羊膜腔灌注对羊水过少孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨羊膜腔灌注生理盐水对羊水过少孕妇妊娠结局的影响。方法:选择2008年1月～2011年3月60例羊水过少孕妇,其中30例自愿接受羊膜腔灌注术(观察组),另外30例选择产科常规治疗(对照组)。观察两组缩宫素激惹试验、羊水指数、妊娠周数、剖宫产率、产后出血率以及新生儿情况。结果:观察组缩宫素激惹试验阳性率、剖宫产率、产后出血率分别为6.67%、33.33%、3.33%,明显低于对照组的36.67%、56.67%、16.67%,而羊水指数(8.94±2.69)、妊娠周数(36.82±5.46)显著高于对照组的(5.24±2.01)和(34.78±5.34)(P<0.05);观察组新生儿胎儿窘迫发生率、窒息率分别是16.67%、3.33%,明显低于对照组的46.67%、13.33%,对照组体重(2.27±0.31)kg、5min Apgar评分(6.37±1.05)分显著低于观察组的(2.76±0.42)kg、(8.75±1.16)分(P<0.05)。结论:羊膜腔灌注明显改善羊水过少孕妇妊娠结局,减少不良反应发生。

足月羊水过少经羊膜腔灌注治疗对母儿结局的影响

目的探讨足月羊水过少经羊膜腔灌注治疗后的妊娠结局和围产儿预后。方法对252例足月羊水过少患者的资料进行回顾性统计分析,选取88例接受羊膜腔灌注治疗后分娩为观察组,取同期羊水过少的产妇未接受羊膜腔灌注分娩164例为对照组,比较两组的妊娠结局和围产儿预后。结果观察组有60例阴道分娩,28例中转剖宫产手术,剖宫产率31.8%;对照组有46例阴道分娩,118例直接行剖宫产,剖宫产率72.0%,观察组和对照组在剖宫产率方面差异有显著性(P<0.05),在产后出血、产褥病率、总产程、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿体重等方面差异无显著性(P>0.05)。结论①羊膜腔灌注治疗足月羊水过少是可行的,能够降低剖宫产率,促进自然分娩,有助于指导临床。②经羊膜腔灌注治疗足月羊水过少的患者,产前和产时过程中需加强监测,避免不良妊娠结局的发生。

羊膜腔灌注后子宫颈扩张球囊引产在足月妊娠羊水过少孕妇中的效果分析

目的:探究羊膜腔灌注后子宫颈扩张球囊引产在足月妊娠羊水过少孕妇中的应用效果。方法:选取2018年1月-2020年1月本院收治的足月妊娠羊水过少孕妇100例为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组常规进行子宫颈扩张球囊引产,观察组行羊膜腔灌注后再行子宫颈扩张球囊引产。比较两组分娩情况、分娩方式、新生儿结局及并发症发生情况。结果:观察组引产前羊水指数(AFI)高于对照组,且产后出血量少于对照组(P<0.05)。观察组阴道分娩率高于对照组,而转剖宫产率低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿出生5 min的Apgar评分高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿窒息发生、胎儿窘迫及胎粪吸入综合征发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:羊膜腔灌注后子宫颈扩张球囊引产可有效扩充羊水,提高足月妊娠羊水过少孕妇的阴道分娩量,降低剖宫产率,改善新生儿结局,安全性较高,值得临床推广使用。

羊膜腔灌注术治疗孕中期病理性妊娠羊水过少15例

目的探讨羊膜腔灌注术治疗妊娠中期羊水过少的效果。方法对15例孕24～27周合并慢性疾病的羊水过少患者通过羊膜腔灌注术处理,观察孕周的延长、胎儿娩出后的存活率等妊娠结局,并与对照组比较。结果观察组中10例有效,其中3例孕周延长达35周,3例达32周终止,均行剖宫产终止妊娠,6例早产儿均存活;4例分别延长至29周、29^(+5)周、30^(+2)周和30^(+3)周,其中1例胎儿出生后存活,随访至1岁无异常,其余3例出生后死亡,未发现畸形等;5例无效,分别发生自然流产和死胎;对照组14例中有10例达孕周25～27周间胎死宫内或自然流产,2例于妊娠30周分娩,胎儿出生后死亡,2例于孕32周后分娩,胎儿正常。两组妊娠结局相比,经羊膜腔灌注处理后孕周延长、胎儿活产数明显优于未处理者。结论羊膜腔灌注治疗羊水过少对治疗妊娠中期羊水过少而无胎儿畸形者是一个有效的方法 。

瘢痕子宫孕妇行羊膜腔灌注治疗的护理

总结报道481例瘢痕子宫孕妇经腹行羊膜腔灌注治疗的护理体会。做好术前评估,若子宫壁有手术史时间未超过2年则不宜行羊膜腔内灌注术;注意观察有无子宫下段压痛或腹痛不适;术前告知手术可能发生的并发症,取得孕妇及其家属的知情同意;嘱咐孕妇于穿刺前1h适量进食,防止在饥饿状态下操作因胎动频繁穿刺针误伤胎儿。术中严格控制输注速度,以不超2～3 ml/min为宜;严密监测孕妇的血压、脉搏、呼吸及胎心率,尤其注意观察子宫形态及下段有无压痛,监测胎心率及宫缩情况。术后密切观察孕妇生命体征的变化,尤其是体温变化,警惕感染;严密观察有无腹痛、子宫下段压痛、阴道流血或流液等发生,观察有无子宫先兆破裂的重要体征,尤须重视孕妇腹痛的主诉;重点观察和预防胎膜早破、早产、子宫破裂等并发症的发生。本组48例瘢痕子宫孕妇在超声引导下行羊膜腔内灌注,仅1例发生胎膜早破,其余均无早产、死胎、胎膜早破、子宫破裂及胎盘早剥等并发症发生,说明在超声引导下谨慎实施瘢痕子宫羊膜腔内灌注术是安全有效的。

羊膜腔灌注术治疗未足月妊娠羊水过少的疗效观察

目的探讨羊膜腔灌注术在治疗未足月妊娠羊水过少的临床疗效和安全性。方法选择未足月妊娠诊断羊水过少的孕妇98例,以其中行羊膜腔灌注术治疗的48例为观察组、行静脉补液治疗的50例为对照组,比较2组的妊娠结局、羊水指数变化及孕龄延长时间以及新生儿结局。结果观察组经阴道顺产比例、治疗结束时和治疗后1周羊水指数、孕龄延长时间、孕至35周以上分娩比例及新生儿体质量均较对照组增加,新生儿转入ICU比例较对照组低(P均<0.05);2组胎儿畸形检出率、活产儿比例以及胎膜早破、羊水混浊、新生儿窒息比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论羊膜腔灌注术可有效增加未足月妊娠羊水过少孕妇的羊水指数、延长孕龄,安全性高。

羊膜腔灌注术治疗羊水过少21例临床观察

妊娠晚期羊水量少于300 ml者,称羊水过少。羊水过少是胎儿危险的重要信号,若妊娠足月,应尽快终止妊娠,但若妊娠不足月,如何增加羊水量是一个难以解决的问题。2004年1月～2006年2月,我们采用羊膜腔灌注术治疗羊水过少21例,疗效较好。现报告如下。

羊膜腔灌注治疗孕期羊水过少的护理体会

目的探讨羊膜腔灌注术治疗羊水过少的护理。方法选择2003年5月～2006年5月羊水过少中晚期孕妇19例,采用静脉留置针经腹羊膜腔灌注林格氏溶液,并与同期收治的羊水过少孕妇20例进行效果比较。结果治疗组羊水指数均增加,羊水性状明显改善,胎儿及新生儿预后均明显改善。结论(1)羊膜腔灌注前,首先要掌握患者的全身情况,做好心理护理;(2)灌注过程中,要严格控制灌注速度及灌注液体的温度,同时加强胎儿的监护;(3)只有严格遵守操作程序,重视患者的自觉症状,方可预防羊膜腔内灌注并发症的发生。

羊膜腔灌注术对治疗羊水过少的疗效观察

目的探讨羊膜腔灌注术在羊水过少时经羊膜腔内输液进行治疗的临床疗效。方法选择孕32～35周,经B超诊断羊水过少,胎心监护在正常范围的孕妇60例,将其中愿行羊膜腔灌注术(amnioinfusion,AI)的30例孕妇作为治疗组A组,其余30例作为对照组B组。治疗组A组孕妇于静脉点滴硫酸镁安胎药物,B超引导下穿刺针经腹壁行羊膜腔穿刺输入生理盐水,对照B组孕妇静脉点滴平衡液,观察分析两组的分娩结局及新生儿预后情况。结果A组孕妇平均可延长3～7天,最短2天,最长两周,羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息、手术产率较对照组低,差异具统计学意义(P<0.05)。结论A组方法羊膜腔灌注术有一定的风险性,必需是有经验的B超医生和羊膜腔穿刺手术熟练的医生操作,B超引导下行羊膜腔穿刺术,以免误伤胎儿,但孕妇于孕32～34周血容量最高锋的时期,静脉输液增加孕妇心衰的风险,羊水灌注术有一定疗效,是治疗羊水过少改善新生儿预后的有效方法。

羊膜腔灌注对足月孤立羊水过少产妇分娩结局的影响

目的探究羊膜腔灌注对足月孤立羊水过少产妇分娩结局的影响。方法本研究为回顾性研究,选择2017-01至2019-01北京妇产医院产科93例足月孤立羊水过少经腹羊膜腔灌注后引产患者作为灌注组,取同期135例足月孤立羊水过少产妇未接受羊膜腔灌注而直接引产为对照组,比较两组分娩结局。结果灌注组与对照组一般情况如年龄、孕次、产次、分娩孕周及羊水指数等方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。灌注组中14例中转剖宫产手术,剖宫产率15.0%;对照组中40例中转剖宫产,剖宫产率29.6%,灌注组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。灌注组与对照组比较,产后出血量[(352.58±163.05)ml vs.(353.78±99.09)ml]、胎儿窘迫发生率(25.8%vs.34.1%)、羊水Ⅲ度粪染发生率(19.4%vs.24.4%)、新生儿窒息率(1.1%vs.4.4%)均无统计学差异。结论羊膜腔灌注可降低足月羊水过少产妇剖宫产率,不增加并发症发生率,提高产科质量。

羊膜腔灌注在羊水过少脐静脉穿刺术的应用

目的探讨羊膜腔灌注用于妊娠合并羊水过少,再行脐静脉穿刺术的产前诊断可能性。方法选择需要做产前诊断妊娠合并羊水过少的病例,先给予羊膜腔灌注生理盐水100-200ml,再行脐静脉穿刺术。结果12例羊膜腔灌注均一次成功,脐静脉穿刺术无一例失败。其中穿刺术一次成功8例,二次成功3例,三次成功1例,手术并发症为出现宫缩,脐带出血,胎儿心律变化等。结论对妊娠合并羊水过少先行羊膜腔灌注后脐静脉穿刺是一项较安全且简单易行的产前诊断取材技术。

重度子痫前期合并胎儿生长受限经羊膜腔灌注治疗后的结局分析

目的探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限经羊膜腔灌注治疗后的妊娠结局。方法分析1997年1月至2010年10月在我院系统产检、分娩的重度子痫前期合并胎儿生长受限的孕妇共40例,予羊膜腔内灌注小儿复方氨基酸100ml(A组),同期抽取重度子痫前期合并胎儿生长受限的孕产妇36例(B组)。并对两组的妊娠结局及围生儿预后进行对比分析。结果重度子痫前期合并胎儿生长受限治疗组(A组)新生儿窒息、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎,高胆红素血症、低出生体重儿的发生率显著降低。结论重度子痫前期合并胎儿生长受限是一种严重危害围生儿的疾病,积极的处理有助于改善围生儿的预后。

羊膜腔灌注术在早产胎膜早破治疗中的意义

目的:观察经腹羊膜腔内灌注术(AI)在产科胎膜早破致早产治疗的临床意义及效果。方法:选择无穿刺禁忌证的≥28周,且<35周的胎膜早破致羊水过少40例,随机分为治疗组(AI)21例,对照组19例。AI组在未临产前经B超介导下经腹行羊膜腔穿刺置管注入林格氏液,每天300～500mL,观察两组之间对胎儿预后、分娩结局的结果。结果:AI组与对照组对胎儿预后及产程、分娩结局差异存在显著性(P<0.05或<0.01)。结论:AI方法简单,安全系数大,效果肯定,是治疗早产胎膜早破羊水过少的有效方法。

羊水过少单胎妊娠羊膜腔灌注术管理及妊娠结局分析

目的探讨羊水过少单胎妊娠进行羊膜腔灌注术的治疗作用。方法回顾性研究广东省妇幼保健院医学遗传中心2015年1月至2018年12月诊断为羊水过少单胎孕妇391例,排除染色体异常及胎膜早破导致的羊水过少病例,共纳入45例患者进行了羊膜腔灌注,分析手术方法、并发症和妊娠结局。结果共有45例羊水过少孕妇进行了50次羊膜腔灌注术,进行首次羊膜腔灌注术时的平均孕周24周(18~34周),每次灌注量平均为112ml(40~250ml),在首次羊膜腔灌注后延长的平均孕周为6周(1~17周),分娩的平均孕周为36周(29~40周)。在45例中有27例特发性羊水过少,占60%。胎儿异常超声表现有胎儿宫内生长受限、脐动脉血流异常及肠管回声增强。45例羊水过少胎儿有10例(22.2%)因无羊水、FGR、脐动脉血流缺失引产,4例(6.7%)分别出现了术后流产、胎膜早破、胎死宫内和早产等并发症,2例(4.4%)新生儿出生后因早产死亡。胎儿总的存活率为64.4%(29/45),其中特发性羊水过少存活率40%(18/45)。当羊水暗区≤1cm时,存活率为8.9%(4/45),21例在孕28周前出现羊水过少的存活率为22.2%(10/45),有13例同时合并FGR,其中7例在孕28周前出现FGR,术后存活率为15.6%(7/45)。出生后随访中有1例胎儿出生后肠梗阻进行手术治疗,目前生长发育良好。5例生长发育迟缓,智力发育可,其中3例为FGR。结论羊膜腔灌注术可有效延长孕周,是治疗羊水过少的有效方法,但妊娠结局与胎儿羊水过少的严重程度、过早出现羊水过少及是否合并FGR有关。

胎儿脐血流和大脑中动脉参数在羊膜腔灌注中的对比分析

目的对比羊膜腔灌注前后,羊水过少胎儿脐血流参数及大脑中动脉峰值流速变化,以了解羊膜腔灌注治疗对胎儿脐带及大脑中动脉血流的影响。方法选择2014-01~2016-12羊水过少妊娠22~33周的孕妇18例,进行羊膜腔灌注,比较羊膜腔灌注前后的羊水指数(AI)及脐血流参数、胎儿大脑中动脉峰值流速(MCA-PSV)的变化。结果羊膜腔灌注术后AI明显增加,S/D比值下降,差异有统计学意义(P<0.01);羊膜腔灌注术后阻力指数(RI)下降,差异有统计学意义(P<0.05);MCA-PSV略有上升,但差异无统计学意义。结论羊膜腔灌注可以短时间明显增加羊水量,改善胎儿脐血流,对胎儿大脑中动脉峰值流速无影响。

羊膜腔灌注术治疗晚期妊娠羊水过少的临床观察

目的：探讨妊娠晚期经腹羊膜腔内灌注在临床应用的可行性。方法：妊娠36～41周羊水过少的60例患者，在B超引导下，经腹壁行羊膜腔穿刺，留置导管，隔日向羊膜腔内灌注37℃复方氯化钠溶液300～500mL，滴速2mL／min，同时辅以抑制官缩，促胎肺成熟，预防感染治疗，羊水指数〉8cm停止灌注，观察母耍预后。另选择未作羊膜腔灌注且孕周相同的羊水过少60例为对照组。结果：观察组的剖官产率、阴道钳产率、产后出血率及产后病率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）；羊水污染的发生率及严重程度均以对照组为高（P〈0．01），观察组的胎儿窘迫发生率明显低于对照组（P〈0．01），新生儿1min Apgar≤7分者则以对照组为多（P〈0．01）。结论：经腹羊膜腔内灌注是治疗羊水过少的简便，有效的措施之一。

羊膜腔灌注治疗妊娠中晚期羊水过少的护理

目的:观察羊膜腔灌注术治疗羊水过少的疗效。方法:选择羊水过少中晚期孕妇18例,采用经腹部羊膜腔注入生理盐水治疗妊娠晚期羊水过少。结果:经治疗后羊水指数均增加,羊水性状明显改善。胎儿及新生儿预后均明显改善。结论:羊膜腔灌注对于治疗妊娠中期羊水过少安全、有效。术后严密监测孕妇有无宫缩以及胎儿在宫内的情况观察非常重要,是羊膜腔灌注术成功的重要保障。

经腹羊膜腔灌注对妊娠中期羊水过少患者疗效及围生儿结局分析

羊水为保持胎儿生长发育及运动必须的内环境。在孕妇妊娠14~27周即妊娠中期为腹内胎儿生长发育的重要阶段,若在此时间段孕妇发生羊水过少,则会限制胎儿的生长,胎儿组织器官发生畸形,同时会降低胎盘功能,使脐带与胎盘受压迫机会增大,造成胎儿缺氧,严重的可造成胎儿死亡[1]。另外,羊水过少对于B超检测也会产生障碍,使其对胎儿畸形诊断率降低。