引导下的羊膜腔穿刺术103例，羊水细胞培养成功102例，检出异常核型9例，检出率为8．8％，其中三体综合征1例，占11．1％，其他异常8例，占88．9％；羊水地中海贫血基因检测24例，其中重型地中海贫血5例，占20．8％。结论产前针对有指征的孕妇于中孕期行B超引导下羊膜腔穿刺术，进行羊水细胞培养染色体核型分析及地中海贫血基因检测十分必要，B超引导下羊膜腔穿刺术是目前安全、有效、可靠的介入性产前诊断方法。

全程化护理在羊膜腔穿刺术孕妇中的应用效果

目的:研究全程化护理在羊膜腔穿刺术孕妇中的应用效果。方法:选取2020年1-12月在福建医科大学附属协和医院接受羊水穿刺术诊疗的孕妇68例,采用随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(34例)。对照组接受常规护理,观察组接受全程化护理。比较两组在羊膜腔穿刺术中的配合程度、认知程度、心理压力及护理满意度。结果:观察组手术配合程度、认知程度评价得分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理后心理紧张、心理失控、心理压力得分均低于对照组(P<0.05)。观察组围术期对健康宣教(97.06%)、护理技术(94.12%)、服务态度(97.06%)、护理环境(100%)的护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:羊膜腔穿刺术孕妇接受全程化护理,能有效提升孕妇对羊膜腔穿刺术的配合与认知程度,孕妇心理压力得到有效疏解且护理满意度极高,具有积极的应用价值。

11例经腹羊膜腔穿刺术放羊水及脐静脉穿刺术的术前后护理

目的 通过对 11例羊水过多的孕妇实施经腹羊膜腔穿刺术放羊水 +脐静脉穿刺术 ,观察术前后护理对提高手术成功率、减少并发症的临床疗效。方法 术前了解孕妇的心理状况 ,做好充分的心理护理 ;对手术的目的、过程和可能出现的并发症等进行健康宣教 ;术后密切观察病情变化和加强护理。结果 11例孕妇均能安全渡过手术期 ,其中 10例行引产术而终止妊娠 ,1例行剖宫产终止妊娠 ,无1例出现并发症。结论 完善的护理措施、全面细致的心理护理和针对性的健康宣教对提高经腹羊膜腔穿刺术放羊水 +脐静脉穿刺术的手术成功率。